腹腔鏡微創術治療老年直腸癌患者的療效觀察研究

梁玉東

【摘 要】目的：研究腹腔鏡微創術在老年直腸癌中的應用價值。方法：2017年8月-2019年8月本院接診的老年直腸癌病患66例，采用隨機數表法劃分成A組和B組（n=33）。當中，A組實行腹腔鏡微創術治療，B組實行傳統手術治療。分析2組的手術情況，對比腸道功能恢復時間與手術耗時等指標。結果：A組的并發癥發生率為0.0%，比B組的18.18%低，P<0.05。A組的術中出血量為（178.43±6.17）ml，比B組的（247.11±7.83）ml少，P<0.05。A組的腸道功能恢復時間、手術耗時與住院天數比B組短，P<0.05。結論：于老年直腸癌中用腹腔鏡微創術，創傷小，不良事件發生率低，術后恢復快，建議推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡微創術;腸道功能;老年直腸癌;不良事件

【中圖分類號】R735.37【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0165-02

臨床上，直腸癌比較常見，為惡性腫瘤類疾病之一，病灶通常在大腸部位，能夠對人們的健康造成嚴重損害[1]。因直腸癌的病死率非常高，所以，臨床醫師有必要加強對直腸癌病患進行早期、正確治療的力度。目前，手術為直腸癌的一種重要治療手段，但有報道稱，不同的術式有其各自的優缺點。為此，筆者將著重分析腹腔鏡微創術在老年直腸癌中的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年8月-2019年8月本院接診的老年直腸癌病患66例為對象，根據隨機數表法原理劃分成A、B兩組，各33例。A組男20例，女13例;年齡在60-81歲之間，平均（67.54±2.69）歲。B組男19例，女14例;年齡在60-80歲之間，平均（67.32±2.71）歲。患者病歷信息完整，對手術耐受，自行或者由家屬代為簽署知情同意書。2組病情與就診時間等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組實行腹腔鏡微創術治療，詳細如下：氣管插管全麻成功后，指導取頭低足高位，稍微右傾。于臍孔上方約2.5cm的部位作切口，設計切口長度在1cm左右的范圍之內，并建立起人工二氧化碳氣腹。按要求將腹腔鏡鏡頭規范化的置入，于兩端麥氏點部分各做1個操作孔，將分離鉗規范化的置入。選擇右鎖骨中線和髂前上棘水平線的交界部位并作一個主操作孔，長度在10mm左右的范圍之內，對腹腔進行仔細的探查，了解腫瘤大小、浸潤和粘連情況。將肛緣和腫瘤下緣距離當做是標準，采取低位切除亦或者是經腹會陰聯合切除法，對腸系膜進行有效的分離，同時對淋巴結進行充分的清掃。

B組實行傳統手術治療，全麻成功后，于下腹部正中部位作切口，對乙狀結腸系膜進行分離，對系膜下血管進行結扎，同時對淋巴結進行清掃，對盆腔進行游離。利用閉合器對直腸進行規范化的切斷，然后再對腸管進行吻合?？p合切口后，手術結束。

1.3 評價指標

統計2組不良事件（粘連性腸梗阻，及吻合口瘺等）的發生者例數，記錄各組的腸道功能恢復時間、手術耗時、住院天數和術中失血量。

1.4 統計學分析

數據分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗計量資料（x±s）與計數資料[n（%）]，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥分析

A組的并發癥發生率為0.0%，比B組的18.18%低，P<0.05。如表1。

2.2 手術情況分析

A組的腸道功能恢復時間、手術耗時與住院天數比B組短，P<0.05。A組的術中出血量比B組少，P<0.05。如表2。

3 討論

作為惡性腫瘤類疾病之一，直腸癌的發生和遺傳、生活習慣以及病史等因素都有著較為密切的關系[2]。在近幾年當中，隨著人們生活和飲食習慣的改變，直腸癌的患病連年增高，已經對人們的健康造成了嚴重損害。而手術則是本病的一種重要治療方式，比如：傳統開腹術，該術式的創傷性比較大，且能引起腸梗阻與吻合口瘺等并發癥。腹腔鏡微創術屬于是一種比較新型的治療術式，具有并發癥少、預后好、創傷小、療效確切以及恢復快等特點，不僅有助于減輕患者的術后疼痛感，還能有效提升其預后，縮短住院時間[3]。通過利用腹腔鏡，操作者能夠對患者的病灶進行深層次且多角度的觀察，以對病灶的病變程度作出準確的評估，同時根據評估結果合理調整治療方案，從而有助于提高患者病情控制的效果。因腹腔鏡手術無需利用吻合器，并能通過體外吻合的方式進行處理，可在一定程度上降低手術費用，另外，腹腔鏡手術還具有術野開闊這一特點，能夠對病灶進行徹底的清除，以有效避免癌組織種植轉移情況的發生[4]。此研究中，A組的不良事件發生率比B組低，P<0.05;A組的術中出血量比B組少，P<0.05;A組的腸道功能恢復時間、手術耗時與住院天數比B組短，P<0.05。

綜上，利用腹腔鏡微創術對老年直腸癌病患進行治療，創傷小，術后腸道功能恢復快，不良事件發生率低，建議推廣。

參考文獻

[1] 靖帥，蔡曉博，徐成鋼.腹腔鏡微創術治療老年直腸癌患者的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（3）：30-31.

[2] 柴立新，潘志堅，武偉， 等.腹腔鏡肝切除術治療老年結直腸癌肝轉移的短期及長期結局[J].中國醫院統計，2018，25（4）：241-244.

[3] 覃北生.腹腔鏡微創術治療老年直腸癌患者的臨床效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（44）：8767-8768.

[4] 馬也.腹腔鏡直腸癌根治術在老年直腸癌患者中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2018，20（7）：75-77.