淺談移動護士工作站在創傷骨科中的應用與體會

王青青 吳昉 莊玉蓮 倪進妹 王逢軍 喬愛新 朱婉睿

【摘 要】目的：推動醫院信息化系統的建立。方法：以醫院信息系統為平臺，以移動手持計算機設備（personal ditigal assistant，PDA）為硬件，構建移動護士工作站。結果：優化護理工作流程，減輕工作量，深化優質護理服務，增進醫護之間有效溝通，提高護士長的管理質量。結論：移動護士工作站對臨床護理工作起積極作用。

【關鍵詞】移動護士工作站;PDA;優化工作流程;護理管理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0172-01

前 言

在這個科技引領未來的時代，醫學與科技息息相關，越來越多的醫院引進電子信息化設備。移動護士工作站，是在患者身邊將護理工作進行的擴展與延伸，是建立在醫院信息系統（HIS）、移動手持計算機設備（personal ditigal assistant，PDA）基礎之上的，以無線局域網作為支撐，對HIS數據資源進行充分利用，將HIS想病房進行脫戰與延伸，并使得護理信息應用模式以及護理工作流程都出現了較為明顯的變化[1]。建立在PDA上的移動護士工作站，其目的是為了能夠讓護士站到病人床前的“最后100米”的距離進行打通，讓現場信息采集、身份和醫囑的認證等環境得到有效執行，實現醫囑執行的閉環[2]。移動護理信息系統的建立和應用改變了傳統護理工作模式，提高護理質量，保證護理安全真正體現了“把時間還給護士，把護士還給患者”[3]。

【主題】PDA日漸成為每個護理人員身邊的必備工具，從目前搜集的資料來看，PDA的用途主要有以下幾點：

1 PDA在臨床護理工作中的應用

1.1基本系統

每位護士都可以根據自己的工號和密碼登陸PDA，主界面是全科患者列表。在主界面即可看到患者的護理級別和性別，及高危的跌倒管理、壓力性損傷管理、導管滑脫管理等。分別點開可見病人的基本信息，掃描手腕帶上的二維碼清晰可見患者當天的治療，包括藥名、劑量，方法，使用時間等。若醫生臨時停止或新開醫囑，PDA刷新后界面內容也隨即消失或更新。

1.2優化護理文書的書寫模式

PDA內含有統一表格式護理文件，包括首次入院評估單;護理記錄單（跌倒、壓力性損傷、導管、自理能力、傷口情況、骨骼肌肉活動情況等）;術前護理評估單;術后護理評估單;護理計劃單;健康教育表等。護士在患者床旁進行評估填寫后保存，通過局域網傳至醫院的HIS系統，便會自動生成護理文書記錄單。這一舉措是在傳統護理文件書寫的基礎上，利用科技的創新，使得書寫護理文書這一必不可少的流程得以簡化，大大減少了護理人員的工作內容。

1.3準確，規范執行醫囑

醫生開據的長期或臨時醫囑經護士發送后便由網絡自動傳至PDA終端，護士通過掃描患者腕帶的二維碼即可看見醫囑，若是緊急醫囑，便會在執行時間處顯示st;若是臨時醫囑，便會在執行時間處顯示24h。這省去了以前轉抄醫囑的時間，也杜絕了抄錯醫囑的可能。執行時只需掃描患者腕帶二維碼后再掃描執行藥品的貼紙，若不是在準確的時間將準確的藥物給準確的患者，PDA便會發出警報信號，提示護理人員，這將是一項錯誤的信息匹配，從而避免錯執行醫囑。執行后PDA界面上會顯示執行時間和執行者姓名，這便有利于護理人員交接班時，更清楚的了解患者的治療情況，也便于管理者的查詢和管理。PDA為我們護理人員的工作提供了很大的支持，時刻提醒將準確的藥物，按準確的劑量，用準確的途徑，在準確的時間內給予準確的患者。將用藥安全風險降至最低，有效的保障護理用藥安全。同時也增加患者的滿意度。

1.4新穎的標本采集方式

在創傷骨科標本采集中，血標本應當是最緊急的，一般采集血標本是由夜班護士在早晨6：00-7：00，而此時護理人力資源單薄，突發情況不可預料。在執行前夜班護士會在護士吧臺核對血管和患者的信息，到患者床邊，避免因同一病房患者數量不單一、患者在睡夢中未完全清醒，而造成核對信息有誤，但在反向問答核對患者身份后再用PDA先掃描患者的腕帶二維碼，再掃描血管外部唯一條形碼，若信息不匹配PDA會同樣發出報警信號，信息匹配PDA上會顯示采集時間和執行者姓名。這些電子記錄也會為護士長的管理提供了極大的便利。

1.5轉運交接

創傷骨科最大的特點便是周轉快，手術多，這就很大層面上涉及到創傷骨科和其他科室（某些病房、手術室、急診）間的轉運交接。在醫院工作的醫務人員都知道，凡事涉及不同部門之間的轉運交接，若當時交接不清楚，會給后續帶來很多不必要的麻煩。而以往傳統的轉運交接時護士手寫轉運交接表，這種紙質的表格不僅書寫浪費時間，而且不同護士的書寫字體不同也會增加交接的障礙，而且紙質版很容易信息丟失及泄露患者信息。在PDA加入臨床護理工作中，只要醫生下達轉科或手術醫囑后，PDA中的轉運和手術模塊中就會出現轉運信息，按要求填寫患者的信息后再選擇轉出，在相應的另一個科室便會收到轉運信息。這促進了不同科室同事的友好關系，便捷的操作節約了工作時間，相當于節約了患者就醫的等待時間，為醫患關系的和諧樹立了里程碑式的一站。

2 PDA在臨床工作中的優勢

2.1優化護理工作流程，促進醫護的有效溝通

創傷骨科患者絕大多數需要手術治療，且病情變化快，術前術后兩種模式的健康教育繁多，自然為護理人員帶來繁重的工作量。PDA設備便于攜帶，一方面護理人員在工作中可以及時從PDA中關注到患者醫囑，為患者提供及時治療;另一方面護理人員在床旁錄入患者的各種病情信息、生命體征狀態、引流管情況、治療操作等均可通過HIS系統自動生成相應的護理記錄單，醫生也可以及時查看患者的基本情況。不僅節省了工作時間，而且減少轉抄帶來的失誤，降低醫療、人力成本。

2.2準確、規范執行醫囑，提升患者滿意度

安全、有效的藥品管理是患者安全用藥最重要的環節[4]，創傷骨科病人的特點是，根據骨折部位的不同術前與術后須有特殊的體位指導。移動護士工作站的出現，拉近了護士與患者的距離，使健康教育全面落實，響應了衛生部“優質護理服務示范工程”的號召。對病人的各方面情況進行觀察與評估，將護士還給病人，通過移動護士站的應用可以有效地緩解護士在病人和護理站之間的穿梭與忙碌情況，讓護理站同時在護士和病人旁邊，讓過去病人圍著護士轉、護士圍著護理站轉的情況得到打破，構建起了護士圍著病人轉、設備圍著務實轉的新局面，讓過去的被動服務變為主動服務[5]。在提供基礎護理和治療的同時，增進了護患之間的有效溝通，增強了患者對護士的信任，使得以前緊張的護患關系得以改善。

2.3增強護理的有效管理，加強信息化建設，提升醫院品牌形象

移動護士站的應用改變了傳統模式的護理工作流程。從管理層面來說，護士長可以通過PDA后臺查看醫囑執行時間、巡視病房頻次等，來有效監督護士的工作質量，對醫院信息化建設更有利，對提升醫院競爭力和醫院品牌形象有著不可言說的作用。

總結與展望

移動護士工作站是保障醫療和護理質量，滿足人民群眾醫療需求和護理服務發展的趨勢[6]。移動護士工作站具有移動性、便攜性，優化工作流程，提高護理管理時效性[7]，利于護理工作量統計，提高了患者就診治療的安全[8]。隨著培訓頻次的增加護士對移動護士工作站的使用意愿增強。移動護士工作站對護士而言是一項新的技術，因為工作習慣的改變，軟件程序不夠成熟，網絡不穩定等原因，使用初期，護理人員的使用相對較低[9]。但我認為這并不能阻止我們使用PDA，因為信息化工作模式是未來的趨勢，畢竟5G時代已經向我們走來。所以相比較而言PDA給我們帶來的還是積極作用。

參考文獻

[1] 周玉潔，張會芝，宋偉，等。某醫院移動護士工作站臨床應用情況調查[J]中國護理管理，2013，13（7）：63-65.

[2] 王暉，胡呈煒，吉亞力，等。新一代移動護理系統的設計與實現[J].中國數字醫學，2015，10（10）：43-45

[3] 魏智，曾凡，黃昊，等。移動護理信息系統的設計與應用[J].中國數字醫學，2015，10（10）：53-55.

[4] Navas Ha，Graffi M L，Ares F，et al.Using mobile devices to improve the safety of medication administration processes.Stud Health Technol Inform.2015，216：903.

[5] 郭明玲，移動護理工作站在神經外科的應用[J].全科護理，2017，15（26）：3299-3300.

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[7] 張莉，臨床護士移動工作站在護理中的實施及效果[J].大家健康（中旬版），2014，8（3）：229.

[8] 劉穎，移動護理工作站在臨床護理工作中的應用體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（10）：1782-1783.

[9] 賁艷麗，王琰荔，喜燕，朱麗紅，新疆地區護士對移動護士工作站的使用意愿及其影響因素分析[J].中國護理管理，2014，12（14）：1320-1323.