奧瑞姆自理理論在肝癌手術患者護理中臨床效果觀察

何香凌

【摘 要】目的：探究在肝癌手術患者護理中應用奧瑞姆自理理論的效果。方法：隨機將2016年3月至2018年10月我院70例肝癌手術患者分為對照組（35例，應用常規(guī)護理）、實驗組（35例，應用奧瑞姆自理理論進行護理干預）。對比兩組患者自我護理能力評分及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組護理后自我護理能力評分較對照組明顯更高，P<0.05;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），P<0.05。結論：在肝癌手術患者護理中應用奧瑞姆自理理論具有較好的效果，可有效提高患者自我護理能力。

【關鍵詞】肝癌;手術;奧瑞姆自理理論

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0261-02

手術是治療肝癌的常用手段，但手術具有較大的創(chuàng)傷性，不僅對患者身體造成了一定的傷害，還對患者心理產生了一定的負面影響[1]，且有研究顯示[2]，部分患者術后常存在自護能力、生活質量下降等問題，對其術后恢復十分不利，故加強術后護理干預十分必要。我院在肝癌手術患者護理中應用奧瑞姆自理理論取得了較好的效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機將2016年3月至2018年10月我院70例肝癌手術患者分為對照組（35例）、實驗組（35例）。

實驗組35例患者年齡為42-72（53.75±2.73）歲，男女分別為24（68.57%）、11（31.43%）例。

對照組35例患者年齡為41-71（53.69±2.68）歲，男女分別為25（71.43%）、10（28.57%）例。

兩組資料經統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組35例患者應用常規(guī)護理，遵醫(yī)囑對患者實施相關治療，對其實施病情及各項生命體征指標監(jiān)測，告知患者或家屬術后康復的注意事項。

實驗組35例患者應用奧瑞姆自理理論進行護理干預，具體為：（1）完全補償護理：適用于無法自理階段患者，即對術后麻醉效果維持的患者，護理人員應給予其全面護理，如對患者病情及各項體征指標實施監(jiān)測，給予患者吸氧干預及營養(yǎng)支持，詳細記錄1d液體出入量，同時，注意及時清理患者呼吸道分泌物，給予其吸痰干預，定期對患者實施口腔清潔干預，以免口腔感染，對于長期受壓部位實施按摩或使用軟墊，以預防壓瘡。此外，盡早對患者實施被動訓練，以免出現肌肉萎縮、靜脈血栓。另外，護理人員應注意定期開窗通風，保持病房空氣清新，結合實際情況合理調節(jié)病房內的溫度和濕度。（2）部分補償護理：待患者意識完全清醒，體力逐漸恢復后，護理人員應協助患者取半坐臥位，并定期協助其翻身、叩背等，同時，可指導患者進行適當床上運動，并逐漸過渡至下床站立、行走。此外，多鼓勵患者深呼吸，直至能正常咳嗽排痰，在生活方面，護理人員應注意協助和引導患者完成洗漱、進食、如廁，并結合患者術后恢復情況對其實施飲食指導，注意少食多餐，以免加重肝臟負擔。為避免尿路感染，在留置導尿管期間護理人員應注意幫助患者清洗會陰，同時，指導患者進行膀胱功能訓練，待導管拔除后，指導患者自行排尿。（3）支持教育護理：由于各種原因，在治療期間，患者常伴有不同程度精神壓力，為緩解上述現象，護理人員應主動和患者交流，認真傾聽患者真實想法，多換位思考，結合了解結果開展針對性心理疏導干預，同時，可引導患者家屬參與進來，囑咐其多關心和陪伴患者。此外，為提高患者自護能力，可結合其文化程度向其講述相關的疾病知識，重點向其講述術后康復的護理技巧及注意事項，告知患者若存在異常情況，應及時來院復查。

1.3 評估指標

對比兩組患者自我護理能力評分（選擇自我護理能力評估量表[3]進行調查，總分172分，分值越高，即自我護理能力越強。）及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

計量資料、計數資料分別行t檢驗、x2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組自我護理能力評分

護理前，兩組自我護理能力評分無顯著差異，P>0.05;護理后，實驗組自我護理能力評分為（122.68±10.64）分，對照組自我護理能力評分為（88.72±3.64）分，統(tǒng)計發(fā)現，實驗組自我護理能力評分較對照組明顯更高，P<0.05。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），P<0.05，如表1：

3 討論

奧瑞姆自理理論于1971年由美國著名護理理論家Orem提出，主要包括自理結構和護理系統(tǒng)結構，其中護理系統(tǒng)結構由完全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)及支持教育系統(tǒng)構成，極大程度豐富了護理學理論體系，增加了護理人員在治療、預防及保健中的作用，對促進患者康復具有較積極的影響。。

目前，奧瑞姆自理理論已經被廣泛用于臨床各個科室，本研究在肝癌手術患者護理中應用奧瑞姆自理理論取得了較好的效果，出現上述現象主要是由于應用奧瑞姆自理理論后，護理人員可結合患者實際情況對其實施不同的護理方案，具有較強的針對性，例如對于無法自理的患者可應用完全補償護理，為提高患者自護能力，可對其實施部分補償護理，同時，為緩解患者負面情緒，可對其實施支持教育護理，不僅有助于減少術后并發(fā)癥發(fā)生，還可緩解患者精神壓力，對其術后恢復具有較好的促進作用。

此次研究顯示，實驗組護理后自我護理能力評分較對照組明顯更高，且實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（2.86%）低于對照組（17.14%），提示采取奧瑞姆自理理論護理肝癌手術患者具有較好的可行性，可顯著提升患者自我護理能力，并有助于減少并發(fā)癥。

綜上所得，在肝癌手術患者護理中應用奧瑞姆自理理論具有較好的效果，可有效提高患者自我護理能力。

參考文獻

[1] 王麗華，吳丹，戴途等.奧瑞姆自理理論在肝癌手術患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（12）：12-14.

[2] 顧力.奧瑞姆自理理論在腦出血患者術后康復護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（13）：44-46.

[3] 郭啟蕊.奧瑞姆自理理論聯合協同護理模式對腦梗死后偏癱老年患者負性情緒及生活質量的影響[J].中國藥物與臨床，2018，18（12）：2258-2259.