加減桃紅四物湯治療氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛的臨床療效評價

曾天蓉

【摘 要】目的：研究加減桃紅四物湯對氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛的臨床療效。方法：研究時段2018年02月至2019年02月，我院氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛患者（n=70）作為研究對象，按治療方式分類：對照組（n=35，常規治療），觀察組（n=35，桃紅四物湯加減治療），對比疼痛評分和治療效果。結果：經治療觀察組VAS評分顯著低于對照組（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對照組[97.14%VS82.86%]（P<0.05）。結論：氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛患者采用桃紅四物湯加減治療效果顯著，緩解了患者的疼痛，提高了治療效果，改善患者的生活質量，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】肛門直腸痛;氣滯血瘀型;功能性;桃紅四物湯

【中圖分類號】R246.9 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）01-0284-02

功能性肛門直腸痛是一種不常見的疾病，多發于30—60歲群體，且女性多于男性，臨床表現為間斷性直腸墜脹、刺痛[1]。其發病機制尚不清楚，可能與盆底肌肉運動、精神心理、遺傳等先關。本次選取我科室70例直腸痛患者，采用常規/桃紅四物湯治療，觀察其效果，并做如下現匯。

1 資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年02月—2019年02月）接收的氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛患者（n=70）展開研究，分為2組（用藥方案），35例/組?！緦φ战M】：男（n=15）、女（n=20）;年齡范圍31～59（平均：43.52±5.17）歲;病程范圍3～7（平均：4.06±1.33）個月;【觀察組】：男（n=14）、女（n=21）;年齡范圍33～60（平均：44.07±4.45）歲;病程范圍3～8（平均：4.37±1.13）個月。分析2組基準資料均無統計意義（P>0.05）。我院倫理會已許可該研究。

納入標準：①符合《中醫診療方案》[2]中氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛診斷標準的患者;②知情、自愿參與，且簽訂相關同意書。

排除標準：①存在精神、意識障礙，無正常交流能力的患者;②存在重要器官障礙或病變的患者;③妊娠期或哺乳期的患者。

1.2方法

【對照組】-苦參湯坐浴治療：苦參30g，蛇床子、白鮮皮、黃柏、蒼術、白蒺藜各20g，地膚子、金銀花、野菊花、蒲公英、大黃、赤芍各15g，甘草6g;加水熬制，外洗坐浴，30min/次，2次/劑，1劑/d。

【觀察組】-在對照組的基礎上，服用桃紅四物湯：當歸30g，生地 、蟬蛻、白蒺藜各20g，赤芍15g，桃仁、紅花、川芎、全蟲10g，甘草6g;熱毒者加金銀花、連翹各20g;氣血虛者加黃芪、黨參各30g;睡眠欠佳者加遠志、炒棗、夜交藤各15g;蟯蟲者加檳榔和百部各10g、生人黃6g。加水熬制，2次/劑，1劑/d。

1.3觀察指標

統計2組患者的疼痛度（VAS評分量表）和治療效果，判定標準[3]，顯效：肛門直腸墜脹疼痛、肛內牽拉、壓痛基本消失;有效：肛門直腸墜脹疼痛、肛內牽拉、壓痛有所改善;無效：癥狀無變化。

1.4統計學

SPSS22.0，疼痛評分用“x±s”表示、并進行“t”檢驗;治療效果以“%”表示、并進行“x2”檢驗;2組有效資料，以P<0.05認定有統計差異。

2 結果

2.1 疼痛度情況

治療前兩組患者疼痛一致（P>0.05），治療后VAS評分觀察組低于對照組;差異顯著（P<0.05）。見表1

2.2 臨床治療效果

對照組治療共29例（82.86%）有效，觀察組總有效34例（97.14%）;差異顯著（P<0.05）。見表2

3 討論

古代醫學將肛門直腸痛歸為“谷道痛”、“魄門痛”的范疇，認為其與飲食不節、七情內傷、外感六淫、先天稟賦不足有關。實證者因氣滯、食積、濕熱所致;虛證者因脾胃氣虛、脾失健運、腸氣阻滯、氣虛血瘀所致[4]。因以同病異治、辨證施治、實者瀉之、虛者補之、通暢氣機的治療方式。

中藥坐浴熏洗，雖具有一定的祛風、消腫、止癢功效，但易復發。桃紅四物湯源自《醫宗金鑒》，俗稱“血證立法”可活血化瘀、調和營衛。桃仁苦、甘、平，人心、肝、大腸經，可活血散淤、潤腸通便;當歸甘、溫潤，人心、肝、脾經，可補血活血、潤腸通便;紅花辛溫，人心、肝經，具有活血化瘀作用;川芎辛溫，人肝、膽、心包經，活化瘀血、通達氣血;蟬蛻甘寒質輕，具有消風止癢的功效[5]。全方齊養血、活血，賦有“治風先治血、血行風自滅”之意，外洗加內服，內外同治，以達到疏通腠理、調和經絡、通暢氣血，達通則不痛的目的。從文中的數據可知，觀察組VAS評分（1.09±0.14）分、總有效率97.14%均低于對照組的（2.17±0.30）分和82.86% ;差異有統計意義（P<0.05）。

由上所述，桃紅四物湯加減治療氣滯血瘀型功能性肛門直腸痛療效確切，值得在臨床應用、推廣。

參考文獻

[1] 康雨龍， 何偉， 嚴進. 止痛如神湯治療功能性肛門直腸痛[J]. 中國中西醫結合外科雜志， 2018， 24（3）： 319-321.

[2] 李月， 王業皇. 王業皇運用風藥治療功能性肛門直腸痛經驗拾粹[J]. 江蘇中醫藥， 2019， 51（1）： 25-27.

[3] 彭軍良， 姚向陽， 陸金根等. 中醫藥結合生物反饋治療肛腸病的進展[J].中國中醫急癥， 2019， 28（6）： 1117-1121.

[4] 李軍. 加味桃紅四物湯熏洗坐浴在肛門病中的應用[J]. 中國肛腸病雜志， 2018， 38（1）： 78-78.

[5] 王旭， 周楚敏， 陳領章. 桃紅四物湯合葛根芩連湯加味治療子宮直腸綜合征30例臨床觀察[J]. 湖南中醫雜志， 2017， 33（7）： 18-21.