由新生入學適應引發的軀體適應障礙
——一例心理危機干預案例

謝國秀

（遵義醫科大學，貴州遵義 563000）

新生入學教育是大學生思想政治教育的重要內容，入學適應也是入學教育的熱點問題。根據埃里克森的心理發展理論，認為大學新生正好是處于青年早期，個體在這個階段的發展任務是體驗親密感，避免孤獨感。大學新生離開父母，來到新的環境，由于心理發展尚未成熟，面臨著角色改變、環境適應、獨立自主等各種壓力，進而產生很多問題，包括環境適應、學習適應、人際關系、自我意識發展等問題。這些問題對個體的發展和成長有著重大的影響和意義。各個高校新生入學時，都很重視新生入學教育，并在新生入學階段開展內容豐富、形式多樣的入學教育系列活動。本文通過心理危機案例報告的形式，探索新生入學適應問題的重要性以及應對策略。

一、案例簡介

A 同學，男，19 歲，臨床醫學專業，農村生源，父母務農，有一位姐姐，已經結婚。該生因心理疾病給院系請假，需要在貴陽住院治療，院系將情況反饋給大學生心理輔導中心，中心老師在第一時間收集該生資料，并對該生進行訪談評估。

學生自述，自己從小由奶奶帶大，父母一直外出打工，和父母很少聯系，自己一直存在心理問題，而家人不重視，該生的疾病多次就醫，未見好轉，父母束手無策。該生初一的時候，因為頭痛，無法學習，家長帶其看病，沒有查出病因。隨后多次帶著該生就診，也未見好轉。進入大學后，覺得自己不喜歡醫學，自己喜歡師范類專業，但是父母認為醫生有比較好的職業和收入，聽從了父母的意見。入學以來，感覺學習壓力大，經常會有頭疼、飲食減退、睡眠不良，因頭疼和軀體不適，經常就醫看病，但治療效果不佳。最近一個月，自己根本無法投入學習，上課聽不進去，注意力不集中，覺得自己頭疼，壓力大，還伴隨飲食后嘔吐的癥狀，在醫院住院治療一周，后面需要定期復查，但癥狀一直沒有改善，已經無法繼續學習。基于目前的狀況，該生想休息調整一段時間，繼續查出自己的病因以緩解癥狀。

在收集資料后，中心啟動四級心理危機聯動機制，首先中心、院系、家長進行三方會談。通過家長了解到，該生在初一時就出現神經紊亂，先后在遵義、貴陽、重慶等地醫院就醫，先后被診斷為植物神經紊亂、中度焦慮癥、輕度抑郁癥，經過治療沒有明顯效果，吃藥也沒有明顯好轉，最近一次治療在某醫院進行住院治療，診斷為抑郁癥，并住院一周。家長反饋，對于孩子目前的狀態也束手無策，認為孩子一直都這樣過來了，應該沒有什么大的問題，由于在外打工，疏于對孩子的關心和照顧，也很少交流彼此的想法。最后，通過進行三方會談，共同商定，建議家長帶著孩子去專業機構進行評估和診斷，評估學生目前心理健康狀態。

二、案例評估與診斷

學生在家長的陪同下，在醫院進行評估和診斷，診斷結果為：軀體適應障礙，醫生建議，該生需按時服藥，并定期復診。

軀體適應性障礙是指遭受日常生活的不良刺激，且由于個體具有易感個性，加之適應能力差，導致適應性障礙。對于軀體化障礙患者而言，重要的是患病的過程，而不是疾病本身，患者的這些癥狀并不是偽裝的而是他們認為自己確實有病。因此，患者在環境變化時，適應困難表現更明顯。該生目前在身體上表現為頭疼、飲食嘔吐、睡眠不良，多次就醫，癥狀沒有緩解；在心理上，該生認為父母對自己不重視、被忽略、心理壓力大、伴隨情緒低落等表現；在學習上，對醫學專業不感興趣、學習壓力大、注意力不集中、無心學習；在社會支持上，該生感覺獨立無助，父母對自己的疾病不重視，對他人處于無社交狀態，社會支持系統薄弱。

三、案例分析

第一，在《母嬰互動及成人心理治療中的主體間形式》一書中指出，關于嬰兒主體間的本質，是父母的教養風格、成長史和創傷性事件對孩子發展的影響，以及孩子經驗建構的方式對其發展的影響，母嬰間的交流是一個雙向的、共同建構的過程。母親作為個體的重要他人，應給與足夠的關注、照料、陪伴和關愛，讓個體逐漸發展和形成較為穩定人格結構發展。該生由于從小由奶奶帶大，奶奶可以提供養育的功能，但很少和該生進行交流和溝通，該生在最需要父母關心、照顧的時候，沒有的到及時的照顧，形成了被忽略、性格內向、孤僻、不愛說話、不知道怎么和人交際、低自尊、低自我價值感等性格狀態。

第二，大學階段是個體發展中一個重要的階段，新生進入新的環境需要不斷的接收各種考驗來盡快適應大學生活，這種適應作為一種轉折期的適應發展是指這個階段是個體人生適應過程中一個重要的特殊階段。大學階段的個體，是自我意識蓬勃發展、社會生活領域迅速擴大并走向成熟的時期。該生每次在環境變化后，會表現出軀體不適應的情況，由于家人的忽略，或者是多次就診，沒有查明原因，而不了了之。該生由于早期的忽略、沒有及時照料，形成目前的人格結構，在進入新的環境后，出現不能適應的情況。

第三，積極心理學理論認為，我們將良好的性格定義為一系列積極素質的綜合體，他的特點是有洞察力、團結合作精神、善良和充滿希望等，這些性格力量能夠使個體在面臨來自外部和內部的困難時，在一支力量的驅使下最終達到目標。該生由于性格傾向于內向、孤僻、不愛說話、自我封閉等人格特征，既不能和別人建立正常的人際關系，也不能通過自己的性格力量適應新的環境生活。

第四，在發生心理危機時，需要借助他人的力量來傾訴、化解和得到支持，社會支持在心理危機中也尤為重要。該生社會支持系統較為薄弱，進入新的環境，容易產生適應問題。該生常打電話告知父母，自己的身體不舒服，不適合上學，需要看病等情況，由于該生長期以來，一直是這樣的狀況，父母已經習以為常，多次就醫，也未改善，父母也感到束手無策，也不知道如何給予孩子幫助和支持。另外，由于該生在新的環境中，形成自我封閉，自己走不進他人，他人也走不進自己的人際交往狀態，導致該生人際交往的能力弱、社會支持系統薄弱的狀態。

四、經驗和啟示

第一，建立健全的“醫院-學校-院系-班級”四級心理危機防御體系。中心在接到院系的反饋后，第一時間通過心理健康檔案了解心理測試情況、通過院系輔導員了解該生進校后的情況，通過班級心理委員了解該生在寢室和班級的平時表現和行為，并對學生進行訪談，了解學生目前情況，收集匯總學生資料后，各個層級相互溝通反饋學生情況，需要加強建設并完善信息，使之有效運行，并為學生心理危機防御工作服務。

第二，啟動家校聯動機制。聯系到家長后，建議家長來校，一同解決該生目前面臨的問題。組織進行三方“中心-院系-家長”會談，將學生在學校的情況，中心對學生面談的情況告知家長，家長也將學生在家的平時情況進行反饋，在三方都了解學生情況后，達成一致的商定，學生家長應給予該生更多的關注和支持，并且尊重該生的意愿，多交流多溝通，了解彼此的真實想法。同時，家長也多次帶該生就醫，但是治療沒有效果，父母便也束手無策，只能順其自然。而該生認為父母對自己的疾病不重視，多次溝通無效，并且軀體癥狀進入大學后越來越明顯，自己很難適應大學生活和環境變化。同時，該生在受挫后，認為醫學不是自己喜歡的專業，學習的壓力大，學習內容聽不懂，更加難以適應，也會誘發軀體癥狀增加，形成惡性循環，難以適應。

第三，在醫療機構進行評估和診斷。該生進行專業評估和診斷后，醫院診斷為適應軀體障礙，該生需要采用藥物和心理治療結合的方式進行治療。中心、院系老師、家長以及該生進行交流、溝通討論和反饋，了解家長及該生真實的想法，也針對該生的情況，給予建議和支持。

心理危機是高校心理健康教育工作的重要內容，不是一朝一夕的工作，需要學校、家庭、學生共同配合完成的長期工作。建立健全心理危機防御體系，是心理危機工作中的一個重要環節。對于心理危機的干預和預防，需要在平時的新生心理健康測試、心理預警名單、心理危機排查、心理月報制度等工作中做好預防和排查工作，真正做到早預防、早發現、早干預，為學生提供一個健康、有效、長期的工作機制和工作平臺。