病毒“逃過”核酸檢測，是變異嗎

本報(bào)記者 李司坤

在關(guān)注這次新冠肺炎疫情的民眾心中，新冠病毒實(shí)在是“非常狡猾”，不但它的傳播方式不斷更新，從最初的飛沫傳播演變到接觸傳播、糞-口傳播乃至氣溶膠傳播，而且最近還出現(xiàn)三次核酸檢測均為陰性、最終卻確診為新冠肺炎的患者。這是否說明新冠病毒正在快速變異以適應(yīng)人體環(huán)境呢？

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒研究所教授楊占秋表示，從目前的情況看，新冠病毒傳播方式的不斷更新，跟它的變異沒有關(guān)系，而是我們對這種全新病毒的認(rèn)識不斷加深的結(jié)果。通常而言，病毒不可能這么快就產(chǎn)生變異，不管是武漢、北京還是上海，目前收集到的病毒樣本都是相同的，還沒有出現(xiàn)變異的情況。

那么為什么會出現(xiàn)核酸檢測呈陰性的確診患者呢？北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成9日在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上表示，任何病毒的核酸檢測檢出率都不可能是百分之百，對新型冠狀病毒的核酸檢測也不例外，它檢出假陰性也是在所難免，同時(shí)檢測檢出率的結(jié)果也和患者本身病情輕重程度、疾病發(fā)展的不同階段、取樣采樣的方式方法和實(shí)驗(yàn)室自身的檢測條件等等多種因素相關(guān)。

楊占秋表示，現(xiàn)在核酸檢測試劑還不完善，沒有把所有情況都包括進(jìn)去。另外，核酸檢測需在病人體內(nèi)排毒的情況下才能查出病毒。新冠病毒的潛伏期是2-14天，在這段時(shí)間內(nèi)，如果病人體內(nèi)還沒有排毒或已經(jīng)排過毒了，在這些情況下是查不出來的。此外，當(dāng)前核酸檢測的標(biāo)本采集也存在局限。例如常用的鼻咽拭子檢測的準(zhǔn)確性低。因?yàn)樾鹿诜窝椎牟∽冎饕l(fā)生在肺部，即下呼吸道，有時(shí)會出現(xiàn)上呼吸道咽喉部找不到病原的情況。

為應(yīng)對上述情況，楊占秋認(rèn)為，檢測方法需要進(jìn)一步完善，目前的檢測方法也是臨時(shí)性的救急手段，在可靠性、敏感性上都需要進(jìn)一步完善。針對這種情況，應(yīng)該根據(jù)病人在臨床上的癥狀、體征等情況以及CT影像等其他檢測結(jié)果來綜合判斷。高占成強(qiáng)調(diào)，如果初次檢測結(jié)果陰性的屬于疑似病例患者，按照衛(wèi)生健康委現(xiàn)行診療方案的要求，需在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，嚴(yán)格觀察。▲