2020新年“心”計劃

當人類生命開始在母體胚胎里孕育時，心臟就開始夜以繼日地工作，它是人體內最重要、也是最勞累的器官，掌管人體的血液循環，是供血系統的中樞。如果把身體比作汽車，那心臟就是人體的發動機，只有定期保養，才能用得長久。

澄清心臟病5個認知

近日發布的《中國心血管疾病防治現狀藍皮書》顯示，我國現有心血管病患病人數約2.9億，1990—2016年中國心血管病死亡人數從250多萬人上升到近400萬人；1990—2016年中國心血管病粗死亡率從220.8/10萬人上升到290.8/10萬人。除了死亡危險，心血管病的高發病率和高致殘率給社會、家庭和患者個人帶來沉重的經濟負擔和心理負擔。可見，心腦血管是威脅我們健康的第一殺手。但對于相關的疾病知識，大部分人要么知之甚少，要么誤區不斷。以下是我們總結的一些有關心臟疾病的真相，希望讀者們多了解。

1.心臟病不是隨便診斷的

不是曾經胸痛過或心悸過就是心臟病，它需要有明確的診斷標準進行判定。心臟病有很多種，可以表現為血管問題、心肌問題、心臟電路問題以及心臟瓣膜問題，對應的代表疾病分別是冠心病、心肌病、心律失常和心臟瓣膜病。而穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛和心肌梗死都屬于冠心病，危險程度依次增加。

心電圖的ST-T段改變不一定是冠心病，一閃而過的胸痛一定不是冠心病。冠心病的診斷還需要結合癥狀、心電圖、心臟超聲等結果，最終的金標準是冠脈造影。

典型的心絞痛由運動誘發，持續數分鐘，位于胸骨后，可有上肢、牙齒等部位的放射痛，超過30分鐘的持續胸痛需要懷疑心肌梗死，應立即就醫。

2.懷疑心梗時盡快就醫

懷疑心肌梗死時，不要硬撐，按壓穴位、吃丹參滴丸的用處不大，必須趕緊去醫院，以免錯過最佳治療時間。如果明確了急性心肌梗死，評估好了風險，必須早做決定，不能在等待中讓心肌徹底缺血壞死。與其找七大姑、八大姨詢問意見，不如認真聽取接診醫生的建議。

對于急性ST段抬高型心肌梗死的患者，植入支架是為了挽救生命。進口支架和國產支架主要差別在價格上，從臨床上使用的效果看，在血管再通和并發癥方面并沒有差異。如果放了支架，就要乖乖吃抗血小板藥物，雖然它們會增加出血風險，但這與支架內血栓形成相比，都是小事。此外，支架不是保險，放了支架也不是萬無一失，該控制的血壓、血糖、血脂還是要控制，該戒的煙還是要戒。記住，放支架不是為了讓你為所欲為。

3.每個人都會發生動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是一個緩慢而持續的過程，不是一天兩天就形成的，事實上，人從十幾歲時動脈壁就開始硬化，30歲血管內膜就開始增厚，40歲以后越來越厚，病情再發展就會出現血管破裂，這是動脈硬化演化的過程。吸煙、肥胖、高血壓等因素會加速這一過程。藥物治療能夠穩定或延緩粥樣斑塊的進展，但不能逆轉和消除，就像臉上的皺紋，到了年紀，總會有的。

4.年輕人也會得心臟病

雖然冠狀動脈狹窄、心絞痛和心力衰竭等一些典型癥狀，經常在中老年人身上發生，但其根源是在兒童時期。據醫學界對2～3歲兒童的研究證實，他們大動脈上“脂肪紋理”的多少，與日后患動脈粥樣硬化的比率呈正比。所以說，年輕人也會得心臟病，不良生活方式更會增加年輕人未來患心臟病的風險。美國心臟協會最近的研究發現，年輕的心血管疾病患者非常容易被忽略，10～24歲的年輕患者中有67%的人未被確診，25～31歲的年輕患者中有65%的人未被確診。

5.竇性心律不齊是正常心律

不少患者看到心電圖上報告“竇性心律不齊”時，誤認為自己有了心律失常。實際上，竇性心律不齊不但正常而且健康。我們的心臟是先有電興奮后有機械收縮。心臟的電興奮由右心房上方的竇房結首先發放電脈腫，竇房結活動的頻率受自主神經（交感和迷走）控制。交感興奮時心率就快，迷走興奮時心律就慢。白日、運動、激動、受驚嚇、飲濃茶、咖啡時交感興奮，竇房結的電活動就加快；安靜、入睡時竇房結電活動就減慢。因此竇性心律不齊是正常健康的表現，而非心律失常。

及時發現心臟“超齡”

一個人的外表看上去比實際年齡年輕或年老的現象比較常見，而人的心臟和實際年齡也可能“步調不一致”。據一項從2016年開始的研究表明，兩年時間內收集并分析的17.7萬人“心臟年齡測試”數據顯示，參與測試者平均實際年齡53歲，而平均“心臟年齡”為66歲，較實際年齡高出13歲。

“心臟年齡測試”是由國家心血管病中心主持開發的一套針對我國居民的風險評估系統。該系統根據年齡、性別、身高體重、血壓、總膽固醇水平、是否患糖尿病、是否吸煙等指標，預測參試者10年內發生心腦血管病的風險，并據此估算個體的“心臟年齡”。

江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）心血管內科冠脈病區主治醫師、醫學博士楊楊形象地用汽車發動機來打比方，他表示，心臟是人體的“發動機”，心臟“超齡”意味著這臺“發動機”提前老化。“發動機”提前老化最常見的表現就是“油路堵塞”，也就是大家常說的冠心病。冠心病是由于供應心臟的血管出現脂質斑塊沉積，斑塊破裂導致血栓形成，阻塞血管。冠心病的臨床癥狀主要是活動后出現胸悶、胸痛，重的可能出現心肌梗死甚至猝死?！鞍l動機”提前老化還可表現為動力不足，也就是心力衰竭。原本可以爬5層樓不喘，現在爬1層樓就會氣喘，這往往就是由于“發動機”動力不足。在動力不足的原因里，很多都是“冠心病”導致的心肌缺血，但是心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病等也都可能導致心臟動力不足，需要去正規大醫院綜合評估。楊楊介紹，超齡的“發動機”還可能出現“異響”，即出現心律失常，例如“心房顫動”，就是心臟跳動不規律。據權威研究，“心房顫動”就是心臟老化的一個體現，不規律跳動的心房容易長血栓，血栓脫落又可引起腦梗塞等多種并發癥。

“人未老心先老”與現代人群工作壓力大、作息不規律、經常熬夜、吸煙等因素有很大關系。一般來說，冠心病更“喜歡”男性、吸煙、“三高”（高血壓、血脂異常、糖尿?。┤巳海约坝屑易迨返娜巳?。

為倡導公眾管理好心臟健康，國家衛健委疾控局等部門發起了“健心行動”，倡導公眾進行健康管理，降低心血管疾病帶來的死亡率。公眾可通過訪問“健心行動”微信公眾號參與“心臟年齡”測試。跟隨提示回答性別、年齡、身高、體重、血壓、總膽固醇、是否吸煙、是否有糖尿病這8道問題，就可得出自己的年齡與心臟年齡是否一致；系統同時還會給出10年內發生心腦血管病的風險程度（概率）。

本測試題主要適用于45歲以上人群，測試結果對35～45歲人群有一定的參考價值。楊楊醫生表示，從科學的角度看，這個測試也許不太完美，但是從簡單易行的角度出發，通過這個測試大致可以看出心臟老化的程度，有助于提醒人們盡早改變不良生活方式，改善心臟健康狀況。

保養心臟須做長期投入

汽車的發動機出問題可以隨時更換，心臟這個“發動機”可是輕易更換不得，只能平時注意保養。

1.投資動脈

“動脈粥樣硬化是伴隨一生的危險，投資你的動脈健康就像投資養老保險。”為動脈投資，是本刊編委、北京大學人民醫院心研所所長、心內科主任胡大一教授給大家提供的第一份新年健康規劃，而投資動脈，需要從年輕時做起。

別認為年輕就不把健康當回事。如果飲食不健康、大量吸煙，特別是過度疲勞，到中年以后，就可能把心血管病的“火山”弄爆發了。血管中“垃圾”越堆越多，就像包餃子，餃子餡兒越來越多，皮越來越薄，破裂的危險越來越大。建立良好的飲食及運動習慣，就相當于為動脈投入養老保險。胡大一教授提醒，不能認為我才30多歲，身體沒毛病，所以煙照抽，酒照喝，肉照吃，不運動。其實這就是病根，預防一定要前移，一定要在18歲以前養成良好的生活習慣，否則到四五十歲就晚了。

2.飲食上牢記要三少三多

火箭軍總醫院心血管內科主任、國家衛健委腦卒中篩查與防治工程專家委員胡桃紅指出，一半心臟病是吃出來的！他建議，飲食上要做到“三少三多”：

少吃鹽 研究顯示，在所有的不健康飲食方式中，高鹽的危害最大，會導致血壓和血漿膽固醇升高。建議全天的食鹽攝入量最好不超過6克；試著用天然調味品代替鹽，例如多用大蒜、姜、檸檬草等香料來調味；還要少攝入看不見的鹽，比如醬油、味精等；餐館菜品用鹽量明顯高于在家烹飪，因此應適當控制每周下館子的次數，且要少點濃湯等。

少腌肉 香腸、培根、熱狗、火腿等加工肉食含有較多鈉、硝酸鹽、磷酸鹽等，如果是煙熏、燒烤肉食，還會含有多環芳香烴化合物，這些成分對心臟都有一定的不良影響。所以，應避免食用過多加工肉制品，紅肉如牛肉、羊肉的攝入也要有所控制。

少吃糖 世界衛生組織調查23個國家人口死亡原因后發現——長期高糖飲食者的平均壽命比正常飲食者短10～20年。砂糖、果糖等會讓血糖升高，人體的高糖狀態會造成胃腸、血管、腎臟的負擔同時加重，導致心臟負荷加大，升高血壓，進而引發心臟問題。過量的糖分還會造成脂肪堆積，增大動脈硬化的風險。嗜糖者可以從嘗試吃點兒減糖餐或者從減糖食物開始，隨后幾周可以增加減糖的次數，幾個月后，口味就會變淡；用水果、低脂牛奶和酸奶來代替甜食，或者用蜂蜜和果汁代替糖，都可以使糖的攝入量減少一半。

多蔬果 《美國醫學會雜志》研究顯示，蔬菜與水果的攝入不足同樣是“傷心”的因素之一。 菠菜、韭菜、芹菜等含有豐富的維生素和纖維素，可降低人體對膽固醇的吸收；胡蘿卜、西紅柿等富含胡蘿卜素，有助于緩解動脈硬化；蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1個，可促進膽汁酸的排泄，這些果蔬大家平時可以適當多攝入。

多谷物 全谷物不但可以防止身體吸收膽固醇，還可以降低甘油三酯，這兩者升得過高都對心臟不利。所以，日常可以以全麥粉、燕麥、糙米、大麥、玉米、蕎麥和小米等替代一部分主食。

多菌類 食用菌的健康優勢是蛋白質含量高，富含微量營養素，能促進鈣吸收、調節鈣代謝、對骨骼健康至關重要；含有菌類多糖，能提高免疫力、調節血脂等。

3.走路代替飲酒

每逢新年這種節假日，便常有因大量飲酒誘發腦出血病，喝死在酒桌上的事件發生。以往很多人認為，適量飲酒對保護心血管有一定好處。其實這是一個非常片面的觀念。長期大量飲酒會使心臟擴大，心肌收縮力減弱，發生酒精性心肌病。胡大一教授建議，不喝酒的人沒必要買酒預防心血管疾病，如果喝酒不舒服就不喝；喜歡喝酒的人要少喝，白酒一天50毫升，葡萄酒一天不超過150毫升，啤酒一天300毫升。

“如果每天堅持30分鐘的快走、慢跑，就可以達到升高好膽固醇的作用。”胡大一教授自己就是限制飲酒、加強運動的實踐者，他帶計步器每天堅持走1萬步，十一年來從未間斷。而且，堅持運動有利于控制體重，要知道，肥胖也是心臟疾病的高危因素之一。

4.積極治療睡眠呼吸暫停

據睡眠協會統計數據顯示，我國每年死于各種冠心病人數超過100萬，其中猝死于睡眠之中者達30%，全球每天有3000多人發生與睡眠呼吸暫停相關的夜間死亡。廣東省人民醫院睡眠呼吸?？茪W瓊教授指出，打鼾是睡眠呼吸暫停最典型表現，如果鼾聲間斷、高低不勻，那很可能是患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，如果不及時治療，將會誘發高血壓、心臟疾病等，嚴重將導致猝死。

成年人中患睡眠呼吸暫停的人群高達2%～4%，需要進行治療的患者也不在少數，但真正到醫院進行診斷和治療的患者還是不多。歐瓊教授指出，這與很多患者對睡眠呼吸暫停綜合征的認識不足有關，如果能早診斷，早治療，那么與睡眠呼吸暫停相關的許多心血管疾病可能就不會誘發，預后會更好。

5.經常大笑

《歐洲心臟學雜志》曾刊文指出，樂觀者不易患冠心??；美國哥倫比亞大學一項長達10年的跟蹤調查發現，喜悅、興奮、樂觀、滿足等積極情緒每上升一個等級，患冠心病的風險就會下降22%；美國馬里蘭大學醫學中心研究發現，歡笑可以釋放壓力，保護血管內皮，讓血液循環更順暢。因此，每天和身邊的同事、親人、朋友談笑風生，放聲大笑，心臟將因此受益。當然也要避免大笑過度導致“喜傷心”。

6.每年體檢1次

對于健康的中年人，應每年進行1次體檢，心血管方面的檢查應包括血壓、血脂、血糖、心電圖，有條件的可以做心臟負荷試驗，以早期了解心臟是否存在缺血的情況；而有高血壓的人，還要做超聲心動圖；而原本就有基礎心臟疾病的人群則應半年左右，在醫生指導下進行1次檢查。