膽結石術后為什么易復發

曾碧

汪女士在二十余年前發生膽結石嵌頓疼痛，接受了“膽囊切除術”。術后不久再生結石，吃了一段時間中藥，沒再發生疼痛，以為病好了，就中斷了治療。沒想到2000年后，她多次復發，又接受兩次手術。2007年再次復發后，當地外科醫生告知她結石長在肝膽管，再手術就只能切除部分肝臟，風險太大。此時梁女士生活質量極差，常年忌口，身體虛弱。她每周都發病：疼痛次數越來越多、時間越來越長、程度越來越重，高燒40℃以上，無法排便，嚴重時全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚瘙癢……飽受折磨的她萬分不解，怎么接受多次手術了，膽結石還總是復發？

其實，說汪女士膽結石“復發”并不準確，她并不是又長出了膽囊結石，而應診斷為膽管結石。人體中的膽囊如同水庫蓄水一般，存儲和濃縮膽汁。我們不吃飯的時候，膽汁就安安靜靜地呆在膽囊里，當我們吃飯時，膽囊就開始收縮，膽汁進入到腸道，幫助我們消化和吸收食物。除了膽囊，身體還有一處地方有儲存膽汁的功能，那就是Oddis括約肌。它在膽管與腸道銜接的部位，也有收縮的作用。一旦膽囊病變，喪失原有的功能之后，身體就會建立代償機制。在膽道與腸道銜接的部位有一塊括約肌，正常情況下這個括約肌是可以收縮的，它可以控制膽汁的流動。當膽囊派不上用場時，這個機制就會發揮作用，漸漸代替膽囊。當人體有炎癥、感染或者在手術治療中破壞了Oddis括約肌功能后，就可能引發膽管結石。

所以，在進行治療或者治療結束后，膽結石患者在生活中也要注意護理，避免其再度復發：

1.按時吃飯。長期不吃早飯的患者會使膽汁濃縮，容易有細菌出現，從而促進膽結石形成。吃早飯不僅對胃有好處還會促進膽汁分泌，預防膽結石。

2.清淡飲食，拒絕油膩食物。術后24小時完全禁食，由靜脈注射葡萄糖、電解質和維生素等以維持營養。當腸蠕動恢復，不腹脹，并有食欲時，可進些低脂肪清淡流食。爾后逐步過渡到采用易于消化的低脂肪半流質飲食和低脂肪（少渣）軟飯。

在術后恢復的過程中，逐漸在食物搭配中增加常規食物，注意循序漸進，少食多餐；患者可增加素食如蔬菜等的攝入，但要少吃菠菜、豆類等食物；控制動物脂肪和蛋白的攝入量，不可食用新鮮的動物內臟；熱能供應要能滿足生理需要，但要防止熱能超標，一般為7560～8400千焦，肥胖者須限制其熱能攝入以利減輕體重；烹調用植物油，既能供給必需脂肪酸，又有利膽作用；忌用油膩、煎、炸以及含脂肪多的食物，如肥豬肉、羊肉、填鴨、肥鵝、黃油、奶油、油酥點心、奶油蛋糕等；應該戒酒，酒精可以促使縮膽囊素的產生，增強膽囊收縮，使膽道口括約肌不能及時松弛流出膽汁，可能引起膽石癥或膽囊炎的急性發作或惡化。

3.不飲礦物質水。患者應注意日常飲水，可以比正常人飲用更多的水，膽結石術后患者不宜飲用礦物質水，應多飲用蘇打水、堿性水、涼白開等，保證每天的排尿量在2000毫升以上。

4.堅持適度的運動。有些人運動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，膽固醇結晶析出，為形成膽結石創造了條件。所以，膽結石術后，患者要開展適當的運動鍛煉，以幫助胃腸功能恢復，減少腹脹的發生概率，促進血液循環。通常情況下，術后6～8小時內，患者以適量的四肢訓練、呼吸活動為宜。身體恢復后，仍要堅持體育鍛煉，可選擇中等強度的運動，如慢跑、游泳、散步等。從時間上來說，只要每天累計達到30分鐘或30分鐘以上就可以了。