帕金森病可不光是“抖”

朱冬梅

數(shù)據(jù)顯示，我國65歲以上老年人患帕金森病的幾率為1.6%～1.7%。據(jù)此推算，目前國內(nèi)患者約有300萬。提起帕金森病，我們可能會(huì)想到抖、僵、慢這些典型特征，而常常忽視了帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，如抑郁、焦慮、幻覺、失眠、便秘等。在此提醒大家，如果家里老人出現(xiàn)上述非運(yùn)動(dòng)癥狀，應(yīng)及時(shí)診治，給予帕金森病患者更多關(guān)愛。

非運(yùn)動(dòng)癥狀更應(yīng)重視

帕金森病屬于一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其病變部位在大腦的黑質(zhì)神經(jīng)元（細(xì)胞），這一細(xì)胞的主要功能是分泌多巴胺物質(zhì)，此物質(zhì)能夠有效調(diào)控大腦運(yùn)動(dòng)功能，一旦多巴胺物質(zhì)分泌減少，便會(huì)誘發(fā)帕金森病。

帕金森病的臨床癥狀較為復(fù)雜，在發(fā)病初期，患者在做一些精細(xì)動(dòng)作時(shí)，比如包餃子、寫字等，往往會(huì)感到“力不從心”，無法隨心所欲地控制動(dòng)作。如果此時(shí)得不到重視和治療，患者癥狀會(huì)發(fā)展至手不受控制地“抖動(dòng)”，醫(yī)學(xué)上被稱為震顫。但出現(xiàn)震顫并不意味著就是患上了帕金森，一方面其他疾病也可引發(fā)肢體震顫，另一方面，有些帕金森患者并不會(huì)表現(xiàn)出震顫癥狀，這在醫(yī)學(xué)上稱之為非震顫型帕金森，但患者會(huì)感到肢體有僵硬感，并且這種僵硬感會(huì)隨著時(shí)間不斷加重，逐漸發(fā)展為走路容易摔倒，最終只能臥床或靠輪椅外出。

除了肢體震顫、僵硬等運(yùn)動(dòng)癥狀，帕金森患者還會(huì)出現(xiàn)嗅覺失靈、智力減退、睡眠障礙、情緒低落等非運(yùn)動(dòng)癥狀。其中一些是在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之后才出現(xiàn)，比如智力減退；但還有一些癥狀屬于“預(yù)警癥狀”，在運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生之前就已經(jīng)出現(xiàn)，比如快動(dòng)眼期睡眠行為障礙，即在睡夢(mèng)中大喊大叫、拳打腳踢，甚至由于動(dòng)作幅度過大，直接從床上掉下來，這一癥狀經(jīng)常早于帕金森病數(shù)年甚至十余年發(fā)生，在臨床上能夠幫助我們更好地識(shí)別帕金森病。

實(shí)際上，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域針對(duì)于帕金森病癥狀尚未研究透徹，如果說帕金森病是一幅拼圖，每個(gè)癥狀都是拼圖的一小塊，上述這些癥狀只是組成了帕金森的部分“面貌”。

需要長(zhǎng)期治療

帕金森病屬于一種典型的慢性疾病，需要堅(jiān)持治療，且現(xiàn)在還沒有一種能夠完全治愈帕金森病的方法，只能通過藥物、手術(shù)、功能康復(fù)等手段，控制運(yùn)動(dòng)癥狀、改善非運(yùn)動(dòng)癥狀、防治運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，以最大程度地提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)患者的工作和生活能力。

目前，藥物仍然是治療帕金森病的基礎(chǔ)方法。通過上文我們知道，帕金森病是因?yàn)榇竽X里黑質(zhì)神經(jīng)元（細(xì)胞）數(shù)量減少，導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺分泌量不足，而多巴胺在大腦神經(jīng)控制功能發(fā)揮方面有著重要的作用。在大腦神經(jīng)元之間，它們主要通過突觸完成神經(jīng)之間的信息傳遞，在突觸之間，需要一種專門的遞質(zhì)作為信號(hào)，只有具備足夠的神經(jīng)傳輸遞質(zhì)，控制信號(hào)才能更好的傳遞，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)控制行動(dòng)的功能。而多巴胺就是這一過程中必不可少的信號(hào)。藥物治療方法的核心就是圍繞信號(hào)傳遞來進(jìn)行。具體包含3種，一是補(bǔ)充傳遞需要的信號(hào)（多巴胺），比如左旋多巴類藥物，幫助神經(jīng)細(xì)胞分泌更多的多巴胺；二是調(diào)節(jié)多巴胺發(fā)揮作用需要的受體，比如多巴胺受體激動(dòng)劑類藥物；三是減少多巴胺分解速度（一些酶抑制劑），通過“開源節(jié)流”方式提高人腦內(nèi)多巴胺濃度。

在病情發(fā)展到一定階段，藥物治療效果將會(huì)逐漸減弱，并且受藥物副作用影響，還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。此時(shí)患者可以選擇手術(shù)。當(dāng)下應(yīng)用較為廣泛的手術(shù)治療方法就是在大腦病灶位置處，放置一根微小的電極，這種電極我們可稱之為“腦起搏器（DBS）”，它將發(fā)揮著類似于交通樞紐的作用，使得整體神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)變得更加興奮，增強(qiáng)信號(hào)傳遞效率，有效抑制癥狀惡化，最終達(dá)到改善帕金森患者生活質(zhì)量的目的。