慢性咳嗽可用胸部物理療法

●郴州市第三人民醫院主任醫師

慢性咳嗽（咳嗽持續≥30天）是老年人的常見癥狀，其病因包括慢性支氣管炎、肺心病、遷延性肺炎、肺結核、過敏性咳嗽、氣管異物和支氣管擴張等。長期頻繁咳嗽、嚴重喘憋或呼吸困難加重、面色發青或煩躁不安，多是呼吸道痰液堵塞的表現，除了用藥控制，胸部物理療法也很重要。通過胸部物理治療，可以達到去除和預防肺部分泌物積聚的目的，從而改善缺氧癥狀，提高呼吸道疾病的治愈率，值得推薦。

體位引流是靠重力和氣流作用引流分泌物。常采用抬高床腳的辦法，患者要經常翻身，一般在飯前和睡前進行，每天4～5 次，每次10 分鐘，以使肺內痰液松動，利于痰的排除；睡眠以側臥為好，可預防因平臥背部受壓，造成肺底部血液循環不佳。

超聲霧化霧化液中可加入多種藥物，起到抗菌消炎、減輕氣道黏膜充血水腫、解除支氣管痙攣、改善肺通氣作用。

霧化療法有幾個優點：①支氣管黏膜和肺泡面積很大，藥物吸入后可立即在局部發揮作用；②肺循環血量豐富，藥物一旦被吸收，可迅速隨血流流到全身，發揮二次作用；③霧化液中藥量僅為全身用藥量1/4～1/10，可使藥物不良反應減到最低。氣霧療法屬于無創傷性治療，患者易接受。氣霧療法一般每天早晚各做1次，每次10～15分鐘，連用7天為1療程。連用2～3個療程可收到明顯的消炎止咳效果。

拍背老年患者咳嗽無力，加之病情重，痰液不易排出時。每次霧化后應給予拍背，其方法是：五指并攏成空心掌，避開雙腎區及脊柱，由上往下在患者背部適當用力一下一下地拍，目的是使霧化后被稀釋的痰液通過外力的作用，易于排出。每日2～3次，每次5～15分鐘。