霧化吸入，呼吸科獨門武器

●江蘇省人民醫院呼吸與危重癥醫學科

隨著抗生素限制越來越嚴格和人們對霧化療法認識的不斷提高，霧化吸入越來越多地被應用于臨床。吸入療法已成為呼吸系統疾病的重要治療手段。2016 年，王辰院士領銜制定的《霧化吸入療法專家共識》更積極地推動和規范了這一療法在臨床上的應用。

1.霧化吸入裝置：主要有噴射霧化器（壓縮氣體霧化器）、超聲霧化器、震動篩孔霧化器3 種。其中臨床上最常使用的是前2種。

2.常用霧化藥物：①吸入性糖皮質激素，包括布地奈德、倍氯米松等。②支氣管舒張劑，包括β2 受體激動劑沙丁胺醇、特布他林，以及膽堿能受體拮抗劑異丙托溴銨等。③祛痰藥，包括N-乙酰半胱氨酸、氨溴索等。④抗菌藥物：暫無推薦的霧化抗生素。⑤中成藥：無推薦藥物。

3.霧化藥物的副作用：吸入性糖皮質激素的副作用有口腔真菌感染（霧化后漱口可預防）、聲音嘶啞（少見）及咽喉炎等。支氣管舒張劑的副作用有頭暈、頭痛、心動過速、胸悶、咳嗽、口干、惡心等。總體來說，霧化療法的藥物副作用還是比較少的。

4.不同疾病的霧化藥物選擇：①支氣管哮喘、感染后咳嗽：吸入性糖皮質激素、支氣管舒張劑。②慢阻肺、慢性支氣管炎急性發作：吸入性糖皮質激素、支氣管舒張劑、祛痰藥。③支氣管擴張：支氣管舒張劑。④激素敏感性咳嗽：吸入性糖皮質激素。⑤耳鼻喉相關疾病（包括急性咽喉炎、咽喉手術、鼻炎鼻竇炎等）：吸入性糖皮質激素。⑥兒童霧化藥物：吸入性糖皮質激素（僅用布地奈德）、支氣管舒張劑。⑦圍手術期霧化藥物：吸入性糖皮質激素、支氣管舒張劑、祛痰藥。

5.霧化吸入注意事項：①霧化面罩及時消毒、專人專用。②盡量使用單一劑量藥物，藥物濃度不宜過大。③霧化前后洗手、洗臉、漱口。④霧化時患者深呼吸，使藥物充分達到肺內。⑤霧化治療時密切觀察。