膀胱有異物，警惕腫瘤

●上海新華醫院泌尿外科副主任醫師

膀胱是人體泌尿系統的重要器官之一，主要功能是儲存腎臟產生的尿液。膀胱儲存尿液，也就意味著其他異物也可在其內停留。膀胱上與腎臟輸尿管相通，下通過尿道連接至外部，其獨特的解剖結構給予異物乘虛而入的機會。

膀胱結石是膀胱內最常見的異物。從腎臟或輸尿管內下移的結石，如體積較大無法從尿道內排出，就會在膀胱內駐扎，隨著時光的流逝，結石會越長越大。當然，因為反復尿路感染或老年男性前列腺增生致下尿路不通暢，膀胱內也會因尿液內雜質的堆積，形成結石。

膀胱腫瘤是膀胱內另一常見異物。出現無痛性肉眼血尿或常規體檢超聲檢查發現不伴隨體位移動的膀胱異物，就需要警惕膀胱腫瘤了，尤其45 歲以上的中老年人更需關注，因為膀胱腫瘤的發生率和嚴重性隨著年齡的增大而增高。

95%以上的膀胱腫瘤均為惡性腫瘤，我們常稱之為膀胱癌。其男性發病率高于女性，在我國男性膀胱癌的發病率居全身惡性腫瘤的第7位。膀胱尿路上皮癌是膀胱癌中最常見的一種腫瘤。吸煙和長期接觸工業化學產品，如殺蟲劑、油漆、橡膠等，是導致膀胱癌發生的兩大危險因素；另外，反復慢性尿路感染、膀胱內異物刺激或有家族史者也與膀胱癌的發生關系密切。膀胱內翻性乳頭狀瘤是膀胱內一種良性腫瘤，但其有易復發和潛在惡變的可能。

膀胱腫瘤或前列腺增生患者進行等離子電切、鈥激光剜除等微創手術治療后，出現反復尿路感染、排尿疼痛不適，并有異物排出，至醫院復查超聲檢查后發現膀胱內異物，此時首先考慮因膀胱內創面或前列腺窩傷口出血在膀胱內形成血塊，也可能是由于電切后膀胱腫瘤碎組織或前列腺組織在術中未徹底清除，殘留在膀胱內所致。如果術后3個月復查膀胱鏡或CT檢查發現膀胱內異物，那多半就需要考慮有無膀胱腫瘤復發的可能。

此外，臨床醫療中也會遇到極少數因人為不良習慣導致金屬、塑料等異物進入膀胱內，這就需要進行急診手術取出異物。

非腫瘤異物在膀胱內會引起排尿不適，導致膀胱黏膜破損出血甚至惡變。膀胱腫瘤多半是尿路上皮癌，更需要及時治療。因此，膀胱內異物需引起我們的警惕，早發現、早診斷、早治療是去除異物的關鍵。