關于前列腺動脈栓塞術治療前列腺增生22例的臨床觀察

陳寶祥，李虹，王督，李珺杰

（1.內蒙古民族大學第二臨床醫學院，內蒙古 牙克石 022150；2.內蒙古林業總醫院，內蒙古 牙克石 022150）

0 引言

前列腺增生老年人的常見病多發病。近年來，隨著中國年齡結構的老齡化趨勢，該病發生呈現逐年上升的趨勢，病情嚴重時引發下尿路梗阻，影響患者生活質量[1-2]。目前就該病的治療方法有藥物療法、外科手術療法級介入療法。隨著科技的發展，微創理念的興起，即“用最小的解剖損傷和生理干擾換取最好的療效，進而用最低的社會負擔和生物負擔獲得最佳的健康生活”[3]，前列腺增生的介入治療亦在其中。筆者采用經導管前列腺動脈栓塞治療前列腺增生，取得滿意療效，現行回顧性分析，討論其價值所在。

1 材料與方法

1.1 一般資料。回顧2016年1月至2018年1月，我院住院介入經導管前列腺動脈栓塞治療前列腺增生的患者22例（患者均符合研究納入病例標準），年齡65-85歲，平均72.69歲。

1.2 納入標準。①患者年齡大于50歲；②患者術前前列腺超聲PV大于30 cm3；③患者的IPSS評分大于18分；QOL評分大于3分；④經導管前列腺動脈栓塞術前大于6個月時間無藥物治療史；⑤患者不愿意接受外科手術治療[4]。

1.3 排除標準。①前列腺惡性腫瘤；②尿道狹窄；③膀胱憩室（直徑最大大于5厘米）；膀胱結石（直徑最大大于2厘米）；④神經元性LUTS；⑤急慢性腎功能不全；⑥逼尿肌無力；⑦急性尿路感染、碘過敏及凝血功能障礙的[5]。

1.4 治療方法。采用Philips Allura Xper FD20 大平板血管造影儀引導行經導管前列腺動脈栓塞治療（PAE）。患者行術前準備，留置導尿，在氣囊中注入碘海醇1 mL+注射用水9 mL，術前30分鐘靜滴地塞米松注射液10 mg。患者仰臥位，術區常規消毒，鋪巾，局麻后穿刺右側股動脈，將5F導管鞘及4F導管送入左側髂內動脈，造影顯示前列腺動脈，確定微導管位置后注入大適宜的栓塞微球，其終點棗營顯示靶動脈血流中斷，前列腺實質區渾濁，栓塞3分鐘后造影確認前列腺實質區無染色。必要時行患者右側前列腺動脈栓塞，方法同前。再次造影以便確認前列腺實質區無染色后，拔管拔鞘。

2 評價及結果

2.1 評價標準。術后隨訪6個月，分在在術后1個月、3個月和6個月時觀察記錄患者的前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、夜尿次數。

2.2 統計學分析。采用計算機SPSS 19.0統計軟件實施所得數據的統計學分析處理，其中計量資料的對比用t檢驗，組中值±標準差，設定P＞0.05為有統計學意義，數據有顯著性差異。

2.3 對比結果。患者的前列腺特異抗原、前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、夜尿次數等情況見表1。

表1 患者治療前后各項觀察指標的比較

3 討論

前列腺增生是老男性的常見多發病[6]，治療不及時會產生下尿路梗阻，影響患者生存質量[7]。21世紀微創治療隨科學技術的進步而完善并開展，介入治療成為新興學科的主流微創技術，經導管前列腺動脈栓塞治療前列腺增生臨床技術已相當成熟[8-9]。經導管前列腺動脈栓塞治療前列腺增生可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者的生活質量[10]。本次研究結果與諸多學者研究結論幾乎一致，本組回顧分析的22例經導管前列腺動脈栓塞治療前列腺增生患者[11]，患者在治療前及治療后1個月、3個月、6個月，其前列腺體積、殘余尿量、國際前列腺癥狀評分、生活質量評分、夜尿次數等觀察指標的數值明顯減少和降低。筆者采用計算機SPSS 19.0統計軟件實施所得數據的統計學分析，前列腺增生患者經經導管前列腺動脈栓塞治療前后的對比中，所有觀察指標對比結果為P＜0.05，有統計學意義。由于時間倉促，本次研究存在諸多弊端，樣本含量少，隨訪時間短，患者年紀大，關于治療對性功能的影響未能測試，也未能評價盆腔的血管情況變化。綜上所述，在介入放射學的臨床診療及科研過程中要“務悟結合”[12]，更要“勤務善悟”[13]，善于總結完善。經導管前列腺動脈栓塞治療前列腺增生對于不能耐受手術及不愿接受外科開刀手術的患者開辟一條新型的治療方式，該方式具有成功率高、損傷小、并發癥少的優勢[14-16]。值得基層醫院全面推廣應用。