腹腔鏡開腹手術施行子宮肌瘤切除術的臨床對照

李真真

（聊城市東昌府區婦幼保健院，山東 聊城 252000）

0 引言

腹腔鏡技術的完善為臨床外科微創手術的開展提供了高科技支持，推動臨床外科手術模式的優化；本項研究特選取90例子宮肌瘤患者作為觀察對象，旨在觀察對比腹腔鏡手術與開腹手術施行子宮肌瘤切除術的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。課題客觀指標為筆者醫院外科收治的子宮肌瘤患者，共計90例，依據患者及家屬意愿及手機抽簽的方式均分小組，一組分為45例，予以患者開腹手術治療，設為參照組，平均年齡數值（35.08±2.61）歲，其中未妊娠患者32例，已妊娠患者13例；研究組患者45例，年齡在31-45歲之間，平均（33.02±2.57）歲，其中未妊娠患者23例，已妊娠患者22例；納入標準：①所選患者均符合臨床對子宮肌瘤的診斷標準，肌瘤數目小于3個，直徑介于5-8 cm；患者均接受子宮肌瘤切除術治療；②講課題上報單位安全管理委員會及倫理委員會，批準后實施；③患者授權研究。排除嚴重：①手術禁忌癥患者；②手術配合度較低[1]。對2組子宮肌瘤患者客觀數據開展研究細化分析（P＞0.05），組間差異提示可于后文實施數據比對。

1.2 方法。術前予以患者全面的機體檢查，幫助患者盡早符合手術指征；手術均由同一醫療小組完成，參照組患者椎管內麻醉后仰臥位，充分暴露腹部，進行常規消毒及鋪巾后，于下腹部做切口，分層深入，垂體后葉素6U稀釋至20 mL宮體注射，剝離肌瘤后，縫合瘤腔及創面，逐層縫合結束手術；研究組實施腹腔鏡下子宮肌瘤切除術，患者取截石位，氣管插管靜脈復合麻醉，充分暴露腹部，進行常規消毒及鋪巾后，于臍上緣進戳卡建立氣腹，確保腹壓維持在12-13 mmHg水平，選取患者左側腹、左下腹及右下腹做穿刺，置入腹腔鏡探查病灶情況，取頭低足高位，垂體后葉素6U稀釋至20 mL宮體注射，借助單極電鉤切開肌瘤包膜，暴露肌瘤，予以分離，采用1-0可吸收線進行縫合，借助粉碎器取出瘤核，沖洗創面，退出腹腔鏡，結束手術[2]。

1.3 評價標準。本研究記錄對比兩組患者手術相關指標，主要手術指標包括手術持續時間、術中出血量、術后下床活動時間、術后排氣時間、及術后住院時間；客觀比對2組患者切口愈合情況。

1.4 統計學分析。本項研究采用SPSS 21.0軟件對課題反饋的數據行細化分析，對比兩種手術方案下療效差異，以P＜0.05表示數據之間存在顯著差異。

2 結果

2.1 2組手術方式不同指標分析。比對2組手術時間、出血量等指標，組間差異均衡，無統計學意義（P＞0.05）；經由腹腔鏡手術干預后，研究組于下床活動時間、術后排氣時間及術后住院時間等維度用時均異于對照組數據，差異有意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組手術方式不同指標分析

表1 2組手術方式不同指標分析

指標（n=45） 研究組 參照組 t P手術時間（min） 59.36±11.36 60.92±12.42 0.516 0.608術中出血量（mL） 85.39±15.42 102.36±18.68 4.322 0.001下床活動時間（h） 7.11±1.36 9.67±1.68 6.594 0.001術后排氣時間（h） 5.68±1.15 7.22±1.18 6.270 0.001術后住院時間（d） 2.14±0.34 3.46±0.52 11.829 0.001

2.2 兩組患者術后切口愈合不良發生情況對比。研究組患者術后無切口愈合不良，參照組患者術后切口愈合不良患者1例，發生幾率為2.22%；研究組數據略小于參照組（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤作為女性常見疾病，臨床具有發病率高、復發幾率高等特征，臨床分為藥物保守治療及手術治療兩種，隨著腹腔鏡手術在臨床廣泛應用，臨床應用反饋顯示腹腔鏡下子宮肌瘤切除術可有效提高肌瘤清除術，有效提高手術完成質量，減少手術對機體的傷害，患者接受程度高，且術后康復時間短，利于患者預后恢復[3-6]。腹腔鏡手術較比常規開腹手術具有微創、創傷小、安全、便捷的優勢，術中可為主治醫師提供清晰的病灶信息，減少手術對子宮周圍組織的損害，同時減少腹腔暴露時間，降低術后并發癥發生幾率，臨床兼具有效性及安全性[7-10]。比對2組手術時間、出血量等指標，組間差異均衡，無統計學意義（P＞0.05）；經由腹腔鏡手術干預后，研究組于下床活動時間、術后排氣時間及術后住院時間等維度用時均異于對照組數據，差異有意義（P＜0.05），患者預后康復時間縮短；術后切口愈合得到了有效的控制，腹腔鏡手術較比開腹手術臨床反饋更佳。綜上所述，較比開腹手術，腹腔鏡手術施行子宮肌瘤切除術臨床效果更好，有效改善手術相關指標，降低術后并發癥發生幾率，適用于臨床推廣[11-15]。