改良雙環法在乳房下垂整形中的應用

金銘，劉壹輝

（海南醫學院，海南 海口 571100）

0 引言

乳房下垂最直觀的表現為乳頭的水平位置在乳房下皮襞之上，以成年女性為主，尤其多發于有過哺乳經歷的女性，主要表現為乳房皮膚松弛下垂，乳腺組織萎縮，出現乳房下垂情況不僅限于胸部體積大的女性[1]。除了哺乳過的女性，未曾有過哺乳經歷的女性也會有乳房下垂的情況發生，這類女性的乳房體積較大，甚至表現為巨乳，第三種情況就是隨著女性生理年齡的不斷增長而發生乳房自然衰老下垂。乳房下垂會引起乳下皮膚出現多汗、濕疹或皮炎等情況，在身體外形美觀上有一定影響，若乳房下垂的情況得不到改善，長此以往將影響女性生活導致出現心理偏差情況[2]。本文主要的研究目的就是分析通過改良雙環法對女性下垂乳房進行整形得到的良好療效，進而推廣改良雙環法的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018年4月至2019年4月收治的82例乳房下垂整形患者，觀察組41例患者中含中度下垂10例、輕度下垂10例，年齡范圍在23-43歲，平均（32.78±2.41）歲。對照組41例患者內含中度下垂9例，輕度下垂11例，年齡范圍在22-43歲，平均（32.72±2.20）歲。一般資料間的差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。通過傳統乳房整形手術對對照組進行乳房下垂整形，為觀察組患者進行改良雙環法整形手術。改良雙環法具體手術操作如下：首先進行手術設計，讓患者保持站立姿勢，標記出患者鎖乳線、胸乳線、胸骨正中線和乳頭水平線，根據患者乳暈直徑大小，以乳頭為中心點設計新乳暈直徑在3到4厘米之間。乳暈設計完成之后進行乳暈外環設計，即胸部外形設計，設計外環需要定出以下幾個連線點：A點位于鎖乳線延長線上，距離乳下皺襞5厘米；B點位置為鎖乳線距乳腺邊緣6厘米處；C點位置在平臥于乳頭水平線上，乳頭距離胸骨正中線9厘米處；D點的位置在以乳頭為中心點水平線上與C點對稱的部位。其次將ABCD四點進行弧形連接形成一個完整的橢圓形或圓形，手術切口線就完成了。接著就是進行手術，術前需要進行身體全部麻醉，接著沿乳暈外環切線將乳房表皮切開并去除，分離皮瓣使其形成真皮帽，分離皮下脂肪與乳腺表面至乳房基地。乳房切口完成后進行乳房重新塑形，將乳腺組織用可吸收線向內及向上折疊并進行縫合，縫合方式選擇荷包縫合，進行荷包縫合時選用可吸收線進行，接著就是乳房外環縫合，最后進行放置引流及包扎。

1.3 評價標準。評價兩組患者乳房下垂整形術后綜合評分，乳房下垂改善效果分顯效、有效和無效三個等級，顯效的表現為患者乳房下垂情況消失，乳房外形良好，沒有出現術后切口感染或其他并發癥發生；有效的表現為患者乳房下垂情況改善，乳房外形良較好，沒有出現術后切口感染或其他并發癥發生；無效的表現為患者乳房下垂情況明顯，出現術后切口感染過發生其他并發癥。此外，用0至100分對患者手術前后生活質量以及患者對乳房外形滿意度進行評分，還有對兩組患者乳暈直徑大小和術后切口感染等并發癥率進行比較。

1.4 統計學分析。研究收集到是所有數據均通過SPSS 23.0統計學軟件進行統計與分析。運用（）表示計量資料以均數±標準差，運用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者分別進行傳統乳房下垂整形手術和改良雙環法整形手術之后，各項綜合評分如下：

2.1 兩組治療有效率對比。對照組患者進行傳統乳房下垂整形手術治療，治療有效率為87.8%，明顯低于接受改良雙環法整形手術治療治療有效率為100.0%，數據經統計學檢驗P＜0.05，詳見表1數據。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者的生活質量評分對比。干預后觀察組患者在生活質量各評價維度上取得的評分均明顯高于對照組，數據經統計學檢驗（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的生活質量評分對比

表2 兩組患者的生活質量評分對比

注：干預前，與對照組對比△＞0.05，干預后，與對照組對比△◆＜0.05

組別 n 時間 生理功能 社會功能 心理健康對照組 41 干預前 42.12±5.04 56.04±4.15 52.55±2.64干預后 62.21±6.22 72.13±10.01 80.01±2.62觀察組 41 干預前 45.64±5.14△ 56.02±4.12△ 52.51±2.75△干預后 84.44±8.11△◆ 86.15±10.11△◆ 92.24±3.61△◆

2.3 患者對乳房外形滿意度評價和乳暈直徑比較。對照組患者對術后乳房外形的滿意度評分為（82.14±0.24）分，乳暈直徑為（6.21±1.22）cm；觀察組患者對術后乳房外形的滿意度評分為（96.02±2.12）分，乳暈直徑為（4.01±0.21）cm。由此可見，對照組患者乳房外形滿意度評價和乳暈直徑對比結果遠不如觀察組（P＜0.05）。

2.4 兩組患者乳房切口感染等并發癥率比較。整形手術之后對照組有6名患者出現切口感染，并發癥率為30%；觀察組只有1名患者出現切口感染，并發癥率為5%，因此得出結論觀察組患者術后恢復情況較好于對照組，術后切口感染等并發癥率低于對照組，對比數據間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現代臨床醫療相關數據表明，絕大部分女性在經歷哺乳期后，或者伴隨生理年齡的不斷增長出現了不同程度的乳房下垂，還有部分女性因為遺傳或其他因素出現乳房過度發育而發生乳房下垂[3]。以現有的醫療水平對乳房下垂的治療方法有垂直雙蒂方法和雙環法，相關臨床數據表明，垂直雙蒂方法比較適用于重度乳房下垂患者，并且術后患者乳房出現明顯瘢痕并且還出現乳頭敏感度減退[4-5]。本文研究的改良雙環法手術設計及操作較為簡單，主要手術操作于乳房表面真皮帽間，不會影響到乳頭敏感度，通過將乳腺組織向內及向上折疊進行荷包縫合，有效調整了乳房形狀。

結合本文觀察組與對照組的研究數據得出結論，應用改良雙環法為乳房下垂患者進行矯正，療效可靠安全，具有較高的乳房下垂整形臨床應用價值。