探討腺樣體切除聯合鼓膜置管術治療兒童分泌性中耳炎的臨床療效

關大龍

（欽州市第二人民醫院 耳鼻喉科，廣西 欽州 535000）

0 引言

兒童分泌性中耳炎屬于耳鼻喉科常見的疾病，主要是因為患兒的咽鼓管功能出現異常、感染等造成中耳非化膿性疾病，與腺樣體肥大引起咽鼓管功能異常有關系，臨床常表現為鼓室積液、聽力下降等。對于該病情只有當患兒的聽力受到影響，家長才去進行治療，耽誤的病情，對患兒的生長發育造成了一定的影響。早期進行診斷，對于手術后的效果恢復的也比較理想[1]。本文通過我院2015年9月至2016年10月接受治療的分泌性中耳炎患兒80例進行分析，評定對于分泌性中耳炎患兒采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 基本資料。將我院于2015年9月至2016年10月接受治療的分泌性中耳炎患兒80例作為本次研究對象，運用隨機數字表法的形式將其平分為實驗組（n=40）和參照組（n=40）。納入依據：進行鼻咽側位線攝片檢查或者是纖維鼻咽鏡檢查，確診為分泌性中耳炎；患兒家屬同情；排除依據：精神病史，耳聾家族遺傳史等。其中，實驗組男20例，女性20例；年齡為3-8歲，平均（4.9±0.8）歲；參照組男25例，女性15例；年齡為2-9歲，平均（7.5±1.2）歲，對比兩組患兒的基本資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組行鼓膜置管術[2]，方式如下：進行全身的麻醉，采用濃度為75%的乙醇對外耳道皮膚進行消毒，清理干凈外耳道的膿液，在外耳道里放置27.00毫米的耳內鏡，對鼓膜、中耳道腔積液進行觀察，一只拇指和食指將耳鏡固定，另一只手進行鼓膜切開操作，切口控制在1.0-1.5毫米，避免對鼓室粘膜造成傷害，同時將鼓室內的積液清除干凈，采用中耳置管專用手術器械將氣管準確的放在切口內，做好調整之后，用無菌棉球將外耳道堵塞。實驗組在此基礎上行腺樣體切除治療[3-5]，即全身麻醉之后，采用開口器將口咽部完全暴露、將懸雍垂拉起，放置入 70度的硬性鼻內鏡，對腺樣體進行確認、咽鼓管圓枕等，采用彎頭電動負壓將腺樣體切除，同時用腎上腺素生理鹽水紗球進行壓迫性止血，對于活動性出血點采用電凝進行止血[6]。

1.3 統計學分析。應用SPSS 17.00軟件處理80例接受治療的分泌性中耳炎患兒的數據，計量資料依據正態分布檢驗，（均數±標準差）的形式記錄治療兩組患兒純音聽力和中耳積液時間，予以t檢驗，計數資料以兩組患兒治療效果、并發癥和復發情況（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比P＜0.05判定為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒純音聽力和中耳積液時間對比。表1數據證實，實驗組的純音聽力和中耳積液時間均比參照組優，組間對比具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒純音聽力和中耳積液時間對比

表1 兩組患兒純音聽力和中耳積液時間對比

組別 例數 純音聽力 中耳積液時間實驗組 40 22.3±4.8 9.5±1.5參照組 40 19.6±4.0 11.3±2.5 t-2.7329 3.9047 P-0.0078 0.0002

2.2 兩組患兒治療效果對比。表2數據可知，實驗組總有效率92.50%高于參照組75.00%，組間具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

2.3 手術之后兩組患兒并發癥和復發情況對比。通過表3數據證實，實驗組并發癥和復發率均低于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。

表3 手術之后兩組患兒并發癥和復發情況對比[n（%）]

3 討論

分泌性中耳炎又被稱為滲出性中耳炎，會出現耳悶脹感、聽力衰退的情況，嚴重的患兒還會造成聽力完全喪失、語言發育障礙等。對于進行保守治療而沒有任何成效的患兒，多采用鼓膜置管術進行治療[7-8]，對于合并腺樣體肥大因素的患兒，實施腺樣體切除術。鼓膜置管術適合滲出性中耳炎、中耳積液等疾病，腺樣體切除術適合復發分泌性中耳炎和持續的積液性中耳炎患兒，能夠將鼻咽部的慢性病灶進行清除，恢復鼻腔導氣管通氣能力，能夠很好的提高咽鼓管能力，降低復發效率。兩者聯合使用，比單一使用鼓膜置管術的效果更好，對患者的傷害也能降到最低，有助于患兒盡快恢復健康[9-11]。

本次實驗數據證實，實驗組的純音聽力和中耳積液時間均比參照組優，且實驗組總有效率高于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。說明采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術能夠消除患兒炎癥情況，緩解臨床癥狀，能夠很好的提高治療效果。另外本次實驗數據還證實，實驗組并發癥和復發率均低于參照組，組間對比P＜0.05。說明采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術，手術較為安全，且經過手術，患兒出現的并發癥較少，比單一使用鼓膜置管術效果更好，康復后，出現復發的情況也較低。

綜上所述，對于分泌性中耳炎患兒采用腺樣體切除聯合鼓膜置管術，能夠改變患兒的中耳通氣能力，讓咽鼓管生理功能恢復正常，值得在臨床上推廣和應用。