運動神經元病中神經電生理檢查的應用價值分析

王淑晶

（吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

0 引言

運動神經元病（MND）是一種神經系統疾病，該病的病因與發病機制較復雜，患者的臨床表現主要為肌肉萎縮及肌無力等，部分病情嚴重者還可出現吞咽及構音障礙等，這對患者生活質量及生命健康造成巨大影響[1]。針對MND，常用神經電生理檢查的方法，實踐表明該方法具有顯著的診斷價值[2]。本次研究中，探討了行神經電生理檢查對MND診斷的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2019年5月本院收治的45例運動神經元病患者為研究組，所有患者均經病理學檢查確診，且患者均簽署知情同意書。患者的一般資料如下：男性28例，女性17例；年齡30-72歲，平均（54.2±2.6）歲。此外選擇同期到本院體檢的45例健康志愿者為對照組，男26例，女19例；年齡32-74歲，平均（53.8±2.7）歲。從年齡及性別等一般資料上來看組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對兩組研究對象均行神經電生理檢查，檢查儀器選擇肌電圖/誘發電位儀，行感覺神經傳導、運動神經檢查。感覺神經檢查方法是先對癥狀較嚴重者進行監測，觀察動作電位的波幅與傳導速度，神經檢測腓腸、腓總、脛、尺及正中等神經。運動神經檢測測椎旁肌、脊髓節段與延髓節段，其中脊髓節段包括上下肢肌。

1.3 觀察指標。①觀察并對比兩組研究對象的感覺神經、運動神經波幅與傳導速度。②對研究組不同病理類型患者的肌電圖檢查異常情況進行統計。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0軟件做統計學結果分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感覺、運動神經檢查。以感覺神經腓腸、腓總、脛、尺及正中神經的波幅與傳導速度平均值為結果進行比較，運動神經椎旁肌、脊髓節段與延髓節段波幅與傳導速度均值為數值比較。經檢測發現在感覺及運動神經的結果上，研究組波幅明顯低于對照組，傳導速度明顯慢于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組研究對象感覺與運動神經傳導速度、波幅比較

表1 兩組研究對象感覺與運動神經傳導速度、波幅比較

組別 n感覺神經 運動神經波幅（mV） 傳導速度（m/s） 波幅（mV） 傳導速度（m/s）研究組 45 11.25±2.52 48.84±4.87 7.15±1.65 47.23±4.62對照組 45 14.02±2.89 55.26±5.47 9.23±1.95 52.26±5.02 t - 4.846 5.880 5.462 4.946 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 研究組檢測結果。病理學結果顯示，研究組45例MND患者中8例為進行性脊柱萎縮，24例為肌萎縮側索硬化，7例原發性側索硬化，6例進行性球麻痹。經檢查發現在檢出異常肌肉中，進行性脊肌萎縮與肌萎縮側索硬化的異常率明顯高于其他兩種疾病類型，詳細結果見表2。

表2 45例MND患者神經電生理檢查結果分析[n（%）]

3 討論

MND是臨床中常見的神經系統疾病，該病具有致殘率、致死率高的特點[3]。MND患病上，受個人體質差異的影響，患病部位及受累部位也不同，同時MND早期也無典型的癥狀，這使得疾病的診斷難度較大，這對患者的治療造成一定影響。

隨著醫療技術及醫學診斷技術的快速發展，臨床中推廣使用神經電生理檢查的方法用于MND的診斷。診斷方法用于疾病的診斷及鑒別中，主要表現出如下幾點優勢：①肌電圖可通過對神經肌肉單位中的生物電流進行描述，評價神經肌肉位置功能，在此基礎上依據患者的癥狀進行評價，不但可清晰觀察病變位置及損傷節段，同時還可對病情的嚴重程度進行有效的鑒別[4]。②神經傳導檢查MND的時候，主要以感覺及運動神經傳導異常表現為基礎，在神經傳導過程中，若出現異常的情況，運動傳導波幅下降明顯，其中肌肉萎縮及肌力下降的患者波幅降低更為明顯[5-8]。而針對肌電圖，經檢查可見神經自發電位、運動單位電位時限增寬或合并高波幅，若檢查病變受累多個階段判定為廣泛性的神經源性損傷。③神經電生理檢查還可用于MND其他的臨床鑒別，主要是在實際的診斷過程，結合檢查結果與病史特點評價可輔助病理診斷，如存在脊椎病的患者，常會表現出上肢或肩部疼痛癥狀，經肌電圖檢查則可見胸鎖乳突肌不受累；脊髓空洞癥患者的臨床表現則常表現出節段性感覺分離現象，結合神經電位檢查可診斷及鑒別感覺障礙情況；針對多灶性發作神經病變，借助神經傳導速度可輔助判斷[9-12]。

本次研究結果顯示，在感覺與運動神經波幅上，研究組明顯低于對照組，而傳導速度上則是研究組較對照組慢，這表明神經電生理檢查用于MND的診斷價值顯著。此外還對研究組檢查結果進行了分析，研究表明在檢查異常情況上，以進行性脊肌萎縮與肌萎縮側索硬化占比最高，這也提示神經電生理檢查對MND的診斷與鑒別價值顯著，這為臨床疾病的治療提高有利參考。