微創旋切術治療乳腺良性腫瘤患者的臨床效果

李昌淑

（昭通市第一人民醫院，云南 昭通 657099）

0 引言

對于乳腺良性腫瘤來說，屬于女性常見的疾病之一，大都是乳腺纖維腺瘤。目前，其發病率和檢出率均持續升高，同現代女性的生活節奏加快、工作生活壓力無法緩解等有關[1]。乳腺良性腫瘤患者的惡變率要遠高于健康群體，因此要給予患者及時治療（手術切術）。常規手術是傳統開放切除術，手術操作時間比較長、出血量較大、術后疤痕較長，無法滿足患者對于乳房美觀度的要求，也不利于恢復。為探討在乳腺良性腫瘤患者中微創旋切術的治療效果，此次抽選2017年8月至2018年8月我院醫治的100例乳腺良性腫瘤患者做研究，研究具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2017年8月至2018年8月我院醫治的100例乳腺良性腫瘤患者做研究，隨機分為對照組（50例）、研究組（50例）。研究組年齡在22-57歲，平均（37.11±3.25）歲；患者腫瘤直徑在0.6-3.0 cm，平均（1.41±0.22）cm。對照組年齡在21-56歲，平均（37.05±3.31）歲；患者腫瘤直徑在0.7-2.8 cm，平均（1.40±0.24）cm。比較兩組資料，差異不顯著（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法。研究組微創旋切術：術前經超聲確定腫瘤位置、大小以及數量，有生育要求者選乳腺下方、外側作為穿刺點，無生育要求者選乳暈邊緣作為穿刺點，局麻，尖刀切開皮膚，長度為3 mm。調整角度，縮小旋切刀同皮膚的角度，在超聲引導下把旋切刀刺入到靠近乳腺腫瘤背側。盡量把切割槽盡置于腫瘤正后方，切割，無明顯殘留后停止切割（經超聲確定）。對照組開放切除術：術前和麻醉同研究組，在腫瘤對應皮膚處做切口，長3-5 cm，切開皮膚和皮下組織，腺體剝離，充分分離乳腺腫瘤，完整切除。

1.3 觀察指標。術后，記錄兩組的住院天數、切口愈合時間等恢復指標；記錄兩組的出血量、手術耗時等手術指標。

1.4 評價標準。通過乳房形狀、切口瘢痕、乳頭和乳暈感覺、色素沉著等方面評估美觀度，各項二十五分，總分一百分，差：0-50分；良：50-80；優：80-100分[2]。

1.5 統計學分析。經SPSS 20.0軟件分析數據，由表示手術指標、術后恢復指標，行t檢驗，由（%）表示美觀度，行χ2檢驗，如P＜0.05，那么兩組間差異就存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的美觀度。研究組總的美觀度高于對照組，差異顯著（χ2=7.162，P=0.007），詳見表1。

表1 比較兩組的美觀度[n（%）]

2.2 比較兩組的手術指標。研究組的出血量、手術耗時都優于對照組，差異顯著（t=25.915、24.583，P=0.000），詳見表2。

表2 比較兩組的手術指標

表2 比較兩組的手術指標

組別 例數 出血量（mL） 手術耗時（min）研究組 50 4.05±1.36 17.24±3.11對照組 50 13.25±2.11 36.20±4.48 t-25.915 24.583 P-0.000 0.000

2.3 比較兩組的術后恢復指標。研究組的住院天數、切口愈合時間都短于對照組，差異顯著（t=7.731、12.030，P=0.000），詳見表3。

表3 比較兩組的術后恢復指標

表3 比較兩組的術后恢復指標

組別 例數 住院天數 切口愈合時間研究組 50 5.61±1.11 3.51±1.14對照組 50 8.13±2.02 6.88±1.62 t-7.731 12.030 P-0.000 0.000

3 討論

在婦科中，乳腺良性腫瘤比較常見，影響患者健康。如果不及時治療，就存在惡變的風險。隨微創手術和超聲技術的快速發展，人們提出麥默通微創旋切術，主要是由真空抽吸泵以及旋切刀等裝置組成，能夠反復的切除可疑病灶[3]。同傳統開放切除術相比較來說，麥默通微創旋切刀優點包括：切口比較小，在術后不需要縫合，出血量比較小，傷口愈合時間短，手術耗時以及住院天數也相應的縮短，疼痛程度輕；可精準的對腫瘤進行定位，可準確無誤的切除深層病灶與微小腫瘤等，病灶準確切除率比較高，手術靶向性也比較高；患者術后乳房上遺留的疤痕比較小，更容易恢復，美觀度更高，易于患者接受，且不易出現并發癥；患者術后的應激反應程度比較輕；是通過空心穿刺針進行穿刺，可避免由于多次穿刺致使腫塊脫落，安全性高[4-5]。

總之，在乳腺良性腫瘤患者中，微創旋切術的出血量少以及手術時間短，且術后恢復快、乳房美觀度高[6-8]。