瑞舒伐他汀鈣聯合雙聯抗血小板藥物治療老年短暫性腦缺血發作患者的療效及安全性分析

金梅香

（吉林省人民醫院 神經內科二科，長春 吉林 130000）

0 引言

短暫性腦缺血發作易發于老年群體，屬腦血管疾患之一，對老年人身心健康及日常生活均產生不利影響[1]。藥物治療仍屬當前治療此疾患最常用手段，且臨床上既往多采取阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物治療，但上述藥品抗血小板凝聚能力有限，且易發生藥品抵抗，故急需聯合其他藥品治療。瑞舒伐他汀鈣屬CoA還原酶拮抗劑之一，應用于老年短暫性腦缺血發作，可明顯降低血脂，提升整體臨床效果[2]。本研究選取我院2016年2月至2018年1月老年短暫性腦缺血發作患者137例，目的是分析瑞舒伐他汀鈣+雙聯抗血小板藥物治療老年短暫性腦缺血發作患者的療效及安全性，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。經醫院倫理協會批準，選取我院2016年2月至2018年1月老年短暫性腦缺血發作患者137例，按治療方案分組，試驗組69例，其中女25例，男44例，年齡62-87歲，平均（73.42±4.07）歲。參照組68例，其中女23例，男45例，年齡61-89歲，平均（72.73±4.19）歲。2組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標準

1.2.1 納入標準：①經臨床證實為短暫性腦缺血發作；②年齡61-89歲；③患者或家屬簽訂知曉同意書。

1.2.2 排除標準：①合并急慢性感染患者；②合并腎肝明顯病變患者；③對瑞舒伐他汀鈣過敏患者；④具有出血傾向患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組：采取雙聯抗血小板藥物治療：口服100 mg阿司匹林（大同市利群藥業有限責任公司，國藥準字H14022744）及75 mg氯吡格雷（湖南迪諾制藥股份有限公司，國藥準字H20143424），1次/d。

1.3.2 試驗組：采取瑞舒伐他汀鈣（山東朗諾制藥有限公司，國藥準字H20153194）+雙聯抗血小板藥物治療：①阿司匹林、氯吡格雷給藥方法同參照組；②口服20 mg瑞舒伐他汀鈣，1次/d。2組均連續治療6個月。

1.3.3 檢測方法：采集3 mL靜脈血，離心處理（3500 r/min，15 min）取血清，以放射免疫法檢測血清TG、LDL、TC水平，試劑盒購于上海斯信公司。

1.4 療效評價。治療后腦缺血面積縮小＜35%為無效；治療后腦缺血面積縮小35%-85%為有效；治療后腦缺血面積縮小＞85%為顯效。將顯效、有效計入總有效率。

1.5 觀察指標。①療效。②治療前后血清TG、LDL、TC水平。③不良反應。

1.6 統計學分析。SPSS 25.0對比，計量資料以（）表示、t檢驗，計數資料以n（%）表示、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效。試驗組與參照組療效比較，見表1。

表1 試驗組與參照組療效比較（n，%）

2.2 血脂。試驗組與參照組血脂水平比較，見表2。

表2 試驗組與參照組血脂水平比較

表2 試驗組與參照組血脂水平比較

注：與參照組比較，?P＜0.05。

分組 TG（mmol/L） LDL（mmol/L） TC（mmol/L）試驗組（69例） 3.81±0.24? 2.42±0.18? 5.03±0.41?參照組（68例） 5.81±0.72 3.53±0.47 5.92±1.18

2.3 不良反應。試驗組不良反應總發生率5.80%與參照組2.94%差異不明顯（P＞0.05）。

3 討論

短暫性腦缺血發作致病原因多為腦血管疾患所致的腦部局灶性障礙或視網膜功能病變，一般發病時長多在30 min以內，且于60 min內可自行緩解，大多不會導致較大的神經功能損害[3]。此疾患發病機制相對復雜，可能與腦組織供血不足、血液系統疾病、小動脈阻塞、鎖骨下動脈盜血綜合征、微栓子形成等因素存在較大關聯[4]。

文獻表明，此疾患屬腦梗死發生的獨立危險因素，其病情反復易引起腦組織細胞損害，繼而引發腦梗死[5]。此疾患具有一定的致殘率，從而拉低患者生活質量，加重其家庭負擔。近年隨我國人口老齡化程度日益加劇，此疾患發生率不斷攀升，已成為亟待解決的公共衛生問題之一。阿司匹林、氯吡格雷均屬臨床常見抑制血小板聚集藥品，其中氯吡格雷能有效阻止血小板活化，阿司匹林可阻止血栓素生成及釋放，兩種藥品合用可有效延緩短暫性腦缺血發作病情發展，降低腦梗死發生率。他汀類藥物不但能明顯提升內皮功能，降低LDL，促進血脂代謝，亦能有效阻止動脈硬化進展，對微血管功能能發揮多效性作用[6]。瑞舒伐他汀鈣作為臨床最常見他汀類藥物，亦屬一種CoA還原酶拮抗劑，具有特殊分子結構，親脂性較低，親水性較高，且代謝率較低，能輕松穿過肝細胞，生物利用度較高，藥效持久，其與雙聯抗血小板藥物合用能明顯提升臨床效果[7]。本研究可知，試驗組總有效率98.55%較參照組83.82%高（P＜0.05）。可見老年短暫性腦缺血發作患者采取瑞舒伐他汀鈣+雙聯抗血小板藥物治療，臨床效果確切。本研究亦表明，試驗組治療后血清TG、LDL、TC水平較參照組低（P＜0.05），且2組不良反應總發生率均較低。可見老年短暫性腦缺血發作患者采取瑞舒伐他汀鈣+雙聯抗血小板藥物治療，能降低血脂及不良反應發生率。

綜上所述，老年短暫性腦缺血發作患者采取瑞舒伐他汀鈣+雙聯抗血小板藥物治療，臨床效果確切，能降低血脂及不良反應發生率。