氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因治療膝骨性關節炎的臨床觀察

張冬梅

（云南省石屏縣人民醫院，云南 紅河 662200）

0 引言

膝骨性關節炎是一種以關節軟骨出現退行性病理改變、關節邊緣軟骨下骨板出現病變、關節軟骨下骨重建發生降解和破壞為主要特征的異質性疾病，45歲以上中老年人是該疾病高發人群，不僅會引發患者出現膝關節腫脹、疼痛、積液、彈響等癥狀，同時還易誘發其發生肌肉萎縮、膝關節畸形等并發癥，一方面會給其身心健康造成巨大的危害，另一方面還需顯著降低其日常生活質量，為此，臨床需積極探尋有效方案對患者治療，才能避免和減輕疾病對患者的危害[1]。大量研究均證實，氨基葡萄糖、雙醋瑞因膠囊等藥物均可減慢或阻止膝骨性關節炎的病理過程和改善患者臨床癥狀，但尚未有兩者聯合治療膝骨性關節炎的報告[2]。我院采用氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因膠囊對膝骨性關節炎患者治療，獲得了滿意效果，現將膝骨性關節炎患者應用氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因膠囊治療的臨床效果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在取得醫院倫理委員會批準的基礎上，自2018年3月至2019年6月選擇我院收治的84例膝骨性關節炎患者入組進行研究，采用隨機雙色球法對其進行分組，拿到白球者為研究組，拿到黑球者為對照組，42例/組，研究組中17例女性、25例男性，患者平均病程（4.18±0.42）年，平均年齡（55.80±2.21）歲；對照組中19例女性、23例男性，患者平均病程（4.15±0.46）年，平均年齡（55.79±2.24）歲，上述一般資料對比，兩組間均無顯著差異（P＞0.05），后續治療相關指標對比有意義。納入標準：①患者對本研究目的方法均已知曉和同意；②患者均經膝檢查有骨質增生并有骨端肥大，關節活動時有骨摩擦音，近1個月經常反復膝痛，符合美國風濕病協會制定的膝骨性關節炎診斷標準[3]；③患者均自愿加入本研究且治療依從性良好；排除標準：①存在氨基葡萄糖、雙醋瑞因等藥物過敏史者；②對本研究不知情和不配合者。

1.2 方法。對照組采用氨基葡萄糖治療，給患者口服0.5g鹽酸氨基葡萄糖膠囊（信東生技股份有限公司，批準文號：HC20120036），2次/d。研究組采用氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因膠囊治療，氨基葡萄糖治療方法同對照組，另外，再給患者口服50 mg雙醋瑞因膠囊（昆明積大制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字J20150097），2次/d。兩組患者均連續治療三個月。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療前后的關節功能障礙指數（采用WOMAC評分量表評估，評估內容主要包含關節功能、疼痛、僵硬等三個方面，得分越高代表關節功能障礙越嚴重）、20m步行痛積分（采用視覺模擬評分法評估，得分越高代表疼痛越顯著）及不良反應發生率。

1.4 統計學分析。計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（）表示，用t檢驗，所得數據采用統計學軟件SPSS 20.0分析，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 組間關節功能障礙指數及20 m步行痛積分對比。治療前，兩組患者關節功能障礙指數、20 m步行痛積分對比均無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者關節功能障礙指數、20 m步行痛積分均顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間關節功能障礙指數及20m步行痛積分對比

表1 組間關節功能障礙指數及20m步行痛積分對比

組別 例數 關節功能障礙指數 20 m步行痛積分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 68.72±5.31 45.28±3.15 44.29±3.08 30.25±2.74研究組 42 68.80±5.26 20.37±2.14 44.31±3.12 14.37±2.28 t - 0.241 8.552 0.227 8.819 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 組間不良反應發生率對比。兩組患者不良反應發生率對比無顯著差異，無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 組間不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

在骨科，膝骨性關節炎是一種由多因素所致的常見的膝骨關節異質性疾患，引發其發生的致病因素大概可歸納為：全身性疾?。ㄈ珙愶L濕性關節炎可引起關節局部炎癥反應），局部組織損傷和過度應用可引起炎癥反應，年齡因素（隨著年齡增長會增加骨內無機物含量、減弱局部血流和使神經肌肉功能減退，從而引發膝骨關節出現退行性病變）。該疾病可引發患者出現膝關節腫痛、腫脹、彈響、上下樓痛、積液等癥狀，一方面會給其身心健康造成巨大的危害，另一方面還需顯著降低其日常生活質量，為此，臨床需積極探尋有效方案對患者治療，才能避免和減輕疾病對患者的危害[4]。根據上述膝骨性關節炎發病機制，可采用氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因膠囊對患者進行治療，其中，氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，不僅能抑制超氧化自由基的產生，還能刺激軟骨細胞產生正常多聚體結構的蛋白多糖，從而有助于緩解關節疼痛和改善關節活動范圍，雙醋瑞因則是一種蒽醌衍生物，其不僅能有效抑制腫瘤壞死因子、白細胞介素等引起炎癥反應的細胞因子，同時還能刺激軟骨基質物質形成，促進軟骨修復，從而能有效改善患者關節功能，兩者合并，將能有效提高患者治療效果[5-7]。

本研究中，分別采用氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因膠囊及單用氨基葡萄糖對兩組膝骨性關節炎患者進行治療，結果顯示，治療前，兩組患者關節功能障礙指數、20 m步行痛積分對比均無顯著差異，治療后，研究組患者關節功能障礙指數、20 m步行痛積分均顯著低于對照組，兩組患者不良反應均較低，且組間對比無顯著差異，說明氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因膠囊治療膝骨性關節炎的臨床效果確切，且安全性較高，可見其是一種安全、高效的組合治療方案[8-9]。

綜上所述，氨基葡萄糖聯合雙醋瑞因膠囊治療膝骨性關節炎的臨床效果顯著，值得推廣。