分析氨溴索聯合乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發作的臨床療效

孫颯

（解放軍第970醫院（原404醫院）呼吸內科，山東 威海 264200）

0 引言

慢性支氣管炎是臨床呼吸科常見疾病，多發于中老年群體，是由支氣管、氣管黏膜反復感染、長期理化刺激等多種因素造成，屬于非特異性慢性疾病[1]。病癥表現為喘息、咳嗽、咳痰等，急性發作時，患者病情加重，癥狀表現劇烈，嚴重影響患者生存質量及身體健康。目前，臨床對其治療藥物種類較多，為尋求一種有效治療方法。本研究以我院收治的43例CB急性發作患者做觀察對象，用氨溴索+乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入治療，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選我院2018年4月至2019年2月收治的85例CB急性發作患者，均根據《內科學》中相關標準確診，本研究經倫理委員會批準。將本組患者用抽簽方式分組，對照組42例中，男28例、女14例，年齡40-80歲，平均（63.47±5.30）歲，平均病程（15.4±2.6）年。觀察組43例中，男30例，女13例，年齡42-78歲，平均年齡（62.97±5.41）歲，平均病程（14.8±3.0）歲。所有患者均自愿參與，對比兩組資料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法。入院兩組均接受抗感染、對癥支持等常規治療，①一般治療：給予患者充足休息及注意保暖，若患者痰粘稠、發熱，多飲水，促進痰液稀釋排出，叮囑其飲食清淡。②對癥治療：肺部干性啰音者，予以支氣管痙攣緩解藥物；若咳痰困難、痰多患者，予以口服8 mg必咳平治療；③抗感染支持：可適當給予患者240-320萬u青霉素G靜脈點滴，2次/d；若患者對藥物過敏，可予以靜滴0.5 g紅霉素。在此基礎上，使用氨溴索（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20080545）予以對照組患者治療，用藥：將100 mL生理鹽水+15 mg鹽酸氨溴索，均勻混合后，靜脈滴注給藥，2次/d。在對照組用藥基礎上，使用乙酰半胱氨酸溶液（瑞陽制藥）霧化吸入對觀察組患者治療，將0.3 g溶液與5 mL生理鹽水混合，以氧氣做動力進行霧化吸入治療，霧化吸入20 min/次，6-8 L/min流速，2次/d治療。兩組患者均持續治療2周，觀察療效。

1.3 療效與觀察指標。兩組患者治療效果評估，痊愈：經治療后，患者咳嗽、咯痰、胸悶等癥狀消失，且肺部聽診正常。顯效：治療2周后，患者各項病癥均明顯改善，肺部有濕羅音遺留，聽診基本正常。有效：經治療后，患者肺部影像學檢查顯示增粗，癥狀逐漸緩解，但聽診時仍然有啰音、哮鳴音。無效：經治療完成后，患者病情無較大改善，診治病情惡性加重。統計兩組治療后，各項病癥緩解時間，包括：哮鳴音、濕羅音、咳嗽、發熱等。

1.4 統計學分析。采用SPSS 19.0分析，計量資料以表示、t檢驗；計數資料以%表示、用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病癥緩解時間對比。持續用藥2周后，觀察組43例患者癥狀改善時間均明顯低于對照組42例癥狀緩解時間，兩組間數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細比較結果見表1。

表1 兩組患者病癥緩解時間對比對比

表1 兩組患者病癥緩解時間對比對比

組別 例數 哮鳴音（d）濕羅音（d）咳嗽咯痰（d）發熱（d）觀察組 43 2.7±0.6 3.1±1.2 3.5±0.7 2.3±0.2對照組 42 4.9±1.4 5.7±1.7 5.6±1.4 4.2±1.5 t - 9.454 8.161 8.777 8.232 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組療效對比。觀察組43例患者中，痊愈20例、顯效18例、有效4例、無效1例，治療總有效率97.67%；對照組42例患者中，痊愈9例、顯效12例、有效11例、無效10例，治療有效率76.19%。觀察組有效率97.67%，觀察組療養員的治療總有效率明顯更高，比較顯示差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳細比較結果見表2。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見呼吸科疾病，其具有不易治愈、反復發作、病程長等特點，易發于中老年群體；據有關調查顯示，我國50歲以上人群CB患病率高達13%，對患者身體健康、工作、生活均造成嚴重影響[2]。CB患者發病后，若未得到有效治療干預，雖病情發展，可導致肺源性心臟病、肺動脈高壓、阻塞性肺氣腫等高危并發癥，危機患者生命。若患者出現細菌、病毒感染，極易發生CB急性期發作，部分患者也可因某些革蘭氏陰性菌或支原體感染誘發急性期發作[3]。

有文獻指出，CB患者病毒感染后，對呼吸道上皮細胞代謝造成影響，破壞患者呼吸系統防御能力，進而激發細菌感染，誘發CB急性發作[4]。因此，臨床中對CB急性發作患者的治療關鍵在于抗感染治療；感染控制后，予以對癥治療，達到治療目的。

鑒于此，本研究對觀察組患者在基礎治療上，采用乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入+氨溴索治療；氨溴索作為臨床常用的祛痰劑，其屬于溴乙胺衍生物，能夠增強肺表面活性物質，促使呼吸道黏液分泌，增強纖毛運動，利于排痰；藥理學特性分析，其經過多種生物學效應，發揮溶解黏痰作用，抑制粘液腺內與支氣管壞狀細胞酸性糖蛋白合成，降低機體唾液酸含量，使痰液粘滯性降低，為痰液排出、分泌物溶解創造條件。同時，該藥物耐受性良好，藥物副反應小，僅對上部胃腸道由輕微不良反應，患者用藥安全性良好。此外，該藥物可提高分泌物中、肺組織內抗生物藥物濃度，縮減抗生素藥物使用時間。

乙酰半胱氨酸是臨床常用藥物，其具有顯著的抗氧化作用，屬于一種高效的抗氧化劑，其主要通過GSH-過氧化氫酶作用，及補充抗氧化物谷胱甘肽濃度，使脂質過氧化物與H2O2生成有效降低。其作為粘液溶解劑，膿黏稠分泌、溶解黏液作用顯著，同時一直細菌增生、促進纖毛運動，減輕炎性反應，且用藥后對黏膜刺激性低，在支氣管肺炎中是一種有效、安全的輔助藥物。同時有文獻指出，乙酰半胱氨酸可促進合成分泌免疫蛋白與補體，對IL-6、TNF-α的釋放抑制效果顯著，可有效增強患者自身免疫能力，調節免疫系統平衡；同時該藥物可提高血液中C3、IgM、IgG、IgA等抗感染相關抗體含量，提高抗炎作用，快速緩解病癥[5]。本研究結果顯示，兩組療效對比觀察組優于對照組（P＜0.05）；且觀察組癥狀緩解時間低于對照組（P＜0.05）說明，將霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液-γ+氨溴索聯合用藥，可起到良好的協同作用，達到解除痙攣、平喘、止咳化痰、增強抵抗力，且有助于抑制病毒生長，提高抗感染治療效果，控制炎癥，提高療效。

綜上所述，對CB急性發作期患者使用聯合藥物治療，效果良好，可快速緩解病癥，值得推廣。