溫和灸神闕穴結合壯醫藥線點灸治療慢性蕁麻疹臨床研究

尹建平，許凌鈞通訊作者，溫文霞，黃少玲

（南寧市邕寧區中醫醫院 針灸推拿科，廣西 南寧 530299）

0 引言

慢性蕁麻疹屬于皮膚科的多發病和常見病，發病后主要表現為每日數次發作的風團、斑塊等，多見于面部、軀體和四肢等部位。風疹塊發作前局部皮膚會有瘙癢和麻刺感，后隨之發生皮疹，風疹塊發生后1-2日內出現全身癥狀，病程時間不定，治療時具有一定難度。中醫上認為，蕁麻疹屬于“游風”、“白疹”、“風疹”、“癮疹”等范疇，壯醫學稱之為“風毒疹”，其病因十分復雜，現代醫學認為該病發生和無力、蟲咬、變應原、感染、藥物、食物、內分泌及遺傳等多種因素有著密切關系，發病機理暫未明確，目前分成免疫性與非免疫性兩種，治療時多用抗組胺類藥，但停藥后病情容易再次發作。有研究表明[1]，中醫在慢性蕁麻疹的治療方面獨具優勢，本文就溫和炙神闕穴結合壯醫藥線點炙對慢性蕁麻疹的療效進行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取2015年5月至2018年5月間我院接收的慢性蕁麻疹共80例患者，根據數字表法隨機分成兩組各有40例，對照組男女比是26:14，年齡在18-70歲，平均是（35.10±10.38）歲。病程在0.1-9年，平均是（4.52±1.36）年。觀察組男女比是25:15，年齡在16-70歲，平均是（35.15±10.35）歲。病程在0.1-10年，平均是（4.55±1.35）年。經過統計學軟件的分析，兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。診斷標準[2]：①突然發病，且皮損大小不一。②皮損時起時落、發無定處、瘙癢劇烈且退后不遺留痕跡。③部分患者伴有腹痛腹瀉或者發熱與關節痛等病癥。④皮膚劃痕試驗為陽性。⑤皮疹經6周后仍無法痊愈或者呈現間斷性反復發作。納入標準：①均與慢性蕁麻疹診療標準相符，年齡在16-70歲，男女不限。②均自愿參與此次研究并簽署有關書面說明。③1個月內未應用糖皮質激素。④1周之內沒有使用過抗組胺藥物。排除標準：①存在臟器疾病或傳染類疾病者。②妊娠期婦女。③依從性較差，無法按治療方案執行者。④有嚴重不良反應或者不良事件出現者。⑤治療中有其他嚴重并發癥出現或者病情加重者。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以傳統普通針刺：①器具準備：消毒液、0.25×40 mm一次性使用無菌針灸針（吳江市云龍醫療器械有限公司）。②選穴：將三陰交、血海、合谷、曲池、肺腧、鳳池、大椎等穴位作為主穴，將足三里、肝腧及膈腧等穴位作為配穴。③操作方法：行常規消毒后，嚴格依據2015年最新版《經絡腧穴學》中的操作規范執行操作，每個穴位進針后得氣，留針時間是30min，后將針取出，1次/d，30次是一個療程，共治療1個療程。

1.2.2 觀察組予以溫和灸神闕穴結合壯醫藥線點炙，具體如下：

（1）溫和炙：①器具準備：重量約23 g、長度約200mm的三年熱敏艾炙條（南陽綠瑩艾草生物制品有限公司），寬約9 cm、長度約10 cm的單孔艾炙盒（南陽綠瑩艾草生物制品有限公司）。②取穴：神闕穴。③操作方法：將點燃艾炙條插進單孔艾炙盒中，放在患者的神闕穴上，以溫熱感適度為宜，1次/d，30 min/次，30 d是1個療程。

（2）壯醫藥點炙：①器具準備：酒精燈、直徑0.7 mm的1號壯醫藥線（廣西民族醫藥研究所）。②取穴：按照壯醫配穴選穴的原則，將“腫在梅”、“熱背”、“寒手”、“癢疾抓長子”選位主穴，將三陰交、血海、合谷、手三里、曲池、鳳池、大椎選為配穴。③操作方法：依據病情選擇適當穴位，嚴格依據《壯醫藥線點炙法》中操作規范進行操作，食指和拇指持線一端，露出1-2cm線頭，點燃露出線頭，后將留有火星的線端和穴位對準點按，一按火滅即為一壯，通常一穴2-3狀，炙處存在輕微灼熱感，施炙時應先點按最先出疹位置，可采取梅花形，后點按其他穴位，每隔1日治療1次，15次是1個療程，共治療1個療程。

1.3 觀察指標。觀察兩組的治療有效率，顯效：臨床體征全部消失，且風團消退，沒有再次發作。有效：風團消退＞30%或者消退后復發的間隔時間延長，同時瘙癢等癥狀減輕。無效：風團和瘙癢無顯著改善或者消退＜30%[3]。治療有效率=有效率+顯效率。

2 結果

在治療有效率方面，觀察組比對照組更高（P＜0.05），如表1。

3 討論

中醫學上認為，慢性蕁麻疹病因病機是在先天稟賦不足的基礎之上外感濕、熱、風、寒或者內有情志不暢和飲食不節等原因誘發。多是氣血耗損和衛外不固，加上風邪侵及，導致內不得疏泄和外不得透達，郁結在皮膚腠理間，邪正相博進而發病，屬于血虛風燥證，治療時多選擇艾炙、拔罐、針刺以及中藥等[4]。

表1 對比兩組治療有效率[n（%）]

臍下分布著豐富血管與神經，因此神闕穴神經十分敏感，通過溫和炙該穴位，能激發調節機體功能，促進機體免疫力與抗病能力提高，進而達到治療疾病的目的。溫和炙通過用點燃艾條接近人體的經絡穴位，使得溫熱藥力浸透皮膚，對人體經絡和氣血能起到調節作用，可發揮扶正祛邪和溫陽補虛的作用[5]。壯醫理論表明，疾患是氣血不均衡導致，人體氣血運行主要由氣道、水道、谷道三道與活路、龍路兩路以發揮作用，三道和兩路暢通可確保氣血通暢，反之不暢通則會引發疾病[6-7]。蕁麻疹是因氣血失去平衡所致，而壯醫藥線點灸屬于壯醫常用外治方法，其利用藥物作用與經絡刺激兩方面發揮作用，在藥物方面選擇有祛風散寒、除濕、消腫、通調龍路及火路作用的壯藥，例如鐵包金、陰陽蓮、莪術、田七、藤當歸、腫節風、飛龍掌血、過江龍等，制作成藥酒浸泡藥線，通過點灸透皮吸收而發揮作用。經絡刺激方面采用壯醫配穴原則“腫在梅”、“熱背”、“寒手”、“癢疾抓長子”的選穴、配穴，以其溫熱的局部刺激，調整氣血，進而提升人體的免疫力與抗病能力。將兩種療法相結合，能發揮拔毒補需和扶正祛邪的效果。本次研究發現，觀察組的治療有效率比對照組更高，說明將兩種治療方法相結合療效更佳。

總之，溫和炙神闕穴結合壯醫藥線點炙對慢性蕁麻疹療效顯著，具有拔毒補需和扶正祛邪之特色優勢，可被臨床應用到治療多種病癥中，適應癥較為廣泛，值得在臨床借鑒推廣。