中醫正骨手法結合中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

鄒慧娟

（江蘇省東臺市中醫院 骨傷科，江蘇 東臺 224200）

0 引言

腰椎間盤突出癥作為臨床常見疾患之一，是由于腰椎間盤的髓核、纖維環及軟骨板部分，特別是髓核部分，出現不同程度的退行性改變后，受到外力因素作用，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫[1]。目前臨床治療手段分為手術治療和非手術療法，由于手術治療一般只適用于腰椎間盤突出嚴重病人，加上大部分患者擔心手術風險，通常選擇非手術療法，故探索優質的腰椎間盤突出癥非手術療法是保證患者療效的重要前提。本文對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料。納入46例腰椎間盤突出癥患者作為觀察隨想于2016年12月至2018年5月在我院骨科開展研究。依據拋硬幣方式隨機分為研究1、2組（n=23），兩組患者男女比例分別為11:12、10:13，年齡分別為52-76歲、53-75歲，年齡均值分別為（64.25±4.65）歲、（63.85±4.71）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

1.2.1 研究1組實施中醫正骨手法治療：患者呈俯臥位，醫師通過自下而上的推、按、揉手法，進行循環按摩，遇腰部痛點時，運用顫壓法按壓，直至背部皮膚發紅發熱。持續時間15-30 min，每天實施1-2次。

1.2.2 研究2組在研究1組基礎上結合中藥熏洗方法：運用我院腰椎間盤突出癥熏洗處方，其中藥物包括獨活40 g，伸筋草30 g、當歸30 g、熟地黃30 g、川穹30 g、牛膝、白芍、蒼術、川烏各20 g、透骨草15 g、紅花10 g、艾葉10 g。所有處方藥物備齊后裝入紗布包內，再將紗布包加入200 mL左右水煎煮、過濾。等藥汁降至適宜熏蒸的溫度時，協助患者用毛巾蘸取藥汁擦拭背部患處或直接用毛巾濕敷，熏蒸時間約為30 min，熏洗期間保持藥汁熱度，每日熏蒸1次，連續熏洗1個月。

1.3 觀察指標。①評估兩組療效：腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態完全消失，棘突旁按壓無痛點且直腿抬高＞85°為治愈；腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態基本消失，棘突旁按壓有輕度疼痛且直腿抬高在70°-85°之間為顯效；腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態有所減輕，但棘突旁痛點仍未改善且直腿抬高在30-69°之間為有效；所有癥狀均為出現明顯好轉為無效。總有效率為（治愈+顯效+有效）/23×100%。②使用SF-36生活質量評價量表評分，分值越大，表示生活質量越高。③觀察不良反應發生情況。

2 結果

2.1 療效對比。兩組總有效率分別為86.96%、95.65%，研究2組相較于研究1組更好（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 生活質量評分。治療后研究2組健康狀況、軀體功能及心理衛生均優于研究1組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組生活質量評分

表2 兩組生活質量評分

組別 例數 健康狀況 軀體功能 心理衛生治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究1組 23 42.46±5.19 50.15±7.34 44.98±5.97 47.26±6.28 44.13±6.10 49.51±5.21研究2組 23 42.69±5.27 58.23±8.02 45.35±6.03 53.82±7.34 43.96±6.08 56.27±7.46 t-0.149 3.564 0.209 3.257 0.095 3.563 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發生情況。兩組患者經過中醫正骨手法及中藥熏洗治療后均未出現相關不良反應。

3 討論

中醫正骨手法作為中醫骨傷科常用外治法之一，是指通過特定的手法來治療骨關節損傷達到正骨目的[2]，也是腰椎間盤突出癥目前主要保守治療手段。而通過長期臨床實踐發現，單一的中醫正骨手法往往不能達到良好的治療效果，故臨床又研究出新型的中藥熏蒸療法。

中藥熏洗療法是借助中藥藥力和蒸氣熱力，經過皮膚、粘膜作用于肌體，促使患處脈絡調和、氣血流暢，從而達到治療疾病的目的[3]。根據葉恒力等人報告顯示，中醫正骨手法結合中醫熏蒸治療可以有效改善腰椎間盤突出癥患者的療效，具有較高的應用價值[4]。本研究中，研究2組總有效率（95.65%）相較于研究1組（86.96%）更好，說明通過中醫正骨手法與中醫熏蒸的結合療法，可以顯著改善患者的腰部疼痛、腿部放射痛及麻木狀態，消除棘突旁按壓痛點癥狀，提升治療效果[5-7]。治療后研究2組健康狀況、軀體功能及心理衛生均優于研究1組（P＜0.05），原因可能為兩種療法作用結合，可以增強效果，促進患者加速恢復。兩組患者經過中醫正骨手法及中藥熏洗治療后均未出現相關不良反應，這表示兩種療法不存在明顯的副作用，安全性高，臨床可以放心使用[8-13]。

綜上所述，中醫正骨手法結合中醫熏蒸治療的運用，能夠顯著提升腰椎間盤突出癥的療效，且安全性良好，值得臨床采納與推廣。