腦出血后遺癥的中醫(yī)康復(fù)治療觀察

柯紅

（武漢市江夏區(qū)中醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

腦出血后遺癥指的是患者腦出血后遺留的后遺癥，主要表現(xiàn)為口眼歪斜、全身癱瘓或偏癱等，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人口老齡化時(shí)代的到來(lái)，腦出血發(fā)病率顯著上升，如何更好的幫助腦出血后遺癥患者肢體功能恢復(fù)，已成為擺在我們面前的重要研究課題[1]。為探究腦出血后遺癥的中醫(yī)康復(fù)治療效果，本文選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例腦出血后遺癥患者，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇2017年6月至2018年6月我院收治的100例腦出血后遺癥患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與腦出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合[2]。②患者均為初次發(fā)病。③患者均經(jīng)中醫(yī)病證診斷為肢體偏癱。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腎功能障礙、精神疾病及不配合者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例，男27例，女23例，患者年齡在45-82歲，平均（64.8±1.1）歲；觀察組50例，男24例，女26例，患者年齡在43-84歲，平均（64.0±0.8）歲，兩組患者在一般資料方面無(wú)顯著差異，P＞0.05.本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且獲得患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)治療，主要包括遵醫(yī)囑用藥、病情觀察、早期肢體康復(fù)訓(xùn)練等方面。

1.2.2 觀察組：觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受中醫(yī)康復(fù)治療：①中醫(yī)針灸治療。取穴：雙側(cè)百會(huì)穴、太陽(yáng)穴、肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、髀關(guān)穴、曲泉穴、懸鐘穴、昆侖穴、太沖穴。平刺，采取提插捻轉(zhuǎn)手法，以患者耐受為度。②穴位按摩。取穴：百會(huì)穴、內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、曲池穴、尺澤穴、極泉穴、陽(yáng)陵泉穴、委中穴、太沖穴、昆侖穴、三陰交穴，每個(gè)穴位按摩三分鐘，以點(diǎn)按揉壓等手法進(jìn)行按摩，患者感到酸麻脹痛為度。一次按摩40分鐘，一周五次。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組日常生活活動(dòng)能力選擇Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者日常生活活動(dòng)能力，分?jǐn)?shù)越高，提示患者肢體功能越強(qiáng)[3]。

1.3.2 比較兩組肢體功能選擇FMA運(yùn)動(dòng)功能量表評(píng)價(jià)患者肢體功能，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者肢體功能越強(qiáng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者日常生活能力評(píng)分、肢體功能評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組日常生活能力評(píng)分（79.5±4.9）分、肢體功能評(píng)分（79.8±5.2）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1、表2。

表1 治療前兩組日常生活能力、肢體功能比較

表2 治療后兩組日常生活能力、肢體功能比較

3 討論

腦血管疾病是好發(fā)于中老年人群身上的常見(jiàn)疾病，腦出血后患者很容易出現(xiàn)偏癱、癱瘓等后遺癥，患者肢體功能受限，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)治療護(hù)理方式，對(duì)患者肢體功能恢復(fù)有限。

我國(guó)中醫(yī)主張，腦出血是由于機(jī)體陰虧或陽(yáng)亢等因素導(dǎo)致的，患者陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)、肝陽(yáng)暴漲、血隨氣逆、血液阻滯、夾火夾痰，反溢于脈外，元神蒙蔽、神不導(dǎo)氣。肢體偏癱是我國(guó)中醫(yī)穴位按摩、針灸的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目，結(jié)合穴位按摩理論以及中醫(yī)針灸精華，能有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。針灸推拿是我國(guó)中醫(yī)理療的特色，通過(guò)針灸推拿穴位，能達(dá)到改善頸部神經(jīng)組織和局部微循環(huán)功能，全面提升臨床治療效果。而且，中醫(yī)針灸能盡可能降低對(duì)患者自身的損害程度，將對(duì)患者的二次傷害降到最小。在取穴方面，我國(guó)中醫(yī)主張陰陽(yáng)平衡，故而，單一的取穴方式存在自身局限性。在針灸治療偏癱過(guò)程中，陽(yáng)明經(jīng)與陰經(jīng)穴是需要相互配合使用的，加強(qiáng)陰陽(yáng)穴位的配合，能促使機(jī)體陰陽(yáng)平衡、自陽(yáng)轉(zhuǎn)陰、補(bǔ)陰精。而且，針灸的刺激性較強(qiáng)，能有效刺激患者偏癱肢體穴位，對(duì)改善肢體肌力、恢復(fù)肢體功能有重要作用。穴位按摩能起到促進(jìn)局部血液循環(huán)，強(qiáng)身健體之功效。按摩外關(guān)穴與內(nèi)關(guān)穴，能起到防治手顫、指麻、頭痛之功效；按摩曲池穴能有效避免肘攣、抽搐等肢體障礙，按摩懸鐘穴與三陰交，能有效治療頸項(xiàng)痛、半身不遂等癥狀。中醫(yī)針灸與推拿按摩相互結(jié)合，能充分發(fā)揮中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)，改善患者肢體功能。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組治療后觀察組日常生活能力評(píng)分（79.5±4.9）分、肢體功能評(píng)分（79.8±5.2）分顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與提示王凌云等人的研究結(jié)果相吻合[5]，提示腦出血后遺癥中醫(yī)康復(fù)治療的有效性。

綜上所述，腦出血后遺癥的中醫(yī)康復(fù)治療效果顯著，能有效改善患者肢體功能及日常生活能力，值得臨床推廣[6-8]。