防己黃芪湯加減治療乳腺癌術后患肢水腫的臨床療效評價

熊燦開，何昌亮，崔國慶

（陽春市中醫院 外二科，廣東 陽春 529600）

0 引言

乳腺癌為常見惡性腫瘤，在女性群體中發病率極高。原位乳腺癌對患者健康影響不大，但隨著病癥惡化，乳腺癌變細胞將松散、脫落，隨淋巴或血液發生轉移，將嚴重威脅患者生命[1]。通過手術切除乳腺病灶為乳腺癌首選治療方式，且效果顯著，但大多患者術后極易發生患肢水腫并發癥，患者多感患者疼痛，且肢體活動功能嚴重受損，行動不變，嚴重影響術后康復[2]，并極易對其心理健康造成影響。本次我院為尋找有效方式予以BCRL患者干預，提高臨床療效，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽選2017年11月至2018年11月我院接收的40例BCRL患者，據隨機數字法分為對照組20例，年齡28-67歲，平均（49.15±8.24）歲，水腫病程1-11個月，平均（5.22±1.63）個月；腫脹程度：輕度4例，中度11例，重度5例；研究組20例，年齡27-69歲，平均（47.63±8.36）歲，水腫病程：1-12個月，平均（5.31±1.52）個月；腫脹程度：輕度3例，中度10例，重度7例，對比兩組資料（P＞0.05）。患者均為女性，均行手術治療，且術后病理檢查，符合文獻診斷標準[3]，患者預計生存期＞3個月；并排除其他嚴重惡性腫瘤或肝腎疾病、造血系統疾病，排除患肢皮膚潰爛患者。

1.2 方法。對照組行常規西藥治療，取呋塞米片（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H31021074，20 mg×100 s）20 mg/次，2次/d口服。研究組擬防己黃芪方加減治療，方劑組成：甘草、柴胡各5 g，陳皮、三棱、莪術、桑枝各6 g，桂枝、當歸各10 g，黨參、防己各12 g，炒白術、澤蘭、澤瀉、茯苓皮、黃芪各15 g，薏苡仁20 g，1劑/d，水煎后取藥液300 mL，分早、晚兩次服用，150 mL/次，兩組患者均用藥14 d周，且用藥過程中均予以患者按摩及患者康復鍛煉，并通過患肢局部熱敷緩解臨床癥狀。

1.3 觀察指標。①治療14 d后，觀察兩組臨床療效。評定標準：顯效：用藥后，患者肢體活動正常，患肢水腫癥狀完全消失；有效：患者肢體功能得到明顯恢復，可進行小范圍肢體運動，水腫癥狀得到顯著改善；無效：患者肢體活動明顯受限，水腫癥狀未見明顯好轉或加重。②觀察患者用藥后出現惡心嘔吐、肌肉酸痛、心律失常等不良反應情況。

1.4 統計學分析。數據納入SPSS 22.0軟件分析，（%）表示計數資料，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比。研究組經藥物治療后，總有效率為95.00%（19/20），對照組治療后總有效率65.00%（13/20），明顯低于研究組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組療效[n（%）]

2.2 不良反應對比。研究組（n=20）用藥后共1例患者出現不良反應，發生率5.00%（1/20）；對照組（n=20）中發生不良反應者6例，發生率30.00%（6/20），相比研究組更高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應[n（%）]

3 討論

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，隨著女性工作壓力提升，其發病率將進一步升高，并呈年輕化發展趨勢[4-7]。在其臨床中多以手術方式，切除乳腺癌變病灶，以防止癌變細胞轉移，保證患者健康。但因手術創傷較大，術后放化療范圍控制不當等影響，術后極易發生患肢水腫等并發癥[8-10]，嚴重影響患者術后肢體功能恢復，降低生活質量。

在BCRL常規治療中多取脫水利尿方式予以對癥治療，此方式雖可在短時間內緩解水腫癥狀，但無法根治水腫，且藥物毒副作用較大，應用效果并不理想[6]。中醫認為BCRL屬“水腫”、“脈痹”范疇，多因患者術后正氣虛虧，脾虛濕蘊，血脈神經受損，使得氣血游行受阻所致，臨床中需以通絡消腫、健脾利水、益氣溫陽施治[11-13]。本研究擬防己黃芪方中，黃芪、防己為君藥，其中防己可起消腫利水，止痛祛風之功，黃芪具排膿利尿、大補元氣功效；以白術為臣藥，可燥濕利水、補氣健脾；莪術、地龍、三棱具活血化瘀、通經疏絡功效、柴胡可和解表里；桂枝、當歸可起止痛、散寒、活血化瘀功效；黨參可益氣補中，并由甘草調和諸方，諸藥聯用可起補氣利水、止痛化瘀之功。患者用藥后患肢水腫癥狀得到有效緩解、控制，并輔以肢體按摩、運動鍛煉，可進一步提改善肢體功能，提高臨床療效。

綜上所述，對BCRL患者行防己黃芪湯加減治療可有效促進患肢功能恢復，提高生活質量，且藥物毒副作用較小，可大大降低不良反應發生率，具有較高安全性，臨床療效顯著。