冠心病患者PCI術后自我損耗現狀

張夢倩，李曉敏，梁明明，杜玉鳳（通訊作者，劉海寧，張琳鈺，劉海虹

（1.承德醫學院護理學院，河北 承德 067000；2.承德醫學院心理系，河北 承德 067000）

0 引言

近年來，我國冠心病患病人數逐漸增多，且年齡逐漸年輕化，疾病本身的漫長性及復雜性對患者的生活質量造成嚴重影響。自我損耗是指個體執行自我控制行為而消耗有限心理能量的一種狀態或過程。冠心病患者需長期遵醫囑執行自我管理行為，其心理資源處于匱乏狀態，這會直接導致有害行為的增加和積極行為的少[1]，進而影響患者自我健康管理。因此，本研究擬通過調查冠心病患者自我損耗現狀，以期為冠心病患者自我管理及臨床護理提供新思路。

1 對象與方法

1.1 對象。2018年11月至2019年3月采用便利抽樣法在某三甲醫院心內科選取行PCI術的冠心病患者250例。納入標準：①確診為冠心病患者，且符合2015年ACC/AHA冠心病診斷標準；②符合中華醫學會2012年指南與共識確定的PCI適應癥，并于住院期間首次行PCI術；③有正常的閱讀，書寫和語言表達能力；②知情同意。排除標準：①急性期生命體征不平穩或存在嚴重肝腎功能不全等合并癥；②存在精神障礙或嚴重心理疾病。

1.2 方法

1.2.1 研究工具：①一般資料調查問卷。經文獻查詢并咨詢專家后，由研究人員自行設計，問卷內容包括：性別，年齡，文化程度，職業，居住地等。②自我調節疲勞量表（Selfregulating fatigue scale，SRF-S）采用國內王利剛等人漢化后的中文版自我調節疲勞量[2]，用于反應個體特質性損耗情況，該量表共16個條目，3個維度。使用Likert5級評分法，1-5分分別代表非常不同意至非常同意，總分值范圍為16-80分，得分高表明自我調節疲勞程度嚴重，即自我損耗嚴重。

1.2.2 調查方法：研究者向研究對象詳細講解本課題研究目的、填寫方法和注意事項，根據自愿、保密和知情同意原則，統一分發，當場收回。

1.3 統計學處理。使用SPSS 22.0軟件進行數據處理。計量資料采用（）進行統計描述，計數資料以頻數和百分比進行統計描述，冠心病患者自我損耗影響因素分析采用t檢驗，方差分析（P＜0.05）。

2 結果

冠心病患者社會人口學資料。本研究共調查250例患者，年齡31-88歲，平均年齡（59.92±6.70）。其中，性別，文化程度，職業，居住地，家庭收入，醫療付費方式，合并癥個數與自我損耗得分有關，且具有統計意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 研究對象一般資料及不同特征冠心病患者自我損耗得分

3 討論

一般資料對冠心病患者自我損耗情況的影響。結果表明，性別，文化程度，職業，居住地，家庭收入，醫療付費方式，合并癥個數與自我調節疲勞量表得分有關（P＜0.05）。女性患者自我損耗得分高于男性患者，分析原因可能有：本研究女性患者年齡多為中老年，面臨絕經期與更年期的雙重影響，產生的負性情緒更多；此外，受中國傳統文化的影響，女性患者比男性患者更傾向于采用消極情緒調控策略，由此種種原因導致的負性情緒均會加重個體損耗程度。建議醫護人員在治療女性患者時，應著重關注其心理變化，及時進行心理干預。文化程度越高患者自我損耗得分越低，可能因為文化程度高的患者理解與獲取信息能力更好，自我健康管理的意愿及行為更具主動性，由此產生的被動行為就越少，造成的損耗也越小，與Trougakos[3]等人研究證實的積極的自主性可間接降低損耗一致。職業方面，退休人員損耗得分明顯低于農民，個體，企業和事業單位，可能因為退休人員相比其它職業更為簡單輕松，與研究證實的復雜多樣的任務在一定程度上會加重自身能量損耗一致[4]。居住在城市的患者自我損耗得分低于農村的患者，可能因為城市在醫療信息以及資源方面都較農村發達，利用周圍支持資源較方便，患者在就醫方面產生的焦慮等負性情緒就小，損耗程度亦相對減少。家庭收入越高患者自我損耗得分越低，可能因為家庭經濟收入高意味著患者有能力且具備一定的經濟水平支持患者主動實施自我管理，經濟方面的挑戰小，在一定程度上降低了患者心理壓力方面的損耗風險。醫療付費方式方面，享受職工醫療保險的患者自我損耗得分低于居民，農村合作醫療及自費付費方式，可能與中國目前醫療保險制度有關，職工醫療保險報銷額度均大于農村合作醫療及居民醫療，患者承擔的經濟負擔相對較少，由此產生的生活質量方面的損耗就相對較少。合并癥個數與自我損耗得分成正比，患者合并癥個數越多，其越需要在多方面執行自控行為，由此而產生的損耗也就越大[5]。

綜上所述，冠心病患者自我損耗水平較高，大部分患者在實現理想生活質量的道路上面臨多種有關自我損耗影響因素方面的威脅，關注冠心病患者自我管理中自我損耗的影響，降低損耗風險，從而提高冠心病患者自我管理能力和生活質量，成為慢性病管理一項不可忽視的新視角。