PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中的應用價值探討

朱艷英

（恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

PDCA循環(huán)是一種嶄新的護理思想，將質量管理拆分為四個階段，包括計劃（plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（act），每個單詞的首字母合起來稱之為PDCA。相比于傳統(tǒng)的護理模式，PDCA循環(huán)將護理模式變得有跡可循，而且提升了容錯率，納入了成功的標準，更為貼合目前的護理管理體系[1]。PDCA循環(huán)在護理行業(yè)中得到了廣泛的應用，并且取得了良好的臨床效果。本文就PDCA循環(huán)在基礎護理質量管理中的應用價值展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。自2018年2月至2019年2月，選取本院收治的患者共120例與50名護理人員，將患者和護理人員隨機均分為觀察組和對照組。兩組各有患者各60例、護理人員25名。兩組中有男性65例，女性55例，患者年齡在24-73歲，平均（54.4±7.2）歲。觀察組中男性32例，女性28例，患者年齡在24-71歲，平均（53.2±7.5）歲。對照組中男性33例，女性27例，患者年齡在26-73歲，平均（55.6±7.6）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。同時，兩組中的護理人員都為女性，年齡在21-45歲，平均（31.9±5.5）歲，學歷：專科11名，本科14名。

1.2 方法。對照組采取常規(guī)護理模式。常規(guī)護理模式包括對患者進行儀器檢測，使用健康教育，叮囑患者按時服藥等。觀察組采取PDCA循環(huán)管理模式。護理人員要組成專業(yè)的PDCA基礎護理質量管理小組，并且劃分小組成員，制定清晰的層級與管理辦法，劃分責任，提出獎懲機制。主要內容和管理辦法如下：

1.2.1 計劃（plan）：首先，要總結曾經出現(xiàn)的不良事件，并且制作成報告，讓小組成員分析原因并杜絕類似事件再度發(fā)生。其次，PDCA基礎護理質量管理小組要展開專業(yè)化的培訓，并且定期進行考核，組長要發(fā)揮積極的帶頭作用。最后，根據患者的具體情況制定管理辦法，并且準備醫(yī)療器械和溝通手段，對護理計劃進行完善[2]。

1.2.2 執(zhí)行（do）：每個小組的組長要組織小組成員進行點對點護理，落實護理計劃，并且關注護理后患者的整體情況，注意患者的心理狀態(tài)和護理人員的護理質量，制定護理人員的排班表并進行動態(tài)調整。

1.2.3 檢查（check）：根據患者的生命體征和精神狀態(tài)，對護理人員的護理質量進行評估，同時觀察護理人員的工作時間、工作能力，以及護理人員的精神面貌，使用獎懲手段對護理人員進行鼓勵或懲罰。同時，組長要關注護理人員在護理中遇到的問題，并收集護理人員對于護理工作的意見和建議，并組織小組會議進行討論。在護理中出現(xiàn)不良事件時，要及時處理，減小造成的負面影響，并且保證責任到位。

1.2.4 處理（act）：每個星期定時召開小組會議，討論護理中遇到的問題，并且對護理人員進行獎懲措施的通報，對本周護理工作進行總結后，還要對下周工作計劃進行制定；每個月召開總結會議，對護理中出現(xiàn)的不良事件進行總結，并且上報護理人員的工作狀態(tài)，同時要反映工作中的意見和建議，并通報醫(yī)院交流、患者回訪、學習講座等事件，提高小組長的法律意識和管理意識[3-6]。

1.3 評價指標。對比兩組中患者的護理滿意度。使用問卷形式進行滿意度調查，指標分為非常滿意、很滿意、不滿意，其中90以上為非常滿意，70-90為很滿意，70以下為不滿意，根據例數計算患者的總滿意率。對比兩組中患者的不良事件發(fā)生率。不良事件包括護患糾紛、護理差錯、護理遺漏、意外事件等，根據患者例數計算不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析。數據采用軟件SPSS 18.0進行數據處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數率用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組中患者的護理滿意度對比。觀察組中，非常滿意37例，很滿意21例，不滿意2例，總滿意度占比96.6%，對照組中，非常滿意18例，很滿意29例，不滿意13例，總滿意度占比78.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中患者的護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組中患者的不良事件發(fā)生率對比。觀察組的不良事件發(fā)生率占比3.3%，對照組的不良事件發(fā)生率占比13.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

基礎護理是醫(yī)院最基礎、最耗精力、開展量最大的護理工作，因此醫(yī)院需要提高基礎護理質量管理的意識，減少不良事件的發(fā)生[6-8]。PDCA循環(huán)護理是一種科學的護理模式，制定計劃可以讓護理小組明確護理目標，并且劃分個人責任，提高護理意識，執(zhí)行可以由小組長進行監(jiān)督，并且實時觀察護理人員的護理狀態(tài)，并且了解患者的精神狀態(tài)和生命體征，檢查需要小組長對護理人員的工作情況進行審核，提高護理人員的工作意識，處理需要組長使用獎懲辦法和管理條例，提高護理人員的責任意識，并且制定活動和護理計劃。

表2 兩組中患者的不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

本次研究結果顯示，觀察組的總滿意度占比96.6%，高于對照組的78.3%（P＜0.05）；觀察組的不良事件發(fā)生率占比3.3%，低于對照組的13.3%（P＜0.05）。這兩組數據說明了，在基礎護理質量管理中，PDCA循環(huán)護理能有效提高患者的護理滿意度，并大幅降低不良事件的發(fā)生率[9-10]。

綜上所述，在基礎護理質量管理中，PDCA循環(huán)護理能有效提高患者的護理滿意度，并大幅降低不良事件的發(fā)生率，能有效提高患者的護理質量，幫助患者早日恢復健康，該護理模式值得進行大力推廣。