探討綜合護理干預對小兒病毒性心肌炎患兒的療效及預后的影響

張曉野

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

0 引言

病毒性心肌炎患者是因為病毒感染造成心肌局限性或者彌漫性急、慢性炎癥病變，小兒病毒性心肌炎病程較長，病情反復的風險很大，多次復發會對患兒的身體發育造成較大影響[1]。目前，臨床上治療病毒性心肌炎患兒時，不僅注重給患兒科學有效的治療方案，也強調為患兒提供適宜的護理服務，保證各項臨床治療有序實施，使患兒的病情盡快康復，并對其預后情況起到改善作用。本次研究采用不同的護理方案干預選擇的60例對象，旨在探討綜合護理干預對病毒性心肌炎患兒的療效和預后的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇的60例對象病情均符合《病毒性心肌炎診療與護理》[2]中的病毒性心肌炎診斷標準，患兒大都存在心悸、乏力、發熱等臨床癥狀；排除存在肝腎功能、語言和智力障礙的患兒[3]；告知家屬研究內容并征得同意，愿意配合各項研究。臨床資料源自我院2018年1月至2019年6月收治的病毒性心肌炎患兒，將60例患兒隨機分成對照組和觀察組各30例：對照組患兒年齡3-11歲、平均（5.6±2.5）歲；男性19例和女性11例；觀察組患兒年齡2-12歲、平均（5.7±2.4）歲；男性20例和女性10例。兩組患兒年齡和性別占比比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：常規護理：根據《病毒性心肌炎診療與護理》給患兒實施基礎護理，密切監測患兒生命體征變化，依患兒的身體狀況為其進行科學的飲食規劃，叮囑家屬讓患兒適當休息，保持充足的睡眠，遵醫囑給患兒用藥，并對家屬做用藥指導。觀察組：綜合護理：①個性化疾病與健康知識宣教：咨詢患兒家屬的學歷，為其發放對應的宣傳資料，包括圖文結合、視頻影像等方法，并為其講解關于臨床治療與護理的各方面情況，使其對患兒的病情有著進一步的了解，知曉臨床治療的有效性與目的，告知其患兒治療期間的各方面注意事項。②良好環境創設：每天定時打掃、消毒病房，開窗讓病房中的空氣流通，調節病房的溫度在20℃左右，濕度則調節在55%。叮囑家屬、探訪的親人病房中禁止大聲喧嘩，控制每天探訪的人數，保持病房中的環境安靜，告訴家屬心態平和的面對患兒的各方面情況，盡最大程度給患兒營造良好的病房環境。對患兒的活動量進行密切監控，叮囑家屬讓患兒盡量臥床休息，以便減少其機體的耗氧量，保證患兒的心臟負擔穩定。③積極心理干預：護理期間與患兒和家屬及時溝通，將患兒的病情治療情況及時告訴家屬，注意詢問患兒的身體感受，并給予相應的心理疏導，依患兒的實際情況對家屬進行指導，建立良好的就醫氛圍，強化其積極就醫心理。患兒不配合治療或者護理時，為其播放音樂或者講故事，以消除患兒的不良情緒，穩定患兒的心理狀態。患兒的情緒過激時，遵醫囑給藥鎮靜，保證患兒接受各項臨床治療。給家屬及時講解關于治療和護理的目的，消除家屬的抵抗心理，提高其配合度和依從性。④并發癥預防：密切觀察患兒的精神狀態與變化，發現患兒出現不良反應時，及時反饋給醫生，并遵醫囑給患兒進行對癥處理。嚴格監控患兒的用藥劑量，給家屬詳細講解所用藥物的治療機理和毒副反應等，將患兒用藥過程中可能會出現的不良反應告訴家屬，讓家屬有心理準備，并告知其相應的處理措施。注重患兒的心電監護，以便及時發現患兒出現心律失常，給予及時的處理。加強對患兒口腔的護理，防止患兒口腔感染，發現患兒出現口腔潰瘍或者糜爛時，即刻用氯化鈉注射液給患兒處理口腔。

1.3 觀察指標。觀察患兒治療期間臨床癥狀和情緒的改善情況，檢測和記錄患兒的各項實驗室指標檢查結果，調查患兒的生活質量。

1.4 評價標準。依《病毒性心肌炎診療與護理》判斷療效：顯效：見患兒臨床癥狀明顯改善或者消失，情緒穩定，實驗室檢查指標提示正常；有效：見患兒臨床癥狀大部分好轉，情緒較穩定，實驗室檢查指標提示改善；無效：患兒的臨床癥狀和情緒、實驗室檢查指標變化未達到上述顯效、有效的標準；總有效率=顯效率+有效率。采用兒童少年生活質量量表（QLSCA）判斷患兒的生活質量[4]，年齡小的患兒由家屬代為填寫，該量表包括社會心理功能和生理心理健康、生活環境、生活質量滿意度這4個因子，得分高表示生活質量好。

1.5 統計學分析。統計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和治療總有效率用（%）表示，采用卡方檢驗統計學意義；年齡資料和生活質量各因子評分用（）表示，采用t檢驗統計學意義；檢驗得P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率。相較于對照組的治療總有效率，觀察組的高，P＜0.05；說明綜合護理干預對患兒臨床治療效果提升有著積極作用，見表1。

表1 總有效率[n（%）]

2.2 生活質量。相較于對照組的社會心理功能和生理心理健康、生活環境、生活質量滿意度評分，觀察組的評分高，P＜0.05；說明綜合護理干預能夠改善患兒的生活質量，見表2。

表2 生活質量

表2 生活質量

組別 例數 社會心理功能生理心理健康 生活環境 生活質量滿意度觀察組 30 18.2±0.2 10.8±0.5 10.5±0.3 10.9±0.2對照組 30 13.6±0.8 8.5±0.4 8.1±0.6 8.0±0.5 t - 30.5537 19.6742 19.5959 29.4958 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

病毒性心肌炎是一種心肌炎癥性病變，常見患兒發熱和咽痛、倦怠、惡心、嘔吐等臨床癥狀，但因為患兒年齡較小的緣故，其生病時并不能準確的表達自身情況，極易造成病情持續加重甚至造成心力衰竭、猝死等[5]。

本次研究中采用綜合護理干預的30例患兒的治療總有效率96.67%，QLSCA各因子評分均高，說明患兒的臨床治療效果顯著加強，生活質量也得到明顯的改善。本次實施的護理服務主要是通過個性化疾病與健康知識宣教使家屬和患兒更了解自身病情，提高其依從性和配合度，從而確保各項治療工作有序展開，保證患兒的病情得到有效的治療；并為患兒創設良好的治療環境，使其負性情緒消除，心理狀態穩定，能夠以良好的心態面對治療；加強患兒與家屬心理狀態的干預，注重其積極配合治療心理的營造和強化，保證患兒能夠積極的接受治療，家屬也能更為積極的配合臨床治療和護理；同時加強了患兒相關并發癥的預防，以便及早發現患兒出現的異常問題，從而給患兒積極有效的處理，避免患兒出現較大的并發癥，保證患兒的病情穩定康復[6]。

綜上所述，綜合護理干預給病毒性心肌炎患兒更為全面的護理服務，且過程中強調個體化護理內容，確保患兒的病情得到有效治療，促使其病情盡早改善和康復。