護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響

林佳

（解放軍第九六五醫院 婦產科，吉林 吉林 132011）

0 引言

妊娠期糖尿病屬于廣大孕婦在妊娠期階段首次發現糖耐量異常的一種合并癥[1]。孕婦在妊娠后期機體由于抗胰島素激素的分泌量呈現明顯增加狀態，胰島素的代償性分泌存在嚴重的不足，或在胰島素的敏感性水平降低等相關因素的影響，發生糖代謝功能異常情況的可能性較大，最終會導致妊娠期糖尿病的發生。妊娠期糖尿病的存在不僅僅會使母體患上糖尿病的風險程度增加，還會對新生兒的預后產生一定的不利影響[2]。本文研究妊娠期糖尿病患者接受綜合護理干預的臨床價值，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選擇2015年3月至2017年3月在我院治療并分娩的妊娠期糖尿病患者82例，以隨機分組法分成對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組中初產婦29例，經產婦12例；孕周13-21周，平均（16.9±2.4）周；血糖水平異常發生時間1-13天，平均（4.2±0.5）天；年齡19-34歲，平均（26.7±4.6）歲；觀察組中初產婦26例，經產婦15例；孕周13-22周，平均（16.7±2.3）周；血糖水平異常發生時間1-14天，平均（4.1±0.6）天；年齡19-36歲，平均（26.5±4.7）歲。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法。對照組實施常規產科護理；觀察組實施綜合護理干預，①對患者病情程度進行評估，并監測相關指標，對子宮內胚胎的實際發育情況進行及時的反饋，如果發現存在異常情況，則需要在第一時間向醫師進行報告，并采取相應的措施進行處理；②實施針對性的心理護理干預，將疾病相關知識向患者進行介紹，列舉順利生產并康復實例，幫助患者增強信心，減輕恐懼感；初產婦則需要著重對無痛分娩知識進行宣教，使患者對分娩所產生的擔憂和畏懼情緒減輕；③實施科學的個性化飲食指導，保證每日營養物質的攝入量充足且均衡，還要注意補充微量元素，告知患者注意忌口、不能夠貪食，并保證做到少食多餐，囑咐家屬進行監督；④在孕期內要對患者的血糖水平進行密切監測，控制效果不理想的患者可遵醫囑應用降糖藥物或胰島素，以使血糖水平能夠維持在相對穩定的范圍內；⑤患者的病房內要保持安靜，保持地面、走廊、衛生間的衛生，避免跌倒等不良事件的發生，囑咐患者充分休息和睡眠，在適當的情況下進行科學的鍛煉；⑥生產后對患者情況進行密切的監護，嚴格控制血糖變化，同時對相關并發癥及異常情況進行觀察，一旦發生異常要采取正確的措施進行處理。

1.3 觀察指標。①母嬰不良事件發生情況；②護理干預前后血糖水平；③對臨床產科護理的滿意度。

1.4 滿意度評價標準。在患者產后出院當天通過滿分為100分的不記名打分問卷，對護理滿意度情況進行調查。滿意：≥80分，基本滿意：＜80分且≥60分，不滿意：＜60分[3]。

1.5 數據處理。采用SPSS 18.0處理，P＜0.05可認為差異有統計學意義，計量資料以（）表示，t檢驗，計數資料χ2檢驗。

2 結果

2.1 母嬰不良事件發生情況。觀察組患者僅發生2例母嬰不良事件，少于對照組的7例，比例分別為4.9%和17.1%，有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理干預前后血糖水平。護理后空腹血糖和餐后2小時血糖水平兩組均低于護理前數據，組內有統計學意義（P＜0.05）。護理后組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），護理前組間比較無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組護理干預前后血糖水平比較

表1 兩組護理干預前后血糖水平比較

注：t1、P1對照組護理前后比較，t2、P2觀察組護理前后比較，t、P為護理后兩組比較。

組別 時間 餐后2小時血糖 空腹血糖對照組 護理前 15.29±1.72 9.17±0.65護理后 12.93±1.05 7.38±0.82 t1 12.629 11.827 P1 ＜0.05 ＜0.05觀察組 護理前 15.03±0.86 9.36±0.71護理后 8.37±0.54 5.39±0.40 t2 16.724 13.992 P2 ＜0.05 ＜0.05 t 14.239 12.043 P＜0.05 ＜0.05

2.3 對臨床產科護理的滿意度。觀察組滿意、基本滿意、不滿意及滿意度分別為：27例（65.9%）、11例（26.8%）、3例（7.3%）、38例（92.7%）；對照組分別為：13例（31.7%）、18例（43.9%）、10例（24.4%）、31例（75.6%）。觀察組高于對照組（χ2=4.46，P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病的發病會導致母體的腎臟生理功能受到損傷，使新生兒機體處于低血糖狀態，導致低體重兒出現，對母兒的生命安全造成嚴重威脅。而妊娠期糖尿病的發生不僅僅與廣大孕婦的生理變化情況有著密切的關系，同時還與其生活習慣、肥胖程度等相關因素有一定的聯系[4]。在孕期和圍產期階段有意識的加強對孕婦的護理，可以對血糖水平的有效控制起到積極的幫助作用，使母體的免疫力水平得以提高，從而保證胎兒能夠更加健康的成長和發育。綜合護理干預在實際工作中著重強調以孕婦作為中心，一切從孕婦的實際需求出發，注重觀察其心理狀態，及時發現不良情緒，并采取針對性的措施進行干預，使其能夠長時間保持樂觀心態，預防心理和生理等層面出現應激反應，為孕婦血糖的控制奠定一個良好的基礎[5]。通過實施綜合護理干預，還能夠幫助廣大孕婦養成良好的生活方式，通過非藥物干預的方式對血糖水平進行控制，不良妊娠結局得到充分改善[6]。總之，妊娠期糖尿病患者接受綜合護理干預，可以減少母嬰不良事件的發生，大幅度改善血糖水平，使患者對產科護理的滿意度提高。