綜合性康復護理對腦卒中合并焦慮抑郁患者的效果分析

冷雪

（吉林省遼源礦業集團總醫院，吉林 遼源 136201）

0 引言

腦卒中是一種較為常見的腦血管疾病，多發于中老年群體，其起病危急，具有較高的死亡率和致殘率，很多患者經治療后雖然癥狀減輕，但會出現一些后遺癥，影響其日常生活[1]。經調查發現，腦卒中患者治療極易由于軀體功能降低、社會功能減退等因素，產生焦慮、抑郁等心理障礙，其不僅會影響患者的精神狀態，還會使其在治療期間依從性降低，無法充分發揮康復治療的效果[2]。為此，本文以我院2018年1月至2019年3月期間收治的96例腦卒中合并焦慮抑郁患者為研究對象，分析綜合性康復護理的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院2018年1月至2019年3月收治的腦卒中合并焦慮抑郁患者中抽取96例，采用抽簽法分為對照組和觀察組各96例。經臨床診斷，患者均符合《神經病學》和《國際疾病分類》中的腦卒中合并焦慮抑郁診斷標準[3]。對照組男28例，女20例；年齡為56-79歲，平均（68.41±5.32）歲。觀察組男29例，女19例；年齡為55-76歲，平均（67.94±5.45）歲。患者或其家屬均已知情同意，兩組患者的基線資料數據上無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：采用常規護理，主要有注意事項說明、心理疏導、康復訓練、生活指導等措施。觀察組：采用綜合性康復護理，首先，建立綜合性康復護理小組，對患者康復期間的心理狀態、機體情況等方面情況進行了解，然后制定康復方案并實施：

心理護理：在對患者進行健康宣教的同時，通過講述心理故事等方式，加強患者對疾病的認知，在護理期間，對于配合欠佳的患者，通過意象對話、催眠療法和認知療法等方式與其溝通，使患者心理能夠放松下來，然后給予一定的語言鼓勵、講述成功案例和心理疏導等護理，使患者能夠積極面對疾病；最后，與患者家屬或朋友交流，告知其心理健康對病情康復的重要性，為患者提供相應的社會支持和家庭支持。

康復訓練：對患者的活動不良的部位，可采用手法按摩、理療以及針灸等方式加強其局部血液循環，對于行動不便、需要臥床休養的患者，每2 h協助其翻身一次，同時給予良肢位擺放、被動肢體運動等措施，以免壓瘡、肌肉痙攣等情況發生；帶患者機體狀態和心理狀態有所改善后，指導進行起坐、穿衣、吃飯等日常操作，并給予患者適時的鼓勵，以提高其康復訓練的積極性；隨著患者活動功能的提高，循序漸進的開展康復運動，進行離床移乘輪椅、重心轉移、平地行走、上下樓梯等功能訓練，從而全面改善患者生活能力。

1.3 觀察指標。統計兩組患者的焦慮評分（HAMA）、抑郁評分（HAMD）和住院時間有關數據并分析。焦慮和抑郁評分[4]：在干預前和干預2個月后填寫漢密爾頓焦慮/抑郁評估量表（HAMA/HAMD）以調查患者情緒變化，其中HAMA量表有14個條目，HAMD量表有24個條目，每個條目0-4分，分數與患者的焦慮/抑郁嚴重程度成正比。

1.4 統計學處理。本研究96例腦卒中合并焦慮抑郁患者的臨床數據輸入SPSS 21.0軟件進行分析，定性資料以的形式描述，采用t檢驗。P＜0.05視為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組住院時間與對照組相比，差異顯著（t=4.370，P=0.000＜0.05）。護理前，兩組HAMA及HAMD評分上無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組HAMA及HAMD評分均小于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），數據如表1所示。

表1 兩組患者HAMA及HAMD評分的數據對比

表1 兩組患者HAMA及HAMD評分的數據對比

組別 例數 HAMA評分 HAMD評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 48 36.75±5.23 13.86±2.78 26.775 0.000 62.48±7.42 18.67±4.54 34.893 0.000對照組 48 37.14±5.19 17.21±3.46 22.137 0.000 61.36±7.51 24.45±5.12 28.134 0.000 t - 0.367 5.229 - - 0.735 5.852 - -P - 0.357 0.000 - - 0.232 0.000 - -

3 討論

腦卒中是一種常見的危急重癥，主要由腦部血管突然破裂引起腦組織損傷所致，治療后極易發生偏癱、認知障礙等后遺癥，不僅會降低患者的日常生活能力，還會使患者自我效能感和主觀幸福感降低，出現焦慮、絕望、抑郁等情緒[5]。綜合性康復護理是在康復護理的基礎上，根據患者的實際情況和康復流程，規范護理程序，從而全面保證康復效果[6]。針對腦卒中合并焦慮抑郁患者的情況，采用綜合性康復護理對患者的情緒和康復措施進行干預，對改善其預后效果具有顯著的可行性。

在本研究中，對觀察組腦卒中合并焦慮抑郁患者實施綜合性康復護理，其針對患者的心理狀況，對其實施心理護理，通過健康宣教、家庭支持以及語言鼓勵等方式使患者能夠放松下來，提高對疾病康復和臨床干預的信心，激起其對生活的積極樂觀的心態，徹底減輕患者的焦慮和抑郁心理；與此同時，針對患者的行動不便、肢體功能降低等癥狀，對其肢體給予按摩、理療等護理，促進其血液循環，改善肌力；同時指導其進行穿衣、吃飯、步行等日常生活活動，緩解其癥狀，配合康復訓練，促進其功能恢復，進而縮短其住院時間。因此，研究數據顯示，與對照組相比，觀察組護理后HAMA評分和HAMD評分較低，住院時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05），說明綜合性康復護理在腦卒中合并焦慮抑郁患者中應用效果良好，積極的心理狀態有利于配合康復治療，進而使康復療效充分發揮。

綜合性康復護理應用于腦卒中合并焦慮抑郁患者中效果顯著，能夠改善患者的心理狀態，緩解焦慮和抑郁心理，縮短住院時間，值得進一步推廣。