重組人血管內皮抑制素聯合化療治療非小細胞肺癌患者的效果及護理觀察

羅丹

（廣西梧州市紅十字會醫院 腫瘤科，廣西 梧州 543002）

0 引言

非 小 細 胞 肺 癌（Non-small-cell lung cancer，NSCLC）是臨床常見惡性腫瘤，65%-80%患者就診時已進展至中晚期，喪失最佳手術時機，即使接受手術治療，復發率高達25%-50%[1]。現階段，化療是本病有效治療手段，尤其是以鉑類為基礎雙藥化療方案，可在一定程度上延長患者生存期，提高生活質量，但療效已達到平臺期。探索更加高效、安全治療方案是當前研究重點方向。重組人血管內皮抑制素是我國自主研發藥物，其能促使腫瘤細胞表面血管內皮生長因子表達，產生抗血管生成作用，進而抑制腫瘤生長[2]。本研究將重組人血管內皮抑制素和化療聯合用于20例NSCLC患者，同時加強預防性護理，取得滿意效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。經我院腫瘤科審核通過，選取2016年11月至2018年11月我院40例NSCLC患者，簡單隨機化分組，各20例。實驗組男14例，女6例；年齡41-79歲，平均（60.05±8.79）歲；組織學分型：11例鱗癌，9例腺癌；對照組男12例，女8例；年齡41-80歲，平均（60.59±8.38）歲；組織學分型：10例鱗癌，10例腺癌。兩組年齡、組織學分型、性別等資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 選取標準。①納入：細胞學檢查及病理組織學確診NSCLC；卡氏（KPS）評分≥70分；預計生存期＞3個月；患者與家屬知曉并簽訂同意書；②排除：其他惡性腫瘤者；血尿常規異常者；嚴重不良反應者；肝、腎等臟器功能不全者；本研究藥物不耐受者；未完成研究者；妊娠期或哺乳期女性；近期參與類似試驗者。

1.3 方法。對照組給予化療，第1 d，靜脈滴注135-175 mg紫杉醇（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20053001）+75 mg順鉑（云南植物藥業有限公司，國藥準字53021740），均為1次/d，第2 d、第3 d，僅靜脈滴注75 mg順鉑，1次/d，連續用藥3天后，間隔3周繼續給藥；實驗組基于對照組靜脈滴注15 mg重組人血管皮抑制素（山東先聲生物制藥有限公司，批準文號S20050088），1次/d，用藥2周，停藥1周后繼續給藥。1個周期為21 d，治療2個周期后進行效果評估。

1.4 療效評價。參照實體瘤療效評價標準（RECIST1.1版）評估，包含進展（PD）、穩定（SD）、部分緩解（PR）、完全緩解（CR）。疾病控制率=（PR+CR+SD）/各組例數×100%。

1.5 觀察指標。①兩組疾病控制率。②兩組不良反應。

1.6 統計學分析。通過SPSS 23.0處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效。實驗組疾病控制率較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組療效[n（%）]

2.2 不良反應。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 比較兩組不良反應[n（%）]

3 討論

NSCLC具有發病率高、病死率高、生存期短等特征，單純采取以化療為主治療方案療效并不理想[3]。自上世紀90年代以來，靶向治療在本病中取得長足進展，尤其是抗血管生成靶向治療，現已成為本病主要治療手段。重組人血管內皮抑制素是抗血管生成中最具代表性藥物，其可抑制血管內皮生長因子表達及蛋白水解酶活性，產生促凋亡、抗增殖作用，切斷腫瘤生長供應系統，在放化療降低腫瘤活性和腫瘤負荷前提下，強化治療效果，延長作用時間[4]。但NSCLC患者伴有不同程度心理問題，如擔心化療毒副反應、擔心疾病轉歸，治療依從性低下，從而影響治療效果及生活質量[5]。針對上述情況，本研究采取健康教育及心理干預，重點介紹化療可能引起毒副作用及預防措施，配合成功案例講解，使其樹立戰勝疾病信心，主動配合治療。本研究數據顯示，實驗組疾病控制率為85.00%，高于對照組55.00%（P＜0.05），說明藥物治療期間配合相對應護理干預，有助于提高NSCLC患者治療依從性，強化治療效果。此外，本研究還發現，實驗組消化道反應、白細胞計數下降、肝腎功能損害、周圍神經毒性等不良反應發生率低于對照組，這可能是由于重組人血管內皮抑制素耐用性好，聯合順鉑、紫杉醇等細胞毒藥物并不會產生明顯不良反應，同時本研究根據以往經驗，采取預防性護理，如化療前服用鎮靜劑、5-羥色氨酸受體阻滯劑、激素治療，能預防惡心、嘔吐等消化道反應；采取保護性隔離、限制探視、充分休息等一系列干預措施，旨在預防白細胞計數或血小板降低等毒副反應。但兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義，這可能與本研究樣本量小有關，有待臨床擴大樣本量進行研究證實。

綜上所述，NSCLC患者采用重組人血管內皮抑制素聯合化療治療期間，配合針對性護理干預，可強化治療效果，且安全性較高。