治癌保命孰為先

●上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 何裕民

從醫(yī)多年，很多事情讓我久久難以忘懷，其中既有細(xì)微小事關(guān)乎醫(yī)患關(guān)系的，也有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)關(guān)乎患者生命的。“皮之不存，毛將焉附”，癌與人的關(guān)系也是如此。

癌可視為附在“皮”上的“毛”出了問(wèn)題；“毛”出了問(wèn)題，有可能毀掉“皮”；但沒(méi)了“皮”，即使“毛”的問(wèn)題控制了，又有何用？只不過(guò)“當(dāng)局者”常會(huì)犯暈：顧了治癌，丟了命！渾渾噩噩中，還以為自己是相信科學(xué)。我就遇到過(guò)這樣的患者家屬。

張老伯77歲，患腸癌2年后轉(zhuǎn)移到肝，做過(guò)介入。2005年底，肝內(nèi)有多個(gè)病灶，大的2厘米。治療幾個(gè)月后病情穩(wěn)定，恢復(fù)很好，老伯每次門(mén)診也總是有說(shuō)有笑。到了2007年6月，CT顯示肝內(nèi)有一個(gè)病灶稍有增大，其他穩(wěn)定或消失。其妻女特別認(rèn)真，每次問(wèn)診總要問(wèn)那個(gè)增大的病灶怎么辦？我如實(shí)告知：目前不宜做創(chuàng)傷性治療，因?yàn)榛颊咭磺懈杏X(jué)都好。人要現(xiàn)實(shí)些，追求生存質(zhì)量最重要。老伯也贊同我的意見(jiàn)，畢竟他遭過(guò)罪，現(xiàn)在好好的享受生活，多好!

半年過(guò)去了，檢查發(fā)現(xiàn)腫塊長(zhǎng)到了3厘米，但長(zhǎng)勢(shì)很慢。妻女倆不顧老伯反對(duì)，也不聽(tīng)我的勸阻，2008年元旦前執(zhí)意又為老伯做了一次介入。介入科醫(yī)師請(qǐng)家屬簽字時(shí)也明言，這次操作危險(xiǎn)性很大，可能得不償失。但她們滿(mǎn)腦子的“征服癌癥”，執(zhí)意要做。介入后不久，老伯就感到肝區(qū)疼痛，胃脘不適，幾天后出現(xiàn)黃疸、低熱，嚴(yán)重消瘦，肝功能指標(biāo)異常，肝功能衰竭之象日趨明顯。一查癌胚抗原不但沒(méi)降，反而跳得更高。好端端的一個(gè)帶癌生存者，春節(jié)過(guò)后就撒手而去。

每想到這個(gè)案例，我不由得掩卷沉思！時(shí)下面對(duì)腫瘤，不少人總認(rèn)為治療癌癥高于一切，是維護(hù)患者利益的體現(xiàn)。殊不知，征服癌癥與呵護(hù)生命之間并不存在必然的因果關(guān)系。癌未治好，人已走了，和癌并未治愈（甚至未治療），人卻依然活著的情況，都很常見(jiàn)。

因此，在腫瘤治療領(lǐng)域，我們反對(duì)只重手段、忽略目標(biāo)的短視行為。須知征服癌癥，只是呵護(hù)生命的手段和方法，而醫(yī)學(xué)的真正、終極目標(biāo)是呵護(hù)生命。在呵護(hù)生命和征服癌癥之間，必須保持適度的“張力”，當(dāng)兩者有抵觸時(shí)，應(yīng)以呵護(hù)生命為先。

鑒于腫瘤治療的現(xiàn)狀，我們必須大聲疾呼，請(qǐng)注重人文精神和對(duì)生命的終極關(guān)懷！行醫(yī)者和家屬們都應(yīng)該永遠(yuǎn)記住：人比病重要，呵護(hù)生命應(yīng)優(yōu)先于征服癌癥、控制指標(biāo)。