專訪武漢大學(xué)人民醫(yī)院一線醫(yī)生：壓力有所緩解

應(yīng)琛

新冠肺炎病人最多的武漢，醫(yī)護人員在一線的奮力救治牽動人心。從2019年12月至今，武漢很多醫(yī)護人員已經(jīng)高強度工作了一個多月。

《新民周刊》記者連線采訪了武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科主任周晨亮，他介紹了目前武漢一線的新冠肺炎救治狀況。在周晨亮主任的病房里，一個多月以來醫(yī)護人員一直在全力救治新冠肺炎病人。

“外援”到來后救治壓力有所緩解

武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)（以下簡稱“東院區(qū)”）重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)，上午8點，完成了當(dāng)天全面的交接班后，科主任周晨亮和當(dāng)班的醫(yī)生們換上厚重的防護服，進入病房查看每個病人。完成查房后，整個科室進行了一次討論，對所有病人的情況進行分析，并制定了后續(xù)24小時的治療計劃。

“新冠肺炎重癥病人的病情變化是非常快的，所以治療計劃我們是每天更新。另外，每天輪守在病房里的醫(yī)生，也會隨時根據(jù)病人出現(xiàn)的變化，及時分析并作出治療上的調(diào)整。”周晨亮在接受《新民周刊》采訪時表示。

記者了解到，為確保新冠肺炎疑似病例、確診病例得到及時收治救治，武漢市在早期兩家定點醫(yī)院和61家發(fā)熱門診的基礎(chǔ)上，第一批、第二批、第三批分別征用7家、3家、14家綜合醫(yī)院，參照感染性疾病防治機構(gòu)的基本要求，臨時改造成為發(fā)熱病人收治醫(yī)院。

1月31日，是東院區(qū)以新冠肺炎危重癥集中收治醫(yī)院的“身份”正式運作的第一天。據(jù)介紹，整個東院區(qū)按照武漢市指揮部的整體規(guī)劃，迅速劃出了400張床位專門收治新冠肺炎危重癥患者。其中，重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)，在北京疾控中心專家的指導(dǎo)下，專門開辟了8張床位，都是獨立的單間隔離床位。

周晨亮告訴記者，2019年的9月重癥醫(yī)學(xué)科才在東院開科，沒想到不到三個月，就遇到了這樣的大考。“高強度工作應(yīng)該是從去年12月底就開始了，而工作量變得非常大和繁瑣，則是在1月上旬。我們收治的病人數(shù)，和湖北省報的確診病例數(shù)，從增幅的比例上來看是一致的。”周晨亮表示，他的科室原來一共有7名醫(yī)生和24名護士，應(yīng)付日常工作完全沒問題，“但是隨著疫情的發(fā)展，到后來重癥室爆滿，就有些應(yīng)付不過來了，出現(xiàn)了超負荷的情況，好在醫(yī)院及時進行了人力資源的調(diào)配”。

所幸，1月31日，來自新疆的醫(yī)療隊正式進駐了周晨亮的科室進行支援。周晨亮說，醫(yī)護隊伍得到了很大充實，并已經(jīng)開始聯(lián)合排班。

武漢一線醫(yī)護人員已經(jīng)高強度工作1個多月。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥病房內(nèi)醫(yī)生全力救治病人。

“目前，我們根據(jù)不同的職稱和技術(shù)水平，每四個人一組，分成了3個醫(yī)療小組，每班工作24小時。每組設(shè)一個小組長，統(tǒng)籌整個24小時里所有醫(yī)療方面的事情，然后實行4小時的病區(qū)輪崗制。完成了一天的工作后，就可以在醫(yī)院附近指定的地點有兩天的休息時間。”而作為主任，周晨亮自稱是“最大的機動力量”，他已經(jīng)連續(xù)在醫(yī)院住了3個多星期。

記者了解到，在前期調(diào)派新疆醫(yī)療隊支援東院區(qū)的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)健委目前已緊急調(diào)派以李蘭娟院士領(lǐng)銜的浙江醫(yī)療隊，以及四川、遼寧、重慶等3支醫(yī)療隊共計500余人的醫(yī)療團隊，全面支援東院區(qū)開展疑難危重新冠肺炎患者的救治工作。下一步，國家衛(wèi)健委還將協(xié)調(diào)各方，從物資供應(yīng)等方面，全面保障東院區(qū)開展疫情防治工作。

對癥支持治療目前仍是主要手段

在救治方面，根據(jù)非典和禽流感時期的救治經(jīng)驗，周晨亮認為面對肺衰竭的病人，首先就是對病患進行標(biāo)準(zhǔn)的氧療。“如果氧療不能夠滿足生理需要，我們就會對他進行無創(chuàng)呼吸機的治療。如果依然無效或不能解決問題，我們就會考慮對他進行氣管插管，進行有創(chuàng)呼吸機的治療。”周晨亮進一步說明，“治療最重要的就是不能讓病人缺氧，要進行及時的呼吸支持。同時，我們還要再采取一些內(nèi)科治療，避免產(chǎn)生相關(guān)的并發(fā)癥。因為這類病人產(chǎn)生并發(fā)癥是非常常見，也往往是致命的，還會嚴(yán)重影響病人的愈后。”

據(jù)周晨亮介紹，目前一位50歲的男性危重癥病人，在經(jīng)過6天的氣管插管和有創(chuàng)呼吸機治療后，目前已經(jīng)處于脫機拔管狀態(tài)，開始進行無創(chuàng)呼吸的治療，“危重癥新冠肺炎病人的病程很長，恢復(fù)只能走一步看一步。但他目前來說總體趨勢還是好的”。

前不久，一名74歲的女性重癥病患，在經(jīng)過治療后順利達到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。“兩次轉(zhuǎn)陰，胸部CT吸收明顯，所有的癥狀消除，生命體征穩(wěn)定，現(xiàn)在回家再進行繼續(xù)的隔離觀察。”周晨亮說，這是非常鼓舞人心的，說明這個病是可以治療的。

不僅如此，人民醫(yī)院還在原有國家診療操作指南的基礎(chǔ)上，制定了適合本院的關(guān)于新冠肺炎治療的臨床路徑。“這也是外院的援助隊伍一到就能很快融入工作的原因。”周晨亮表示。

早期警惕性高，醫(yī)護防護做得較早

早在處置“不明原因的肺炎”時，武漢大學(xué)人民醫(yī)院就啟動了相關(guān)的防護措施。“一開始，我們就要求做到以一級防護，穿隔離衣、戴外科口罩。后來，我們又意識到可能存在高傳染性，要求做到二級防護，關(guān)鍵是穿防護服，戴N95口罩和護目鏡。”周晨亮表示，重癥醫(yī)學(xué)科和重癥新冠肺炎病人實際上已經(jīng)接觸了超過一個月時間，到目前為止，還沒有一個醫(yī)護人員感染，“而且目前收治的幾個重癥呼吸衰竭的病人，也還沒有出現(xiàn)一例死亡”。

在全國支援隊伍到來之前，2020年1月10日，湖北省衛(wèi)健委就發(fā)文要求從11日開始，被稱作“四大家”的華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院和中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的四個專家團隊，輪流赴武漢金銀潭醫(yī)院值班，每周一輪。

隨疫情勢態(tài)擴大、危重病人不斷增多，人民醫(yī)院接到任務(wù)，派駐重癥醫(yī)學(xué)科團隊，負責(zé)改造金銀潭醫(yī)院南6樓ICU并收治危重癥新冠肺炎病人。

人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任余追教授帶領(lǐng)團隊1月18日晚上進入金銀潭醫(yī)院，僅用2天半的時間，就將一層樓的普通病房改造為可以做各種呼吸支持治療以及床旁CRRT治療的ICU病房，極大地緩解了金銀潭醫(yī)院搶救危重患者的壓力，受到國家和省衛(wèi)健委以及國家級同行專家的高度贊譽。

而在1月25日上午10點，又有3名人民醫(yī)院的醫(yī)護接力增援金銀潭醫(yī)院。

“這次疫情是對武漢市、湖北省乃至整個國家醫(yī)療體系的一次巨大考驗。早期存在疏漏可以理解，但靠著政府的綜合治理和廣大醫(yī)護的前赴后繼，老百姓的理解和配合，以及社會人士的無私贊助，如今整個醫(yī)療救治體系逐漸完善起來。”周晨亮相信，在“分區(qū)設(shè)計，科學(xué)防護。單間隔離，有效支持。流程管理，保證效率”這24個字的原則下，“我們能勝，而且有信心絕對不會是慘勝”。