糖尿病、痛風(fēng)、腎衰的致命禍?zhǔn)?/h1>
2020-02-14 05:55:19陸家仕
現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2020年1期 關(guān)鍵詞：糖尿病
陸家仕
醫(yī)學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)，以往引發(fā)腎衰的疾病多是腎小球腎炎、高血壓腎病。但近年來，隨著生活方式飲食習(xí)慣的改變，糖尿病、痛風(fēng)發(fā)病呈快速上升趨勢，而腎病正是這兩種疾病的主要并發(fā)癥，由于對(duì)糖尿病腎病和痛風(fēng)性腎病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視，由此引起的腎衰正迅速增多，并日漸成為腎衰的主要病因。專家同時(shí)提醒，盡管糖尿病、痛風(fēng)屬于終身性疾病，但如能將這兩種病長期控制在理想狀態(tài)，并定期監(jiān)控腎臟狀況，在腎病發(fā)生早期得到正規(guī)治療，則有可能避免或延緩糖尿病腎病和痛風(fēng)性腎病的發(fā)生發(fā)展。
提防糖尿病腎病發(fā)展為腎衰
黃老師今年53歲，3個(gè)月前檢查出腎功能衰竭開始做血透治療。在其病歷上醒目地寫著“糖尿病史10年”，也就是說他從43歲就步入了糖尿病患者行列，這是導(dǎo)致他腎衰的根源。以為身體沒什么不舒服就沒事兒了，所以一直沒有認(rèn)真控制血糖。三年前他開始出現(xiàn)乏力、疲勞的腎病癥狀，當(dāng)時(shí)覺得是工作累了休息一段就會(huì)好，直到三個(gè)月前血壓持續(xù)增高、連站立都困難才到醫(yī)院檢查，已是腎衰。
在腎衰患者中，腎小球腎炎和高血壓腎病患者分別位居第一和第二，但隨著糖尿病的流行，糖尿病腎病患者日益增多，現(xiàn)已占血透患者的30%，這個(gè)比例在不斷上升，而在歐美國家，糖尿病腎病已是血透治療的首要人群。糖尿病腎病作為糖尿病主要并發(fā)癥之一，一般5年以上的糖尿病患者，均有可能發(fā)生并最終可發(fā)展為尿毒癥。權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病患者發(fā)生腎衰比非糖尿病患者高17倍，每5個(gè)糖尿病腎病患者中有1人將要接受血液透析或腎臟移植治療，糖尿病腎病已成糖尿病主要死因。約1/4痛風(fēng)患者死于腎衰，85%痛風(fēng)性腎病為30歲以上男性。
“富貴病”痛風(fēng)也是導(dǎo)致腎衰的另一禍?zhǔn)?/p>
許先生今年56歲，45歲時(shí)就患了痛風(fēng)，當(dāng)時(shí)不了解這病會(huì)對(duì)身體帶來怎樣的傷害，治療上也斷斷續(xù)續(xù)，有癥狀了才想起吃藥，在飲食和生活習(xí)慣上也沒有做相應(yīng)調(diào)整。6年前，有一段時(shí)間他覺得心臟不適，所有心臟病檢查都正常后，才做了腎功能檢查，結(jié)果已是腎衰，而此前他已有1年多持續(xù)性、難以控制的高血壓和食欲不振、身體疲乏的腎功能減退癥狀。如今他已經(jīng)接受了6年血透治療。
被稱為“富貴病”的痛風(fēng)，近幾年發(fā)病率日益上升，目前國內(nèi)有超過1500萬的痛風(fēng)患者，而潛在患病人群已達(dá)1.2億，以往常見于40歲以上男性，而現(xiàn)在30歲左右的男性也非常多見。痛風(fēng)發(fā)病主要是由于生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，海鮮、魚類、動(dòng)物內(nèi)臟，特別是心、腦、肝、腎等高嘌呤食物攝入過多，人體內(nèi)血尿酸濃度長期超高造成的。
關(guān)節(jié)炎和腎病是痛風(fēng)最主要的并發(fā)癥，由于關(guān)節(jié)疾病具有疼痛性能引起痛風(fēng)患者的普遍關(guān)注，而腎病的隱匿性讓很多痛風(fēng)患者放松了警惕，更在不知不覺中讓痛風(fēng)患者走入了腎衰患者的行列。痛風(fēng)性腎病也稱尿酸腎病，是由于痛風(fēng)所致的嘌呤代謝紊亂引起的腎臟病變，約有17%至25%的痛風(fēng)患者因腎衰死亡。以往痛風(fēng)性腎病只占血透患者的1%，但現(xiàn)在所占比例日益上升，專家預(yù)測未來10年，因痛風(fēng)和糖尿病導(dǎo)致的腎衰將占血透患者的一半以上。
常做尿常規(guī)監(jiān)測腎臟，改善生活方式積極阻擊糖尿病和痛風(fēng)病。
糖尿病和痛風(fēng)患者預(yù)防腎病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)是積極有效地控制血糖和血尿酸，在此基礎(chǔ)上預(yù)防和監(jiān)控腎病，一般患病3至5年就應(yīng)每天測血壓、每月測尿常規(guī)一次，有條件的每3至6個(gè)月檢測一次尿蛋白排泄量，力爭早期發(fā)現(xiàn)早期治療。35%的糖尿病腎病、絕大多數(shù)痛風(fēng)性腎病早期可以治愈，其余早期干預(yù)可以極大延緩腎病發(fā)展。一旦出現(xiàn)貧血、疲勞、厭食、血壓居高不下、視力下降等腎病中晚期癥狀則難以控制，只有盡早接受正規(guī)治療，而不是到處尋求秘方才能確保患者生命質(zhì)量。
糖尿病和痛風(fēng)患者預(yù)防腎病還要注意改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，慎用腎毒性藥物。生活方式應(yīng)改變以往多坐少動(dòng)的習(xí)慣，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)戒煙戒酒，控制體重。另外，還要從飲食上加以調(diào)理，糖尿病患者在計(jì)算出每日總熱量的基礎(chǔ)上，合理調(diào)配糖、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。采取低蛋白質(zhì)低脂飲食，以攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如奶、蛋、禽肉等為主，如已出現(xiàn)尿蛋白者，則每日每公斤體重進(jìn)食的蛋白質(zhì)應(yīng)少于0.8克，但應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)不良。鹽的攝入在每日5克以下，平時(shí)應(yīng)少吃咸蛋和咸菜等腌制品。如已經(jīng)出現(xiàn)浮腫，鹽的限制更要嚴(yán)格，同時(shí)限制飲水量。
對(duì)于痛風(fēng)患者來說，在飲食上必須限制高嘌呤食物。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、腎、心臟、胰臟等動(dòng)物內(nèi)臟，沙丁魚、鳳尾魚、鱈魚、馬哈魚等魚類及其魚卵，咸豬肉、羊腿肉、野雞、鴿肉等肉類，痛風(fēng)患者要少吃或不吃上述食物，可適當(dāng)選擇新鮮豬肉、雞肉、淡水魚以及奶類來補(bǔ)充所需的蛋白質(zhì);新鮮蔬菜則可多吃些，有利于預(yù)防痛風(fēng)性腎病。
編輯：遲昊 ?XuDaPing123@163.com
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陸家仕
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提防糖尿病腎病發(fā)展為腎衰
黃老師今年53歲，3個(gè)月前檢查出腎功能衰竭開始做血透治療。在其病歷上醒目地寫著“糖尿病史10年”，也就是說他從43歲就步入了糖尿病患者行列，這是導(dǎo)致他腎衰的根源。以為身體沒什么不舒服就沒事兒了，所以一直沒有認(rèn)真控制血糖。三年前他開始出現(xiàn)乏力、疲勞的腎病癥狀，當(dāng)時(shí)覺得是工作累了休息一段就會(huì)好，直到三個(gè)月前血壓持續(xù)增高、連站立都困難才到醫(yī)院檢查，已是腎衰。
在腎衰患者中，腎小球腎炎和高血壓腎病患者分別位居第一和第二，但隨著糖尿病的流行，糖尿病腎病患者日益增多，現(xiàn)已占血透患者的30%，這個(gè)比例在不斷上升，而在歐美國家，糖尿病腎病已是血透治療的首要人群。糖尿病腎病作為糖尿病主要并發(fā)癥之一，一般5年以上的糖尿病患者，均有可能發(fā)生并最終可發(fā)展為尿毒癥。權(quán)威統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病患者發(fā)生腎衰比非糖尿病患者高17倍，每5個(gè)糖尿病腎病患者中有1人將要接受血液透析或腎臟移植治療，糖尿病腎病已成糖尿病主要死因。約1/4痛風(fēng)患者死于腎衰，85%痛風(fēng)性腎病為30歲以上男性。
“富貴病”痛風(fēng)也是導(dǎo)致腎衰的另一禍?zhǔn)?/p>
許先生今年56歲，45歲時(shí)就患了痛風(fēng)，當(dāng)時(shí)不了解這病會(huì)對(duì)身體帶來怎樣的傷害，治療上也斷斷續(xù)續(xù)，有癥狀了才想起吃藥，在飲食和生活習(xí)慣上也沒有做相應(yīng)調(diào)整。6年前，有一段時(shí)間他覺得心臟不適，所有心臟病檢查都正常后，才做了腎功能檢查，結(jié)果已是腎衰，而此前他已有1年多持續(xù)性、難以控制的高血壓和食欲不振、身體疲乏的腎功能減退癥狀。如今他已經(jīng)接受了6年血透治療。
被稱為“富貴病”的痛風(fēng)，近幾年發(fā)病率日益上升，目前國內(nèi)有超過1500萬的痛風(fēng)患者，而潛在患病人群已達(dá)1.2億，以往常見于40歲以上男性，而現(xiàn)在30歲左右的男性也非常多見。痛風(fēng)發(fā)病主要是由于生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，海鮮、魚類、動(dòng)物內(nèi)臟，特別是心、腦、肝、腎等高嘌呤食物攝入過多，人體內(nèi)血尿酸濃度長期超高造成的。
關(guān)節(jié)炎和腎病是痛風(fēng)最主要的并發(fā)癥，由于關(guān)節(jié)疾病具有疼痛性能引起痛風(fēng)患者的普遍關(guān)注，而腎病的隱匿性讓很多痛風(fēng)患者放松了警惕，更在不知不覺中讓痛風(fēng)患者走入了腎衰患者的行列。痛風(fēng)性腎病也稱尿酸腎病，是由于痛風(fēng)所致的嘌呤代謝紊亂引起的腎臟病變，約有17%至25%的痛風(fēng)患者因腎衰死亡。以往痛風(fēng)性腎病只占血透患者的1%，但現(xiàn)在所占比例日益上升，專家預(yù)測未來10年，因痛風(fēng)和糖尿病導(dǎo)致的腎衰將占血透患者的一半以上。
常做尿常規(guī)監(jiān)測腎臟，改善生活方式積極阻擊糖尿病和痛風(fēng)病。
糖尿病和痛風(fēng)患者預(yù)防腎病發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ)是積極有效地控制血糖和血尿酸，在此基礎(chǔ)上預(yù)防和監(jiān)控腎病，一般患病3至5年就應(yīng)每天測血壓、每月測尿常規(guī)一次，有條件的每3至6個(gè)月檢測一次尿蛋白排泄量，力爭早期發(fā)現(xiàn)早期治療。35%的糖尿病腎病、絕大多數(shù)痛風(fēng)性腎病早期可以治愈，其余早期干預(yù)可以極大延緩腎病發(fā)展。一旦出現(xiàn)貧血、疲勞、厭食、血壓居高不下、視力下降等腎病中晚期癥狀則難以控制，只有盡早接受正規(guī)治療，而不是到處尋求秘方才能確保患者生命質(zhì)量。
糖尿病和痛風(fēng)患者預(yù)防腎病還要注意改善生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，慎用腎毒性藥物。生活方式應(yīng)改變以往多坐少動(dòng)的習(xí)慣，做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)戒煙戒酒，控制體重。另外，還要從飲食上加以調(diào)理，糖尿病患者在計(jì)算出每日總熱量的基礎(chǔ)上，合理調(diào)配糖、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。采取低蛋白質(zhì)低脂飲食，以攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如奶、蛋、禽肉等為主，如已出現(xiàn)尿蛋白者，則每日每公斤體重進(jìn)食的蛋白質(zhì)應(yīng)少于0.8克，但應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)不良。鹽的攝入在每日5克以下，平時(shí)應(yīng)少吃咸蛋和咸菜等腌制品。如已經(jīng)出現(xiàn)浮腫，鹽的限制更要嚴(yán)格，同時(shí)限制飲水量。
對(duì)于痛風(fēng)患者來說，在飲食上必須限制高嘌呤食物。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、腎、心臟、胰臟等動(dòng)物內(nèi)臟，沙丁魚、鳳尾魚、鱈魚、馬哈魚等魚類及其魚卵，咸豬肉、羊腿肉、野雞、鴿肉等肉類，痛風(fēng)患者要少吃或不吃上述食物，可適當(dāng)選擇新鮮豬肉、雞肉、淡水魚以及奶類來補(bǔ)充所需的蛋白質(zhì);新鮮蔬菜則可多吃些，有利于預(yù)防痛風(fēng)性腎病。
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