傷口護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案在傷口護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用

葉靜

患者護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)技術(shù)含量高，風(fēng)險(xiǎn)高的職業(yè)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于整個(gè)護(hù)理活動(dòng)的整個(gè)過程。由于患者生理功能的惡化以及各種疾病的多變，復(fù)雜和突變，死亡率很高，康復(fù)科患者可能會(huì)發(fā)生褥瘡，導(dǎo)管脫落，窒息和跌倒等意外事故。因此，康復(fù)科的康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)因素較高，使得這類患者成為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理中的高風(fēng)險(xiǎn)人群。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，以識(shí)別和評(píng)估可能造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)有或潛在因素，并及時(shí)提供相應(yīng)的對(duì)策和糾正措施，能夠保證患者護(hù)理的安全。

一、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指不確定性，可能會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)護(hù)人員照料患者期間造成人身傷害或殘疾，或可能發(fā)生的任何其他不安全因素。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)當(dāng)前和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行區(qū)分、評(píng)估和解決，有計(jì)劃、有系統(tǒng)地減少或消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者和醫(yī)院的損害和經(jīng)濟(jì)損失，用科學(xué)的管理方法以最低的成本最大化患者的安全性。

二、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的必要性

進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理手段，不僅可以提高醫(yī)院護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，而且可以在一定程度上提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管理水平。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，將積極的事后處理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而可以發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理安全隱患，重視護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極預(yù)防安全風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，有必要加強(qiáng)個(gè)人紀(jì)律管理，提高對(duì)個(gè)人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，并遵守護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的各種規(guī)章制度。還應(yīng)及時(shí)檢查潛在風(fēng)險(xiǎn)，并從細(xì)節(jié)上降低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性。例如，患有褥瘡、導(dǎo)管脫落、窒息、床傾倒和識(shí)別錯(cuò)誤的患者的事故率分別為1.2%、3.2%、0.7%和2.7%均顯著低于實(shí)施前。

賀春英研究了傷口護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，提出傷口護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要集中在人員和護(hù)患關(guān)系以及技術(shù)與管理等幾個(gè)方面。有的護(hù)理人員無法嚴(yán)格按照傷口的相關(guān)規(guī)章制度，不負(fù)責(zé)工作，并且有不良事件，例如護(hù)理錯(cuò)誤。由于包括兒童和老人在內(nèi)的患者的年齡差異，并且患者的病情不一致，有時(shí)患者同時(shí)患有不同的疾病，手術(shù)過程中突然發(fā)生變化，例如休克和大出血。在醫(yī)療設(shè)備方面，護(hù)理人員無法及時(shí)準(zhǔn)備醫(yī)療設(shè)備，滅菌消毒過程中存在操作失誤，部分器械在手術(shù)過程中突然失去功能。一些護(hù)理人員與患者的溝通不多，無法掌握患者的基本情況，容易導(dǎo)致護(hù)士與患者之間存在沖突。如果手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，疾病的治療延遲。

三、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度的執(zhí)行

在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理體系時(shí)，護(hù)士應(yīng)從減少或預(yù)防護(hù)理事故發(fā)生的目的入手，不斷提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，這有助于提高患者及其家人的護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論的應(yīng)用可以鼓勵(lì)護(hù)士全心全意為患者思考，從細(xì)節(jié)入手，努力為患者解決問題，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過與患者的定期有效溝通，患者意見和建議的反饋更加順暢，需求更加明確，護(hù)理工作重點(diǎn)不斷增強(qiáng)，有利于護(hù)理人員與患者之間的認(rèn)可和理解。雙方的關(guān)系將更加融洽，患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度將繼續(xù)提高。

簡(jiǎn)而言之，通過采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，提高了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)，提高了護(hù)士的責(zé)任心和服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，從而降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。他們的家庭，以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的手段。通過這樣的方式能夠有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)。

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