嚴昕瑜 唐欣悅(常熟理工學院外國語學院)
根據中華人民共和國國家統計局截至2018 年年底發布的統計數據,我國總人口已達139538 萬人,其中65 歲及以上人口已達16658 萬人,占比11.94%,老年撫養比為16.8%,而到2020 年,撫養比將提高到28%左右。隨著我國老齡化愈加嚴重,養老問題尚未得到有效解決。在養老護理方面,我國護理人才短缺且難以接受專業培訓,具有專業對口的院校數量較少。此外根據調查顯示,畢業學生更傾向于選擇在醫院就業;養老機構問題層出不窮,存在收費高、床位緊張、資源配置不合理等問題;市場活力仍有待激發。在養老保險方面,雖然我國已獲得一定成就,但還存在以下問題。首先,城鄉居民參保率存在差異。目前養老保險制度提供的選擇仍未細化,不同經濟狀況、生活條件的人無法選擇一個真正適合自己的方案。其次,法律知識普及不到位。養老保險與國民晚年生活息息相關,但清楚養老保險制度的國民少之又少。在住房措施方面,被人們看好的新型養老基于現實原因難以得以發展。這些問題都使現行養老保險制度難以實現可持續發展。
中國有句俗語叫做“百善孝為先”,這奠定了中華上下五千年來“孝”的核心地位。在普法宣傳教育盛行的今天,眾所周知的是法律規定了子女對父母有贍養扶助的義務,若子女拒不履行,父母可以上訴法院強制子女執行。但現實情況是由于越來越多的子女選擇在經濟發達的大城市中打拼,獨居老人的現象愈加嚴重,傳統養老觀念受到沖擊。子女并不是不愿意贍養父母,只是難以做到貼身陪伴。但通過筆者于2019 年7 月在江蘇省蘇錫常三地的調研報告顯示,選擇在老年時光中與子女一起生活的父母未過半數,這意味著父母對子女的依賴性正在減弱;選擇在養老院等養老機構中度過晚年生活的只有兩成,因為人們普遍認為機構養老存在較多現實問題;選擇社區養老這類新型養老的占比30%,人們更愿意體驗創新的養老模式。基于此,中國養老產業的改革是有時代意義和較強可行性的。
追溯我國養老保險制度的歷史,在中華人民共和國成立初期,我國通過借鑒他國經驗,建立了由國家支持、企業負責,與計劃經濟相適應的養老保險制度。在改革開放后,隨著我國生產力的快速發展,人民逐漸富起來,國家逐漸強起來,改革分別在企業職工的基本養老保險、退休人員的養老金、城鄉居民的基本養老保險等方面進行,以適應市場經濟的發展。
人口結構變化也是造成養老保險制度改革的一個重要因素。老年人口數的快速增長給現有養老保險制度帶來了挑戰,也給國家財政帶來了不小的壓力。經濟實力對養老產業具有舉足輕重的作用,黨的報告提出實現養老保險全國統籌是當前改革的核心要素,而我國正面臨“未富先老”的局面,此時,一份完善的養老保險制度顯得尤為重要。
目前,我國依靠政府、企業和民間力量發展了多種養老模式,但城鄉區域發展不平衡、市場發育不健全等問題依然十分嚴峻。雖然國家已意識到養老保險的重要性,但因為我國復雜的社會情況,改革實施仍有一定難度。
十八屆三中全會指出,要加快構建社會養老服務體系和發展老年服務產業。目前,中國護理服務行業仍存在短板。在充分閱讀研究相關政策后,筆者結合我國國情,給出以下建議,旨在推進養老護理產業的健康發展。
因受傳統觀念影響,一部分老人子女對機構養老存在某些不良印象。這種傳統觀念對機構養老產業的發展也是不小沖擊。這需要政府嚴格監管養老機構,改善養老機構的生活條件,以消除根深蒂固的傳統觀念。同時,政府應重視對養老護理人才的培養,加大對養老護理教育的投入,完善對從業人員的考核內容,對護理服務有標準的評估監督機制,構建適應我國國情的養老護理教育體系,以推進該職業的專業化。基于我國人口基數大的特點,護理人員配置無法達到一對一的效果,這就更需要專業的護理人才以及提高工作效率。國家應出臺相應政策,如加大對養老機構的經濟補貼,加大對養老護理服務的扶持力度;鼓勵青年學生選擇在機構養老就業,通過改善工作條件、增長基礎工資等方法,改善目前護理人才短缺的問題。
養老保險制度是社會保險中最為重要的核心組成部分,通過研究近四十年來頒布的有關養老保險制度的文件,筆者給出如下建議。
首先,國家應推進養老保險制度改革。依據十八屆三中全會給出的建議,通過解決城鄉經濟差距方面的矛盾、人力資源短缺、資源配置不均等問題,積極應對人口老齡化。目前,我國已進入城鎮化高速發展時期,全面建設小康社會是我國的奮斗方向。為使城市帶動農村經濟發展,建議養老機構落戶于城鄉邊界,不僅能快速享有城市較為完善的基礎設施,還能生活在農村的靜謐環境中,給老人更好的生活條件。這還涉及到要素分配公平的問題。為使養老保險制度可持續發展,如何保證基礎設施公平享用、政府經濟補貼等相關補助公平分配、落實到戶仍是改革的難點。政府應及時落實國家政策,考慮不同地區的消費能力,選擇試點城市進行推廣,提供多元化的養老保險制度。同時,為提高人民參保的積極性,國家應推廣相關宣傳,發展多元化的養老保險制度以供選擇。人民應積極選取適應自己的養老保險制度,及時反饋有效信息評價,以幫助政策改革的完善。
根據筆者于2019 年7 月在蘇錫常三地進行的調查結果顯示,人們對社區養老這類新型養老有很大興趣。社區養老,顧名思義,即生活在社區,由社區提供一定的幫助,如醫療措施、公共生活服務設施等。不同于傳統養老機構一人一床的固定模式,社區養老提供了更多可能性。首先,人們可以選擇和親朋好友共同居住,布置自己喜歡的生活環境,這有利于改善人的心情。其次,相較于養老機構的高收費標準,社區養老可以減少人們在養老方面的經濟付出。另外,社區養老還提供了相關的配套基礎設施,比如為老年人提供健身器材、提供適合老人休閑的社區活動室等。
目前,中國社區養老仍是新生事物。由于缺少經驗,基于中國的現實情況,難以統一社區養老標準、制定相關價格,很少有企業愿意提供相關服務。在2014 年11 月,國務院印發的《關于創新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見》中指出要加快社會事業公立機構分類改革,積極推進養老等領域符合條件的事業單位。對此,筆者認為國家應貫徹落實該指導意見。并且,國家應進一步制定相關措施,比如為社區養老規劃發展路線,統一收費標準與提供基礎設施,給愿意研討該項目的企業一定的經濟補貼等。同時,相關護理企業應深入研究開發相關的社區養老產品,提供標準化的可行性方案,細化到每個標準,為人們提供多種選擇。考慮到中國人口基數大的特點,社區養老有良好的發展前景。
跳出傳統營銷的思維,單純的銷售是不足以發展社區養老的,需要銷售人員加強服務,來打造品牌社區養老產業,這樣才能使整個市場得到優化,進而推動行業發展。
自古以老,養老問題便與民生息息相關。老年生活是每個人生命歷程中不可或缺的一部分,值得社會全方位各角度給與關注。通過研究中國過去在養老產業方面的改革經驗,結合目前我國人口基數大、經濟持續平穩增長等特點,筆者在養老護理服務、養老保險制度以及住房養老措施三方面提出自己的建議,以求中國養老模式有更加成熟良好的發展。