中醫(yī)健康養(yǎng)生思想審視：歷史和邏輯統(tǒng)一的維度*

陳小平 孫相如 嚴暄暄 何清湖

自從人類社會誕生以來，人們就有保養(yǎng)生命以延年益壽的不懈追求。然而，受文化傳統(tǒng)、思維方式、民族風習等不同因素的影響，中西方文明在其歷史發(fā)展進程中采用了風格迥異的養(yǎng)生手段和方法，形成了各具特色的養(yǎng)生思想。

1 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的基本內涵

中醫(yī)健康養(yǎng)生思想是在中醫(yī)藥理論和中國傳統(tǒng)健康理念指導下形成的有關養(yǎng)護身體和生命的思想認識。它是中醫(yī)藥學的有機組成部分。其中，健康是指人的生理和心理活動與自然、社會相適應所呈現(xiàn)的穩(wěn)定有序的狀態(tài)；養(yǎng)生是指根據(jù)生命運動規(guī)律調養(yǎng)身心以減少疾病、增進健康、延年益壽所進行的各種保健活動的總稱。

作為中國傳統(tǒng)文化理念應用于中華民族健康養(yǎng)生實踐的代表部分，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想不僅沉淀著中華民族追求健康的價值取向，而且蘊含著獨特的生命觀、健康觀和豐富的方法手段，代表中華民族獨有的健康生活方式和行為習慣，是中醫(yī)藥學顯著的特色優(yōu)勢，是滋養(yǎng)中醫(yī)藥學發(fā)展的文化沃土，對促進中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展、提升人民群眾健康素養(yǎng)、弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，發(fā)揮著重要作用。

1.1 “天人相應”是中醫(yī)健康養(yǎng)生的理論基礎

中醫(yī)藥健康養(yǎng)生思想涵蓋了“天人合一”、“形神合一”、“致中和”以及恒動觀念等深邃的哲學內涵[1]。其中，老子尊崇以道為本、道法自然，這種思想指導中醫(yī)形成了因循時勢、三因制宜的思維特征和治療方法，由此中醫(yī)健康養(yǎng)生亦表現(xiàn)出有別于西方國家的“強化食品”、“缺啥補啥”的保健形式而更注重整體調理。同時，與西方崇尚“保、活、轉、參、睡、調、聽”的健康養(yǎng)生理念不同，《黃帝內經》明確提出了精神調攝、起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、房事養(yǎng)生、導引按蹺等基本養(yǎng)生方法。

1.2 “中庸”是中醫(yī)健康養(yǎng)生的行為準則

儒家的中庸思想和《周易》的“損益理論”是中醫(yī)健康養(yǎng)生的行為準則。其中，中醫(yī)的“動態(tài)平衡”理念恰恰體現(xiàn)的就是中庸思想以和為貴、不偏不倚、執(zhí)兩用中的主張；同時，中醫(yī)極為重視“度”的把握，“和于術數(shù)”強調要遵照適宜的方法進行養(yǎng)生保健并掌握度；養(yǎng)性之道于行“莫久行、久立、久坐、久臥、久視、久聽”；于食“莫強食、莫強酒”；于情志“莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼、莫大笑”，亦為度。

1.3 “和”是中醫(yī)健康養(yǎng)生的最高目標

中醫(yī)健康養(yǎng)生的最高目標為“和”。“和”的思維方式貫穿于中醫(yī)學的生理觀、病理觀、診斷觀、治療觀、養(yǎng)生觀五個方面：“和”則“陰平陽秘，精神乃治”；疾病發(fā)生乃為“失和”，因此治病養(yǎng)生應“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。據(jù)此衍生了“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補之，佐以所利，何以所宜”、“寒者熱之，熱者寒之”等治法、治則[2]。

正是得益于中國傳統(tǒng)文化的浸潤和濡養(yǎng)，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想在發(fā)展過程中形成了“預防為主、扶正避邪”，“法于陰陽、順勢而養(yǎng)”，“動靜結合、神形共養(yǎng)”，“中和適度、不偏不過”等基本原則。

需要說明的是，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的發(fā)生發(fā)展不僅與中國傳統(tǒng)文化存在本質必然聯(lián)系，同時還具有自身內在的建構邏輯。恩格斯說：“歷史從哪里開始，思想進程也應當從哪里開始，而思想進程的進一步發(fā)展不過是歷史過程在抽象的、理論上前后一貫的形式上的反映；這種反映是經過修正的，然而是按照現(xiàn)實的歷史過程本身的規(guī)律修正的。”[3]這一論斷深刻揭示出，歷史是邏輯的基礎和內容，邏輯是歷史在理論上的再現(xiàn)。只有對客觀事物演化的歷史有深刻把握，才會形成對其本質和規(guī)律的正確認識。因此，基于歷史和邏輯統(tǒng)一的視角對中醫(yī)健康養(yǎng)生思想進行審視，可以深刻認識中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的本質并積極促進中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的當代價值轉型。

2 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的歷史考察

中國健康養(yǎng)生思想的形成、發(fā)展和演變是一個漫長的歷程。通過對中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的發(fā)展脈絡進行梳理可以發(fā)現(xiàn)，其總體流變和分期大約可以概括為三個階段：濫觴與生成時期、深化與充盈時期、系統(tǒng)與規(guī)范時期。

2.1 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的濫觴與生成

自中華民族起源之日始，我們的先祖就為了實現(xiàn)健康長壽的美好愿景，在生產生活實踐中不斷積累養(yǎng)生理念和方法。盡管這些理念和方法都是自發(fā)的、零星的、散在的、不成體系的民間行為，但卻形成了獨具特色的中國古代健康觀。

先秦兩漢時期，中醫(yī)健康養(yǎng)生理論在樸素唯物主義和辯證法的指導下得以逐步形成。其中，《莊子·內篇》最早出現(xiàn)“養(yǎng)生”一詞。之后，先秦兩漢哲學家們對養(yǎng)生理論展開了系統(tǒng)論述：《道德經》有“善攝生者”、“見素抱樸、少私寡欲”的記載；《呂氏春秋》有云：“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂也。”道教認為養(yǎng)性煉心不僅可以養(yǎng)生，還可以涵養(yǎng)道德，這一理論被廣泛運用于養(yǎng)生防病和治療康復醫(yī)療實踐，賦予了養(yǎng)性積德以新的內容[4]。由此可以看出，論及養(yǎng)生學學術淵源，相比于醫(yī)學，可能與先秦哲學關系更密切[5]。當然，“究天人之際”乃古代哲人思考的重點，亦是醫(yī)家防治疾病的前提[4]。其中，《黃帝內經》對養(yǎng)生學說進行了系統(tǒng)闡述，“人與天地相參也，與日月相應也”、“君子以思患而預防之”、“圣人不治已病治未病”等所有這些均為優(yōu)秀中國傳統(tǒng)文化理念在健康養(yǎng)生領域中的體現(xiàn)。盡管其中很多理念都不涉及具體醫(yī)學知識，但卻關乎健康的社會人文素養(yǎng)[6]。由此，《黃帝內經》確立了中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的基本框架，標志中醫(yī)健康養(yǎng)生思想在這一時期得以形成。

2.2 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的深化與充盈

隋唐時期的思想文化領域呈現(xiàn)儒、道、佛三教合一的發(fā)展態(tài)勢，醫(yī)學的發(fā)展則是對前朝的醫(yī)學理論進行了集成[7]。中醫(yī)健康養(yǎng)生思想在這一時期不斷深化。其間諸多養(yǎng)生理念和方法就對后世產生了極為深遠的影響。同時，還有一股力量極大充盈了中醫(yī)健康養(yǎng)生思想——佛教。盡管佛教的傳入有其他目的，但不可否認，對于中國醫(yī)學而言，一定程度上產生了積極的影響。宋元明清時期，中醫(yī)健康養(yǎng)生觀不斷豐富，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想也由龐大駁雜的體系轉而成為精準專一的認識。盡管這一時期中國哲學并未如西方哲學一般從自然哲學發(fā)展為機械唯物主義哲學，但全面的學術總結促使中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的內容蔚為大觀。

然而，受限于樸素的哲學觀，中國古代醫(yī)學只能依托直觀的觀察、直覺的猜測和天才的思辨，采取諸如黑箱法、取象比類法等推斷人體規(guī)律和特性。如此，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想所蘊含的認識論、方法論及思維模式等很難形成標準，更難廣為普及，以致在新時期面對百姓更高的健康需求，其短板勢必造成發(fā)展的藩籬。尤其是當西方醫(yī)學傳入中國以來，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想也因此遭受到不同程度的詬病和制約。

2.3 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的規(guī)范與系統(tǒng)架構

中醫(yī)健康養(yǎng)生理念深入民心，“冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方”、“晚飯少吃口，活到九十九”等諺語廣為流傳，充分彰顯出中醫(yī)健康養(yǎng)生思想具有廣泛的群眾基礎。

然而，《易傳》有云：“仁者見之謂之仁，知者見之謂之知，百姓日用而不知；故君子之道鮮矣”。目前，由于普通百姓對于傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生理論和知識缺乏系統(tǒng)學習，使得中醫(yī)健康養(yǎng)生多停留在理念和方法層面，且大多是在疾病治療和預防層面進行理解，真正能從治未病和提升生命、生活水平視角理解中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的微乎其微，因而出現(xiàn)“日用而不知”的局面；此外，由于中醫(yī)健康養(yǎng)生思想內容繁多、范圍龐大、方法迥異，所以盡管現(xiàn)如今中醫(yī)健康養(yǎng)生熱一浪高過一浪，但因缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的行業(yè)規(guī)范而導致中醫(yī)健康養(yǎng)生文化陷入良莠不齊、真假難辨的尷尬境地[8]。因此，對中醫(yī)健康養(yǎng)生思想進行系統(tǒng)規(guī)范，構建成體系的，可操作、可檢驗、可廣為流傳的科學的行為模式，實現(xiàn)中醫(yī)健康養(yǎng)生思想從“理論變革”到“大眾實踐”再到“知行合一”，使之真正達到內化中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化價值于心，外化中醫(yī)健康養(yǎng)生實踐于行就成為了當前緊迫而重大的課題，這也是中醫(yī)藥學現(xiàn)代發(fā)展的重要一環(huán)及必由之路。

3 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想演變的內在邏輯

任何事物的發(fā)展都遵循自身固有的邏輯。深刻認識中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的發(fā)展規(guī)律是中醫(yī)藥振興的客體性要求。縱觀中醫(yī)健康養(yǎng)生思想發(fā)展演變的歷史可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想具有鮮明的穩(wěn)定性、開放性和包容性，正是這些基本特征決定了中醫(yī)健康養(yǎng)生思想演變的內在邏輯。

3.1 實現(xiàn)易理、哲理與醫(yī)理的有機融合

中醫(yī)學獨特的理論架構深刻體現(xiàn)著中國傳統(tǒng)哲學與文化深層的思維方式和認識方法，并廣泛地滲透到整個中醫(yī)學體系的各個分支、各個方面[9]。盡管中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的理論基礎在發(fā)展過程中出現(xiàn)不同偏重，具體范疇也不斷豐富變化，但以象思維為主導的思維模式卻保持相對穩(wěn)定；同時，“人本、中和、自然”的中醫(yī)藥文化核心價值觀“控制著中醫(yī)文化傳承不斷，維護著中醫(yī)文化認同”[10]。因此，一旦傳承基礎包括思維模式和核心價值觀得以確立，無論社會如何變遷，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想都能得到始終如一、連綿不斷的發(fā)展。

3.2 發(fā)展中呈現(xiàn)“多樣交流、多元融合、差異發(fā)展”的傳承規(guī)律

得益于中國傳統(tǒng)文化鮮明的開放性和包容性，千百年來，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想在中國傳統(tǒng)文化的驅動下，充分融合不同地域、不同民族文化元素，使之隨著時代的變遷不斷革新、不斷積累，并在其動態(tài)發(fā)展過程中呈現(xiàn)出了“多樣交流、多元融合、差異發(fā)展”的傳承規(guī)律。特別是最近幾十年來，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想吸收了大量現(xiàn)代自然科學和社會科學的研究成果，使其理論、方法和技術得以不斷成熟和完善。

3.3 與社會外部環(huán)境之間存在必要張力規(guī)律

中醫(yī)健康養(yǎng)生思想與社會外部環(huán)境之間存在必要張力，這種張力表現(xiàn)為兩個方面：一方面，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的發(fā)展易受到社會政治、經濟、科技和生態(tài)環(huán)境等多種體制機制的影響。其中，社會的經濟發(fā)展對中醫(yī)健康養(yǎng)生思想具有決定性作用。經濟越發(fā)展， 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的物質基礎就越雄厚。社會的政治生活對中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的影響則突出表現(xiàn)在社會的政治決策、大政方針，特別是和中醫(yī)健康養(yǎng)生思想發(fā)展有關的政策措施的實施，能夠直接推動中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的發(fā)展。另一方面，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想也會對社會政治、經濟、科技和生態(tài)環(huán)境等產生積極的反哺和啟示作用，二者互促共進。

4 中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的當代價值轉型

習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調：“要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展……努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。”這一論述突出強調了中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的當代價值轉型是中醫(yī)藥學振興的重要環(huán)節(jié)。為此，需要做一些基礎性的工作。

4.1 夯實中醫(yī)健康養(yǎng)生思想價值實現(xiàn)當代轉型的理論基礎

目前，中醫(yī)藥學科發(fā)展面臨的最大瓶頸是知識碎片化和思維西化[11]，導致中醫(yī)藥的發(fā)展創(chuàng)新往往缺乏由博返約、厚積薄發(fā)的后勁。因此，現(xiàn)階段亟需總結中醫(yī)健康養(yǎng)生思想發(fā)展經驗、探索學科發(fā)展規(guī)律以夯實中醫(yī)健康養(yǎng)生思想實現(xiàn)價值轉型的理論基礎。

一是要系統(tǒng)、深入發(fā)掘、總結并梳理傳統(tǒng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生理論、方法和經驗，探尋普遍規(guī)律與特色經驗，為現(xiàn)代養(yǎng)生提供歷史借鑒與依據(jù)。二是要結合現(xiàn)代科學手段，尤其是結合現(xiàn)代數(shù)字信息技術，對中醫(yī)健康養(yǎng)生文獻典籍進行挖掘和整理，建立文獻數(shù)據(jù)庫， 以大數(shù)據(jù)為基礎推動中醫(yī)健康養(yǎng)生經驗和理論研究。三是要加大力度建設中醫(yī)養(yǎng)生領域的標準體系。重點從機構管理、服務內容、人員資質、服務管理、技術產品等不同方面進行規(guī)范[11]。四是要系統(tǒng)構建完整的中醫(yī)健康養(yǎng)生學科體系。重點在加強學科系統(tǒng)內部交流和學科之間的交叉碰撞以及多層次人才培養(yǎng)等方面努力。

4.2 探索中醫(yī)健康養(yǎng)生思想當代價值轉型的現(xiàn)實路徑

繼承和發(fā)展中醫(yī)健康養(yǎng)生思想，應踐行雅俗共賞、知行合一的路徑，找準中醫(yī)藥健康養(yǎng)生思想與時代的對接點，使中醫(yī)藥健康養(yǎng)生思想與現(xiàn)代健康理念相融通、與現(xiàn)代社會生產生活相協(xié)調，將其轉化為人民群眾的健康行為和生活方式[12]。

要實現(xiàn)這一目標，關鍵是要加強中醫(yī)健康養(yǎng)生的社會化引導與機制建設，使中醫(yī)養(yǎng)生從個體行為轉化成群體行為、組織行為和日常行為融入生活。具體需要做好三個方面的工作：一是要大力傳播中醫(yī)健康養(yǎng)生文化。充分運用互聯(lián)網、移動多媒體、公益廣告和群眾性文化活動等開展主題宣傳，普及中醫(yī)健康養(yǎng)生理念、知識和方法。二是要切實加強中醫(yī)健康養(yǎng)生教育。通過豐富多彩的宣講活動，有效引導社會大眾養(yǎng)成充分體現(xiàn)中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的生活習慣和行為方式。三是中醫(yī)藥行政主管部門統(tǒng)籌、各相關部門參與的工作機制，將中醫(yī)健康養(yǎng)生思想創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展與衛(wèi)生健康、教育、科技、文化、體育、城鄉(xiāng)建設、互聯(lián)網、交通、旅游等相關領域緊密結合，形成跨部門協(xié)同聯(lián)動推進的工作機制。

4.3 挖掘中醫(yī)健康養(yǎng)生思想當代價值轉型的全新動力

中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的價值轉型離不開市場經濟環(huán)境的影響與制約。要求中醫(yī)健康養(yǎng)生思想密切吻合市場經濟規(guī)律，融合多維實踐，促進養(yǎng)生理念與健康產業(yè)的有機融合，在積極服務國家經濟社會發(fā)展的過程中實現(xiàn)其當代價值轉型。

一是堅持以中醫(yī)藥特色為根本、以市場為導向、以社會效益為目標，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化產業(yè)，推進中醫(yī)健康養(yǎng)生思想與養(yǎng)老、旅游、文化、扶貧等深度融合發(fā)展。二是大力開發(fā)中醫(yī)健康養(yǎng)生文化創(chuàng)意產品，包括融合中醫(yī)藥、教育、娛樂、網絡元素的影視、動漫、游戲等在內的文化娛樂產品，融合中醫(yī)藥元素、體現(xiàn)健康養(yǎng)生主題的休閑食品、休閑服裝、休閑生活用品等各類文化休閑產品，以及融合中醫(yī)藥元素、反映中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化和體現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生主題的觀光旅游、度假旅游、生態(tài)旅游、專項旅游等各類旅游產品等。三是積極創(chuàng)作中醫(yī)健康養(yǎng)生文化作品，鼓勵創(chuàng)作以中醫(yī)健康養(yǎng)生理念和知識方法等為主要元素、充分體現(xiàn)中醫(yī)健康養(yǎng)生文化內涵的各類文化作品。

4.4 展示中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的當代價值

21世紀是人類文化大融合的世紀。在特定社會歷史背景下，中醫(yī)健康養(yǎng)生思想作為中國文化的重要標識，必須要能夠旗幟鮮明地彰顯中華民族優(yōu)秀文化的傳統(tǒng)本原性與當代主體性，始終堅持“民族的也是世界的”高度自信，肩負起弘揚中華文化、造福世界人民的歷史使命。

首先，要切實加強中醫(yī)健康養(yǎng)生文化交流平臺建設。充分運用國內外中國文化中心、孔子學院等構建全方位、多層次、寬領域的中醫(yī)健康養(yǎng)生文化交流發(fā)展格局。其次，針對不同國家和地區(qū)的不同情況，不同文化圈的不同受眾等，制作不同的中醫(yī)健康養(yǎng)生文化產品，建立中醫(yī)健康養(yǎng)生文化傳播語料庫，讓廣大民眾在體驗和審美過程中認識中醫(yī)藥、喜愛中醫(yī)藥。最后，要積極促進中醫(yī)健康養(yǎng)生文化與其他國家和地區(qū)、其他民族健康文化的互學互鑒，不斷豐富和發(fā)展中醫(yī)健康養(yǎng)生的理念、知識、技術和方法，為保障人類健康作出中華民族特有的貢獻。

總之，實現(xiàn)中醫(yī)健康養(yǎng)生思想的當代價值轉型不僅需要深入地、徹底地對中醫(yī)藥寶庫進行發(fā)掘與整理；更需要結合時代特色、百姓需求、社會境況、健康趨勢進行與時俱進的創(chuàng)造、創(chuàng)新；同時還需要開拓視野，從文化、政治、經濟等多個方面綜合考量、整體布局。只有堅定地不忘本來、開放地吸取外來、大膽地面向未來，中醫(yī)健康養(yǎng)生才能走出一條真正的特色與優(yōu)勢之路。