兒童重癥腺病毒肺炎不同階段的臨床影像學特征分析

樊洪靜，孫文靜，孫建建（通訊作者）

（濱州醫學院附屬醫院兒科 山東 濱州 256600）

腺病毒感染時臨川殺害那個導致兒童罹患中正病毒性肺炎的主要原因之一，甚至會造成多器官損傷與患兒死亡，并且存活下來的患兒也有可能留下那一根除的肺部后遺癥。作為臨床上對兒童呼吸中正的重點關注對象之一，腺病毒肺炎的早期診斷存在一定難度。臨床上常以對為患兒進行胸部X 線檢查的手段為患者進行肺部疾病診斷，但是臨床上并未給予這種診斷方式在腺病毒肺炎方面的特異性足夠的重視。有研究表名，腺病毒肺炎急性胸部影像學主要特點表現為肺部大片實變影，并有研究對腺病毒感染后的閉塞性毛細支氣管炎與高分辨CT 的臨床特點進行了總結，但是對腺病毒肺炎各時期肺部影像學的臨床特點與患兒臨床癥狀之間的關系進行分析的研究則較少[1]。此次研究選取我院近兩年來收治的部分重癥腺病毒肺炎患兒進行研究，探討了兒童重癥病毒肺炎不同階段的臨床影像學特征，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選研究對象均取自我院于2017 年8 月—2019 年8 月期間收治的96 例重癥腺病毒肺炎患兒。其中包含男性患兒51例，女性患兒45例，年齡為4個月～7歲，平均（3.7±1.2）歲。所有患兒入院后均接受呼吸支持（根據患兒實際情況選取吸氧方式，包括面罩吸氧、常頻呼吸機通氣、高頻呼吸機通氣等），氣道護理、丙種球蛋白支持、退熱、抗炎、化痰等，根據患者的實際情況，可加入抗生素、纖維支氣管鏡探查和沖洗等措施進行治療。

1.2 方法

在患兒治療的各個階段為其作肺部影像檢查。以ToshibaKXO-50RDR 機對患兒進行胸部X 線檢查，操作時取胸部正位片。以ToshibaAquilion64 層螺旋CT 機對患兒進行CT 檢查，連續掃描患兒胸廓入口到肋膈角區域[2]。

1.3 觀察指標

胸片結果分級：對患兒兩側肺部按九宮格進行分區，劃分為9 片區域：1 級：侵染不超過3 個分區；2 級：侵染4 ～6 個分區；3 級：侵染7 各分區及以上。

以P/F 比值（P：動脈血氧分壓；F：吸入氧濃度）對患兒肺損傷進行評估，重度損傷：P/F ＜100 為；中度損傷：P/F100 ～200；輕度損傷：P/F200 ～300。并對患兒住院時間、死亡率與肺部馬賽克發生率進行統計[3-4]。

1.4 統計學方法

對所有患兒的統計所得數據均使用SPSS23.0 統計學軟件進行分析處理，計量資料以（±s）表示，進行t校驗，計數資料以[n（%）]進行表示，并作χ2校驗，若P＜0.05則視為差異具有統計學意義。

2 結果

發病期患兒肺部侵染以右上肺葉最多見，出現37 例，左下肺葉次之，出現32 例，左上肺葉最少，出現7 例，胸片分級程度越高，氧合指數越低，表示患者肺損傷越嚴重，兩者呈正相關（P＜0.05），患兒住院時間最短者為19d，最長這可達67d，平均住院時間為（45.3±15.2）d，與其胸片顯示的滲出范圍呈正相關（P＜0.05）；肺部輕度損傷患兒未出現死亡狀況，肺部中度損傷患兒死亡1 例，另有4 例死亡患兒發生在肺部重度損傷患兒群體，患兒死亡率與其肺部損傷程度呈正相關（P＜0.05）；以上差異均具有統計學意義。另外，其肺部馬賽克發生率與胸片侵染范圍就研究結果看來并無明顯關系（P＞0.05），差異不具有統計學意義。

3 討論

臨床上對于肺部影像學對患者肺部疾病的診斷的影響方面的研究較少，但是這一點已有研究表明其應該得到足夠的重視。本次研究結果顯示，患兒胸片顯示滲出范圍與患兒的肺部損傷程度、死亡率均具有直接切明顯的正相關性，并能影響患兒住院時間，以上差異均具有統計學意義（P＜0.05）。但是對于患兒的肺部馬賽克發生情況的診斷而言，肺部影像學資料并不具有診斷價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，對重癥腺病毒肺炎患兒以肺部影像學資料進行診斷臨床效果顯著，嫩能夠較為準確的反應患兒病情，具有較高的臨床應用價值，值得推廣應用。