超聲聯合剪切波彈性成像技術對乳腺小結節的診斷價值分析

徐婷婷，楊 曉

（合肥市第二人民醫院超聲醫學科 安徽 合肥 230011）

乳腺結節屬于女性較為多發的一種疾病，有眾多臨床研究表示[1]，乳腺結節的良惡性與組織的硬度有密切聯系，而臨床治療乳腺疾病的關鍵是要給與及時準確診斷。超聲彈性成像技術是我國診斷乳腺疾病的一線檢查方法，隨著影像學技術的不斷發展進步，該技術已發展至2D-實時剪切波彈性成像（SWE）技術[2]。有研究表示[3]，SWE 能夠定量評估甲狀腺、腮腺、乳腺以及睪丸等淺表組織的硬度。本次研究的主要目的是探討超聲聯合剪切波彈性成像技術對乳腺小結節的診斷價值，特選擇我院90 例乳腺小結節患者予以研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年8 月—2019 年10 月我院收治的90 例乳腺小結節患者作為本次研究對象，全部通過細針穿刺細胞學檢查與病理學檢查證實，共有結節96 個，其中良性結節82 個，惡性結節14 個。患者年齡24 ～72 歲，平均年齡（40.6±1.7）歲。

1.2 一般方法

90 例患者均給與超聲聯合SWE 技術診斷，具體方法是：選擇聲科聲藍AIXPLORER 超聲診斷儀，選擇SL10-2 探頭，設置探頭頻率為4 ～15MHz；調整診斷儀為灰階超聲模式后，于患者乳房皮膚上放置探頭探查乳腺整體情況；完成超聲診斷后把診斷儀調整為SWE 模式，指導患者維持平穩呼吸狀態，不給與任何壓力，按照具體要求調整彩色量程系統，系統一般默認0 ～180kPa，維持靜置到圖像穩定后定幀并留圖。全部醫務人員在實施操作前均需參與專門培訓與圖像質量控制培訓，以此最高程度地減少或避免偽像的發生。若診斷出乳腺結節患者，要把診斷儀探頭放置在結節上，并將診斷儀調整成SWE 模式，當病灶為均勻藍色或結節硬度區分度小而影響掃描時，應依據需求對彩色量程系統進行調節，能夠有效防止測量點定位不準確而產生的誤差，但是不會對模量值的檢測產生影響。

1.3 統計學方法

用軟件SPSS19.0 統計數據，用（%）表示計數資料，χ2檢驗；用（±s）表示計量資料，t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理結果與SWE 成像特點分析

90 例患者的96 個結節病理活檢結果是：82 個良性結節，其中乳腺纖維瘤47 個，乳腺病25 個，炎性膿腫6 個，導管內乳頭狀瘤4 個；16 個惡性結節，其中浸潤性導管癌12 個，導管內癌1 個，浸潤性小葉癌2 個，導管內乳頭狀癌1 個。乳腺疾病的SWE 成像特點：乳腺纖維瘤與乳腺病為均一的藍色特點，炎性膿腫以藍色為主但內部存在未著色部位；浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、導管內癌為雜亂無序的紅色特點，導管內乳頭狀癌以藍色為主且有紅色與未著色部位。

2.2 乳腺結節良惡性的彈性模量值對比

82 個良性結節的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值分別是（23.68±11.76）kPa、（12.27±4.65）kPa、（15.49±6.19）kPa；16 個惡性結節的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值分別是（113.41±35.63）kPa、（21.13±8.25）kPa、（57.76±22.29）kPa。乳腺良性結節的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值均要顯著比惡性結節小，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

超聲彈性成像技術和傳統灰階超聲有著一定差異，超聲彈性成像技術當前有多項評測法和評分法，但是評測病灶硬度大都為半定量測定，而在實際測量時其結果會因檢測者各種因素和病灶內部組織成分所影響[4]。SWE 探頭可以發射各類模式的聲波，利用聲波脈沖控制技術在病變各個深度中出現連續集聚并形成剪切波，而病變組織硬度與剪切波的傳播速度具有一定比例關系。SWE 技術通過測量剪切波在病變組織中的傳播速度來計算彈性模量值，屬于定量測定技術，可以有效減少診斷結果受到的主觀因素的影響，因而能更為客觀地評價結節病灶的硬度[5]。此次研究發現，乳腺纖維瘤與乳腺病的SWE 成像特點為均一藍色，炎性膿腫以藍色為主但內部存在未著色部位；浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、導管內癌為雜亂無序的紅色，導管內乳頭狀癌以藍色為主且有紅色與未著色部位。乳腺良性結節的SWV 最大值、SWV 最小值以及平均值均要顯著比惡性結節小（P＜0.05）。結果表明，超聲聯合剪切波彈性成像技術對乳腺小結節具有一定診斷價值，可有效鑒別診斷乳腺小結節的良惡性特點，值得推廣。