CT 與增強CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉移的臨床應用價值分析及效果評價

楊 宏

（重慶市長壽區人民醫院放射科 重慶 401220）

惡性腫瘤是目前危害人類生命的重要疾病，尤其是中末階段，容易發生轉移，對患者的治療產生嚴重的影響。腹部腫瘤進展過程中常出現腹腔轉移，轉移的初期階段病灶多無顯著性，而且腹腔結構比較復雜，臨床診斷比較困難。盡早診斷對治療疾病、改善預后，提高患者的生存質量都具有重要作用[1]。本文針對CT 和增強CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉移中的臨床效果及價值進行研究、分析，現將結果進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年5 月—2019 年4 月期間就診的100例腹部腫瘤腹腔轉移患者作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各50 例患者。觀察組男性患者29 例，女性患者21 例；年齡44 ～69 歲，平均年齡（56.5±3.2）歲；18 例結腸癌，14 例胃癌，13 例膽囊癌，卵巢癌5 例。對照組男性患者28 例，女性患者22 例；年齡45 ～68 歲，平均年齡（56.3±3.1）歲；17 例結腸癌，13例胃癌，12例膽囊癌，卵巢癌8例。對比兩組患者的性別、年齡和癌癥種類，差異不明顯（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準 ①均符合腹部惡性腫瘤腹腔轉移診斷標準，并經病理診斷確診；②經倫理委員會批準，患者和家屬了解本次研究內容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準 ①腹部惡心腫瘤未發生腹腔轉移；②心、肝、腎、造血系統等嚴重原發性疾病；③患有精神疾病，無法配合研究；④妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 方法

對照組采取常規CT 檢查，檢查儀器為西門子SOMATOM Definition AS 螺旋CT 掃描儀，碘造影劑含量需控制在3mg/ml 以內，檢查前1h 口服600ml 造影液，檢查前10min 再次口服500ml；檢查時患者處平臥位，管電流250～280mA、管電壓120 ～140kV、螺距1.0、層厚5mm，從上到下掃描腹部，如果患者有腹腔粘連需再進行側臥或者俯臥位掃描。

觀察組采取增強CT 檢查，檢查儀器、參數設置、方法均與對照組相同，掃描前患者靜脈滴注60 ～100ml 造影劑，注射速度為3.0 ～4.0ml，藥物注射完成后30s 開始進行連續性掃描。

兩組結果均由同一組資深醫生共同閱片，得出診斷結果。

1.4 觀察指標

將病理診斷結果作為金標準，評價CT 和增強CT 檢查的診斷準確率，并進行分析、對比。

記錄兩組患者種植病灶的長度、寬度，并推算出的最小種植病灶面積，進行分析、對比。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS17.0 對上述數據進行統計、分析，計量資料使用“均值±標準差”表達，運用t值檢驗；計數結果使用“百分比”表達，運用卡方值檢驗；結果顯示為P＜0.05 時，說明對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診斷方式診斷準確率的比較

觀察組診斷準確的病例數為46 例，診斷準確率為92.00%；對照組診斷準確的病例數為32 例，診斷準確率為64.00%。觀察組診斷準確率顯著高于對照組（χ2=11.422，P=0.001）。

2.2 兩組診斷方式最小種植病灶面積的比較

觀察組種植病灶寬度為（3.25±0.87）cm、種植病灶長度為（4.06±0.93）、最小種植病灶面積為（1.18±0.45）cm2；對照組種植病灶寬度為（4.18±0.96）cm、種植病灶長度為（5.22±1.04）、最小種植病灶面積為（2.53±0.67）cm2。觀察組最小種植病灶面積顯著小于對照組（t=11.828，P=0.000）。

3 討論

腹部惡性腫瘤發展到中晚期時，容易發生腹腔轉移，轉移后治療效果較差，對患者的生存質量和生存時間有嚴重的影響。由于人體腹腔的結構比較復雜，而且轉移病灶大多比較小，普通CT 檢查用于評估惡性腫瘤腹腔轉移的準確性有限，很難完全查找到所有轉移病灶[2]。增強CT是在普通CT 平掃的基礎上，采取靜脈滴注造影劑重點掃描的方法，通過增加病灶和正常組織的對比度的方法，可以更加清楚地反映腹腔內的轉移病灶情況，達到更準確的檢查效果。增強CT 可以更明確地顯示病灶和周圍正常組織、血管情況，從而更準確地對腫瘤進行分期，對鑒別惡性腫瘤，判斷是否出現腹腔轉移有重要的價值，同時還對診斷血管性病變有良好的作用[3]。由于增強CT 增加了病灶和正常組織的對比度，更容易發現早期比較小的種植病灶和等密度病灶，有效地避免了誤診、漏診。

本次研究中，對100 例腹部腫瘤腹腔轉移患者分組進行CT 和增強CT 檢查，比較診斷準確率和最小種植病灶面積，結果顯示，觀察組診斷準確率為92.00%，明顯高于對照組；觀察組患者的種植病灶寬度、長度及最小種植病灶面積均明顯小于對照組。

綜上所述，增強CT 在診斷腹部腫瘤腹腔轉移中的診斷準確率更高，能夠發現、識別更小的轉移病灶，更好地為腹部腫瘤腹腔轉移的診斷提供了影像學依據，對指導下一步治療具有重要作用。