PACS 系統聯合橫向教學模式在醫學影像學教學中的應用效果分析

董景敏，董景利，卞 佳（通訊作者），王紅霞

（1 濱州醫學院附屬醫院放射科 山東 濱州 256603）

（2 濱州市人民醫院 山東 濱州 256601）

醫學影像學是人體內部結構與功能展示的一門臨床醫學學科，能較為準確的反映病變的征象分析，做出判斷。近年來，精準醫學概念的提出對臨床診斷和治療工作要求愈高。因而，在影像學見習教學中，也應與時俱進做出教學調整，以幫助學生更好地培養閱片和分析診斷等各項綜合能力。傳統教學多利用縱向教學法開展教學活動，通常是根據病因、病例、臨床癥狀、影像診斷等順序逐一推進，這種教學方法的優勢在于能幫助學生更加系統的了解和掌握疾病的發生和發展過程，并據此作出準確的醫學影像診斷。但實際上，影像學診斷工作的開展離不開臨床資料的總結，這與傳統影像學縱向教學模式的推理過程相悖。由此可知，在縱向教學中更易混淆學生臨床診斷的思維流程，特別對年輕醫師在以影像資料作為臨床醫學影像診斷難題的依據時是十分不利的。然而，橫向教學則是以征象為主導的一種教學方法，該教學法是通過不同疾病中的征象分析，結合影像征象的X 線解剖、病理分類等綜合因素，對相同征象的可能疾病進行鑒別診斷。基于此，本文將對PACS 系統聯合橫向教學模式在醫學影像學教學中的應用效果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016 級選取影像專業見習生80 人，其中男生40 人，女生40 人，年齡在19 ～23 歲，平均年齡為（20.5±0.8）歲。在本研究中，將學生隨機，分成A和B 兩組，其中A 組利用橫向教學模式，B 組用縱向教學模式。

1.2 方法

本研究中所選用的PACS 教學系統，橫向教學模式教學模塊當前僅應用在普通X 線平片和CT 診斷中，在分類中以影像征象進行分類，根據所呈現影像征象的相似度，對相應疾病做出診斷和病種鑒別。該診斷模塊由GE 公司的醫學影像瀏覽和診斷報告系統軟件集成，我們所看到的圖像都均取自PACS 專用服務器，其原理為：經系統對圖像識別篩選后保存下來，然后再通過專用的教學PACS 服務器傳輸到教學板塊。在教學中所用到的全部圖像，都經由放射科主任醫師精挑細選，且最終診斷均綜合了相應病理及隨訪結果后做出的。

1.3 評價標準

A、B 組見習生的見習時間在不同日的同時段進行，由同一老師負責，見習完畢后組織學生開展問卷調查，具體內容涉及到對見習課題的理解、鞏固情況、圖文效果、課堂感受和互動問答等各方面內容，把見習效果分成5 個等級，一級很好計為5 分，二級較好計為4 分，三級一般計為3 分，四級較差計為2 分，五級很差計為1 分。此外閱片考試分數滿分定為100 分，考生所得分值在考試結束后綜合統計。

1.4 統計學方法

采取SPSS18.0 統計軟件，用卡方檢驗方式對見習生的課堂表現進行分數評價，比較檢驗用t表示。

2 結果

2.1 考試成績對比分析

通過對A、B 兩組學生的綜合對比發現，兩組學生都是出勤滿勤，其中A 組學生成績的分數均值是（92.4±8.9）分，B 組學生成績的分數均值是（81.3±9.0）分，經兩組學生分數均值的對比可知，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 問卷調查結果對比分析

在A、B 兩組學生的調查問卷統計中，回收的有效率為100%，其中A 組學生的分數均值在（3.98±0.59）分之間，B 組學生的分數均值在（3.15±0.87）分之間，經兩組學生分數均值對比可知，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

在醫學影像學教學及實踐中，所需的教學圖片數量巨大，過去的教學圖片的獲取途徑是利用掃描儀和數碼相機拍攝的方式得到電子版，這種方式所獲取的教學資料，不但耗費巨大的人力、精力和時間成本，且圖像質量大大降低。而PACS 系統在醫學影像學教學中的應用，使得教學圖片的獲取用時更短、圖像清晰度更高。由此可以證明：PACS 系統在醫學圖像信息的數字化采集、存儲、管理、傳輸和重現方面均具有極為重要的影響，對醫學影像學教學工作起到了一定的推動作用，同時增強了教學內容的豐富性。

在傳統的縱向教學模式中，過于重視對基礎醫學、臨床醫學和各系統疾病的循序漸進，這種教學模式對學生掌握醫學基礎知識方面的積極影響非常突出。然而，在臨床實踐階段，縱向教學模式的不足便逐漸顯現，在這種教學模式下成長起來的學生，對復雜的臨床診療工作和疾病的鑒別診斷都缺乏應對自如的能力，這對年輕醫師在解決醫學影像難題的突破方面是十分不利的。此外，研究還發現，在PACS 教學實踐中，縱向分析系統仍有待改進之處。在傳統的醫學影像教學中，大多是以疾病種類設置的，對學生臨床實踐能力具有一定的限制影響，特別是對同一疾病在不同發展階段的影像呈現和不同疾病的同一影像呈現中難以區分，這對學生的實習效果和面對臨床問題時的解決能力都是極大地考驗。

眾所周知，見習閱片對醫學影像學教學而言極為重要，是將理論知識應用到臨床實踐的重要階段。在傳統的縱向教學模式中，多以不同疾病的臨床表現來劃分，這種教學模式對學生建立良好的臨床思維方式并無益處。因此，為培養學會生的臨床診斷思維，提升其影像診斷力，本研究在PACS系統內建立以放射影像征象橫向比較的教學方法，利用X 線解剖和病理分析，實現對同一征象不同疾病進行鑒別診斷的方法。通過成績和調查問卷結果表明：學生對橫向征象教學模式認可度更高，PACS 系統優勢明顯，特別是在數字化醫學影像學教學發展方面具有非常廣闊的應用前景。