羊口瘡中西獸醫結合診治探討

孫裕光 西南大學動物科學學院 重慶榮昌 402460

隨著社會經濟的發展，人民生活水平的提高，人們對羊肉的消費在增長，養羊的數量也一直在增加，羊跨區域調度數量也在不斷增多，給傳染性疾病的傳播提供了便利。羊膿皰性口瘡就是其中的一種急性、接觸性傳染病，該病是由羊口瘡病毒引起的主要發生在羊唇、頰、舌、齒齦黏膜上的膿皰性、似桑椹狀的肉芽增生病變。它嚴重危害羊的健康，給養羊業造成巨大經濟損失。因此，必須加緊探討羊口瘡的預防和治療措施。

羊口瘡是外感溫病，毒邪從口鼻而入，壅于上焦，淫于肌膚，失治誤治毒邪則內陷心包，心經積熱，口舌生瘡，不能采食，后天生化無源，正所謂“有胃氣則生，無胃氣則死”，故羊口瘡大多預后不良。羊口瘡最佳治療法則是中西結合：可用羊口瘡弱毒疫苗免疫接種加以預防；一旦發生羊口瘡可用康復羊血清治療；局部涂抹碘甘油、紫藥水或高錳酸鉀溶液；肌肉注射青霉素；也可用“清熱解毒、消腫散結、通絡止痛、透邪外達”的中藥煎湯內服。

1 現代獸醫學對羊口瘡的診治

1.1 病原、癥狀 羊口瘡是傳染性膿皰（Contagious ecthyma）的俗稱，是指由羊口瘡病毒（0rf virus，又稱傳染性膿皰病毒，Contagious ecthyma virus）引起的主要發生在唇、頰、舌、齒齦等口腔黏膜上的膿皰性病變[1]。發病初期，表現口腔疼痛，采食障礙，精神沉郁，食欲減退。如果未被人們及時注意和察覺到口腔病變并迅速采取治療措施，病情就會惡化，癥狀就會更加明顯起來，隨著時間的推移，病變就會按它自身的發展、變化規律進行下去，即在口腔黏膜出現丘疹、結節、出血、水皰、潰瘍、膿皰，最后結痂，痂下發生肉芽增生。由于增生的肉芽組織呈桑椹狀使唇外翻[2]，痂皮龜裂，癥狀恐怖，患羊體溫升高，糞干燥，尿短赤，采食、咀嚼困難，如果施治不當，久治不愈，每況愈下，羊只逐漸消瘦，衰竭而亡（見圖1）。

1.2 流行病學 該病只危害綿羊和山羊。羊口瘡的發生是由于健康羊接觸了患羊；或健康羊接觸了脫落的口瘡痂皮污染的媒介包括生物媒介 （鼠、蒼蠅等）和非生物媒介（廄舍、用具、飼料、水源、空氣、糞便）而感染發病。因此，應該強化預防檢疫工作，把健康羊和已經感染的羊隔離、分開飼養，防止傳染源接觸健康羊，縮小傳染范圍，控制感染數量和速度，同時防止感染羊上市流通。對廄舍和用具等生物和非生物傳播媒介進行每日消毒 （可用10%石灰乳、或20%草木灰和2%NaOH溶液混合消毒），切斷傳染源的傳播渠道。

1.3 防治 羊口瘡病毒對山羊和綿羊具有感染力，由于飼養管理不當，營養失去平衡，羊體質變差，免疫力下降，病毒感染羊的機會就越來越大。羊在活動的時候，極易被雜草等割傷口角、唇部皮膚，這樣很容易使傷口發生感染，加大了病毒入侵羊體的風險；避免飼喂帶刺的草或在有刺植物的草地上放牧；還可在飼料中合理添加食鹽，避免羊啃墻、啃土造成唇部皮膚創傷；羔羊要飼喂營養全面、富含維生素和微量元素的全價飼料，保護羊的皮膚、黏膜不受損傷。

羊群應該定期注射羊口瘡弱毒疫苗，增強羊的免疫力，使它們能夠更好地對抗傳染源，才能夠大大地降低口瘡病毒在羊群中的傳染力，使羊擁有一個更加健康的身體。

藥物治療：首先用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗口腔及其他皮膚病變部位，并用1:10碘酒和甘油或2%紫藥水涂擦瘡面。接著肌肉注射80~160萬單位青霉素等抗生素，或靜脈注射等滲葡萄糖生理鹽水與甲硝唑溶液，防止繼發感染；同時肌肉注射抗病毒的藥物如聚肌胞、嗎啉胍、利巴韋林、30%黃芪多糖；肌肉注射射安納咖以強心提振精神；患部肌肉注射發病2周以上的康復羊血清1 mL/只，給羊緊急救護[3]。

2 中獸醫學對羊口瘡的辨證論治

2.1 病因病機分析 羊口瘡屬于中獸醫學所指的溫病范疇，口瘡的發生與羊體防御機能下降和外界致病因素（六淫、溫毒、疫癘）的侵襲密切相關。羊感受六淫邪氣發病稱為新感溫病；外邪誘導機體而發的溫病稱為伏邪溫病，即伏于里自內而發。發生伏邪溫病和新感溫病，均破壞了機體動態平衡，或阻滯氣機，或水液代謝失常，或脾胃運化功能障礙，或氣陰兩傷，表現為各種臨床證候[4]。一般地，發生口瘡的羊只素體正氣虧虛，衛外不固，特別是羔羊臟腑嬌嫩，易寒易熱，加之患羊往往有內在的藴熱，正如《內經》所說：“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”；當羊一旦遭遇時令邪氣入侵，邪氣搏結氣血，藴結成毒，消灼津液，津液壅滯，腐敗血肉，化為膿血，發生口瘡；由于傳染性、流行性很強，故發病羊只較多，《內經》云：“五疫乃至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。

口瘡初起，外邪從口、鼻而入，病邪發于頭面，壅于上焦，淫于肌膚，即《溫病條辨》所說：“溫邪上受，首先犯肺”，正邪相爭則發熱；邪氣在衛，衛外失司，則微惡風寒；邪氣上擾清空，則頭痛；燥傷津液，則咽干、鼻燥；邪氣襲肺，肺失宣降，肺氣上逆，則咳嗽；熱為陽邪，津液受灼，則口渴；邪氣上攻咽喉，咽部氣血壅滯，則咽紅、咽痛；邪氣在表，則舌紅、苔薄白。

隨著病情發展，邪氣由表入里，正邪相爭，機體功能活動亢奮，疫毒壅滯，搏結氣血，津液壅滯，壅積成毒，疫毒聚結在局部，腐敗血肉，化為膿血，發為口瘡，《內經》云：“熱盛則肉腐，肉腐則成膿”，“營氣不從，逆于肉理。”指的就是這個道理。

病情進一步發展，邪熱深入營血，口瘡患羊出現煩躁不安、昏迷驚厥、耗血動血、亡陰失水。或出現邪熱內陷心包，心經有熱，輕則心神不安，重則水火不能既濟，心神不能控制腎精，腎司二便功能失常。心火上炎，口舌生瘡。心經有熱，循經下移小腸，影響了小腸的泌別清濁作用，尿液短赤、渾濁，產生下焦淋證。《元亨療馬集》云：“舌上生瘡者，心經積熱者也”[5]。

2.2 治法 治療羊口瘡一般按照衛氣營血辨證和三焦辨證，同時結合臟腑辨證進行施治，應以疏散風熱，行氣止痛，清熱解毒，養陰生津為治療原則。根據口瘡病情輕重，病位淺深，正邪盛衰，患羊會依次出現衛分、氣分、營分和血分等四種不同階段的證候，衛分和氣分證候是臟腑功能活動障礙的病變，營分和血分證候是營養物質損傷的病變。因此，可分別采用“疏散風熱，行氣止痛，清熱解毒，養陰生津”的治則，葉天士說：“在衛汗之可也，辛涼清解表邪；到氣才可清氣，寒涼清熱；入營尤可透熱轉氣，清營涼血；入血猶恐耗血動血，直須涼血散血”（《外感溫熱篇》）。用藥須注意“養陰不斂邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃”。

口瘡初期，用消法；治宜疏散表邪，透邪外達，清熱解毒，消腫散結，通絡止痛。可選用白芷、防風、連翹、桔梗、薄荷、山豆根及板藍根，或金銀花、連翹、竹葉等透邪外達，清熱解毒；金銀花、連翹為瘡家圣藥；青黛外敷效果很好，清熱解毒；可選用乳香、沒藥、歸尾、赤芍等活血通絡，消腫止痛；可選用貝母、天花粉等化痰、散結、消腫；用陳皮舒展氣機，化濕；用生甘草清熱解毒，保護脾胃；熱毒入侵中焦，宜芳香化濕，可用菖蒲、藿香、白豆蔻。熱為陽邪，易傷津耗液，故用麥冬、生地、玄參、石斛、蘆根等以養陰生津清熱；加川芎引藥達頭面部。清心熱，可用生地、竹葉、生甘草梢、木通。如出現抽搐、驚厥，表明熱毒已經侵入營分，需清香的犀角（或水牛角）清熱解毒、涼血開竅，防止神昏，保護心神，防止穢濁蒙蔽；清熱涼血可用蒲公英[6]。

口瘡屬于陽證，容易耗散津液，出現無尿或少尿。因此，應該以甘寒生津藥清熱為主，熱去津復，熱退津還，津復小便自然下，切忌使用利尿藥，如豬苓、澤瀉、車前子、滑石等；切忌膩補藥，如熟地、龜甲、鱉甲等；慎用苦寒藥，如黃連、黃芩、黃柏、龍膽草等，因為過苦化燥傷津；切忌辛溫發汗，如麻黃、桂枝、羌活、獨活等，因為它們會助熱傷津，引邪深入。

2.3 方藥 連翹 20 g、薄荷 20 g、桔梗 10 g、竹葉10 g、黃芩 10 g、金銀花 10 g、山豆根 10 g、蒲公英20 g、紫花地丁20 g、赤芍10 g、丹皮10 g、甘草10 g。水煎服，每只羊每日一劑。

3 病 例

重慶大足區石馬鎮鄧某自養黑山羊400只，其中成年羊300只、羔羊100只，采用放牧和舍飼補料相結合的方式飼養。2018年12月20日，該場有50只羊相繼發生口瘡，各年齡的羊均有感染，初期主要發生于羔羊，后逐漸蔓延至哺乳羊及獨立分圈飼養的公羊，發病率12.5%，病死率22%，損失慘重。鄧某根據以往的經驗給患羊涂布抗生素、碘甘油等，連續3 d，1次/d，療效不明顯；又過了幾天，發現患羊口腔黏膜的丘疹變成了膿皰、潰瘍和疣狀厚痂，突出于口唇外，形似菜花，散發腐敗臭味，極其難聞，十多天后，部分患羊因為病情危重，虛脫死亡。其余羊只由于服用上述方劑，癥狀明顯減輕。