上海如何完善重大疫情防控體制機制、健全公共衛生應急管理體系

今年春節前后新冠肺炎疫情暴發以來，上海作為人口2 000萬的超大型城市，經歷了防控疫情傳播的嚴峻考驗，目前形勢已基本穩定，很多有效的防控措施被其他城市迅速借鑒。不過醫學專家提醒，從長期來看，上海這樣的超大型城市，未來面臨的新發、輸入性不明原因疾病的風險挑戰仍然很大，必須隨時保持警惕。

4月8日，上海市人民政府召開新聞發布會，介紹制定和頒布《健全公共衛生應急管理體系的若干意見》（下稱《若干意見》）的有關情況。《若干意見》是根據2月14日習近平總書記在中央深改委會議上的重要講話精神和關于疫情防控的重要指示，結合上海實際情況制訂的重要文件。《若干意見》強調，要堅持依法防控、系統治理，預防為主、平戰結合，統一指揮、聯防聯控，科技引領、精準施策；到2025年，上海應對重大疫情和突發公共衛生事件的能力要達到國際一流水準，上海將成為全球公共衛生最安全城市之一。《若干意見》提出四項主要任務。

加強體系建設

圍繞織密織牢城市公共衛生安全防控網絡，建設五大體系。一是建設集中統一、智慧高效的公共衛生應急指揮體系，重點是完善應急指揮體制，健全應急預案，構建統一領導、權責匹配、權威高效的公共衛生大應急管理格局。二是建設協同綜合、靈敏可靠的公共衛生監測預警體系，重點是以新發突發傳染病、不明原因疾病為重點，完善監測哨點布局，構建區域協同、聯防聯控的風險預警系統。三是建設國內領先、國際先進的現代化疾病預防控制體系，重點是提升疾病預防控制機構現場調查處置能力、信息分析能力、檢驗檢測能力和科學研究能力，打造專業化、現代化的三級疾病預防控制網絡。 四是建設定位明確、平戰結合的應急醫療救治體系，重點是形成由市級定點醫院和醫療機構、區級醫院和區域性醫療中心、社區衛生服務中心等構成的應急醫療救治體系，加強醫防融合、中西醫結合和應急醫療救治能力儲備。 五是建設黨委領導、政府負責、多方參與的公共衛生社會治理體系，重點是堅持依法防控、聯防聯控、群防群控，壓實屬地責任，完善社區治理，統籌疫情防控和經濟社會發展。

加強機制建設

圍繞提高公共衛生應急體系運行效率，完善五個機制。一是平戰結合機制，重點是構建應急培訓、應急演練、應急征用以及應急狀態下基本醫療衛生服務保障機制。二是快速響應機制，重點是建立智慧化公共衛生安全預警多點觸發機制，加強臨床醫師掌握傳染病等相關知識培訓，利用大數據提升傳染病早期篩查和臨床預判能力。三是聯防聯控機制，重點是把公共衛生應急管理融入城市運行“一網統管”，加強基層疫情防控能力建設，強化與長三角和省際防控合作，加強國際合作交流。四是群防群控機制，重點是加強社會面協同聯動，發揮各類組織在突發公共衛生事件中的作用，加強健康知識科學普及，倡導健康文明生活方式。五是精準防控機制，重點是加強分區域、分等級公共衛生安全風險評估，強化智能監測，明確防控重點，實施差異化防控策略，確保防控工作精準高效。

加強能力建設

圍繞推進公共衛生領域供給側改革，加強五個能力。一是加強硬件設施建設，重點是優化公共衛生設施布局和居民服務點設置，加快市級疾控機構硬件設施項目以及各類檢測實驗室、應急和科研平臺建設，推進區級疾控機構達標工程和能力建設。加強定點醫療機構和發熱門診、社區“哨點”診室標準化建設。二是加強學科人才隊伍建設，重點是加強公共衛生與臨床學科融合，打造一批具有國際競爭力的重點學科群。科學核定疾控和社區衛生機構人員編制，穩步提高人員薪酬水平，拓展人才職業發展空間，提高隊伍凝聚力和吸引力。三是加強科技攻關能力建設，重點是堅持平戰結合、科研和救治防控結合，加強重大和新發突發傳染病科技協同攻關，推動國家級重大創新平臺建設，啟動生物安全重大科技計劃，加快公共衛生領域臨床應用和科技成果轉化。四是加強信息化建設，重點是依托“一網通辦”“一網統管”，推進公共衛生領域健康大數據應用，發展互聯網醫療，積極支撐慢病門診服務、網絡咨詢、科普教育和跨區域遠程診療合作。五是加強輿情應對和引導能力建設，重點是健全信息公開制度，構建以政府權威發布為主、有公信力和影響力的公眾人物輿論引導為補充的信息發布網絡，發揮媒體輿論監督作用，發揮社會公眾心理援助和危機干預作用。

強化保障措施

圍繞有力支撐城市公共衛生安全，強化五個保障。一是強化組織保障，重點是堅持黨對重大疫情應對和公共衛生應急工作的全面領導，提升各級政府公共衛生管理能力，建立督導、考核和問責機制，把公共衛生工作納入各區和部門領導干部績效考核。二是強化法治保障，重點是加快公共衛生領域地方立法和標準建設，強化聯動執法、失信懲戒，依法嚴厲打擊抗拒疫情防控、暴力傷醫等違法犯罪行為。三是強化物資保障，重點是堅持平戰結合、采儲結合，加強應急物資和生產能力儲備，建設公共衛生應急儲備中心，建立全球采購機制、應急物流服務平臺和緊缺物資運輸快速通道，加強長三角應急物資互濟互助和協同聯動。四是強化投入保障，重點是建立完善政府投入、分級負責的經費保障機制，持續加大公共衛生財政資金保障力度，動員社會多元投入，加大對疫情防控和公共衛生支持。五是強化應急醫療保障，重點是堅持應收盡收、應治盡治，統籌推進基本醫保基金和公共衛生服務資金使用，探索建立特殊群體和特定疾病醫藥費豁免制度，確保患者不因費用問題影響救治。

上海市委、市政府近期將根據《若干意見》明確的目標，進一步細化任務分工，明確部門和地區責任，加強督促檢查，確保落實到位。同時，上海市委、市政府和相關部門近期還將出臺關于加強上海市疾病預防控制體系現代化建設的實施意見、第五輪公共衛生體系建設三年行動計劃等相關文件。