醫(yī)院醫(yī)療耗材管控方法的創(chuàng)新及效益研究

王海純

安徽省黃山市歙縣人民醫(yī)院采購中心 （安徽黃山 245000）

患者在醫(yī)院接受治療期間的主要消費(fèi)項(xiàng)目是醫(yī)療耗材的使用[1]，且高值醫(yī)療耗材的過度使用是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用過高的主要原因。為了降低患者的醫(yī)療成本及醫(yī)院的投入成本，醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格管控醫(yī)療耗材的使用情況。本研究主要介紹醫(yī)院醫(yī)療耗材管控存在的問題，并提出針對(duì)性的解決方法。

1 醫(yī)院醫(yī)療耗材管控存在的問題

1.1 缺少專業(yè)的采購人員

目前，部分醫(yī)院存在采購人員專業(yè)能力不足的問題。采購人員需要先掌握采購流程、商品行情、供應(yīng)商情況、物流知識(shí)等信息，然后再采購，若其不能根據(jù)醫(yī)院的具體情況進(jìn)行采購，將會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療耗材的使用出現(xiàn)問題[2]。因此，部分醫(yī)院存在采購人員非法獲取回扣的問題，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療耗材的使用費(fèi)用增加，進(jìn)而增加患者的醫(yī)療費(fèi)用。

1.2 采購流程無序

完善有序的采購流程，可保障醫(yī)院合理地采購醫(yī)療耗材。目前，部分醫(yī)院未建立科學(xué)完善的采購流程，導(dǎo)致醫(yī)療耗材采購混亂（如醫(yī)療耗材的采購數(shù)量與醫(yī)院的使用情況不符，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的使用及倉庫管理員的保管造成不良影響[3]）。此外，不規(guī)范的采購流程可能會(huì)為存在不良行為的采購人員及供應(yīng)商提供機(jī)會(huì)，從而影響醫(yī)院及患者的利益。

1.3 臨床監(jiān)管不力且消耗過度

在醫(yī)療耗材的臨床使用過程中，若監(jiān)管不到位，則會(huì)出現(xiàn)使用過度的情況，分析原因?yàn)椋海?）醫(yī)院中患者較多，醫(yī)療耗材使用較復(fù)雜，部分醫(yī)護(hù)人員在填寫耗材使用申請(qǐng)單據(jù)時(shí)，易出現(xiàn)耗材信息填寫不規(guī)范的問題，導(dǎo)致耗材的提取數(shù)量、型號(hào)等信息錯(cuò)誤，進(jìn)而導(dǎo)致耗材浪費(fèi)；（2）醫(yī)院對(duì)醫(yī)療耗材管理不嚴(yán)格，患者在接受診治的過程中，可能會(huì)進(jìn)行不必要的檢查，導(dǎo)致耗材使用過度。

1.4 缺乏臨床安全使用管理意識(shí)

在醫(yī)療耗材使用過程中，若缺乏臨床安全使用管理意識(shí)，將會(huì)導(dǎo)致耗材使用量增加、使用壽命縮短，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療消費(fèi)增加、醫(yī)療投入增高，如在為患者安置引流管時(shí)，由于部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)耗材安全使用管理的意識(shí)淡薄，未詳細(xì)向患者講解使用引流管過程中的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者忽略了對(duì)引流管的保護(hù)而需要更換新引流管，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)耗材使用數(shù)量及患者醫(yī)療費(fèi)用的增加。

2 針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療耗材管控問題的解決方法

2.1 培養(yǎng)專業(yè)的采購人員

采購人員的工作能力和專業(yè)素質(zhì)合格，是保障醫(yī)院醫(yī)療耗材質(zhì)量優(yōu)良、數(shù)量適宜的重要因素。醫(yī)院在招收采購人員時(shí)，需要先考核采購流程、供應(yīng)商管理、庫存管理等相關(guān)知識(shí)，然后對(duì)采購人員進(jìn)行與醫(yī)療耗材采購相關(guān)（如醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療耗材采購的相關(guān)要求和流程、市場行情和供貨渠道、運(yùn)輸與庫存管理等）的培訓(xùn)，及時(shí)下發(fā)最新的指示，不斷總結(jié)在近期采購中出現(xiàn)的問題及解決方案，以提高采購人員的工作能力。

2.2 優(yōu)化采購流程

透明化的醫(yī)療耗材采購流程可增加對(duì)采購的監(jiān)管力度。為了優(yōu)化采購流程，需要先合理細(xì)致地劃分醫(yī)院所需的醫(yī)療耗材種類，并詳細(xì)計(jì)算需要購買的數(shù)量，避免采購混亂，然后制定適宜的采購模式（公開招標(biāo)的采購模式可以在一定程度上消除采購員與供應(yīng)商的不法行為，控制供應(yīng)商提供的醫(yī)療耗材單價(jià)，進(jìn)而降低醫(yī)院采購醫(yī)療耗材的消費(fèi)，避免因醫(yī)療耗材價(jià)格過高導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用過高情況的發(fā)生）。

2.3 應(yīng)用管理審計(jì)法管理醫(yī)療耗材的使用情況

管理審計(jì)是對(duì)人員的工作和業(yè)績進(jìn)行審核、稽查的管理方法。應(yīng)用管理審計(jì)法對(duì)醫(yī)院醫(yī)療耗材的使用情況進(jìn)行管理的具體舉措為：（1）制定明確的管理方針及審核方法，明確規(guī)定每項(xiàng)醫(yī)療耗材的使用情況及使用方法，要求醫(yī)護(hù)人員不可隨意、不按要求地使用，然后制定對(duì)醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)療耗材合格程度的審核方法及獎(jiǎng)懲制度；（2）抽查醫(yī)護(hù)人員使用醫(yī)療耗材的情況，然后根據(jù)審核方法進(jìn)行審核。

2.4 增強(qiáng)臨床人員的醫(yī)療耗材安全管理意識(shí)

醫(yī)院定期組織以“醫(yī)療耗材臨床使用安全注意事項(xiàng)”為主題的會(huì)議，總結(jié)分析近期臨床耗材使用的安全情況，并著重分析每起安全事故的發(fā)生原因，然后制訂并實(shí)施相應(yīng)的整改制度；此外，給予醫(yī)護(hù)人員安全教育，使其認(rèn)識(shí)到安全使用和管理醫(yī)療耗材的重要性，防止浪費(fèi)。

總之，通過提高采購人員的專業(yè)能力、優(yōu)化采購流程、改善對(duì)醫(yī)療耗材使用情況的管理方法等，可以降低醫(yī)院在購買和使用醫(yī)療耗材方面的消費(fèi)，減少在診治期間對(duì)醫(yī)療耗材的使用，進(jìn)而降低醫(yī)療費(fèi)用。