供應- 管理- 配送模式的醫院醫用耗材精細化管理

麻耕嘉，陳偉杰，馬軍

1 麗水市第二人民醫院設備科 （浙江麗水 323000）；2 麗水市中心醫院設備處 （浙江麗水 323000）

近年來，隨著醫改和現代醫院管理制度建設的不斷深入，醫療機構對運營精細化管理提出了更高的要求。目前，國內各級醫療機構高度重視對各類醫用耗材全流程、全方位、標準化、信息化的精細化管理體系的建設[1-3]。

我院現有醫用耗材供應商423家，醫用耗材品類11 047種，2019年度醫用耗材采購總額為2.938億元，如此大規模的醫用耗材采購量和使用量，就要求我們必須做好醫用耗材管理工作，助力醫院管理水平的提升。本研究通過分析我院醫用耗材傳統物流管理模式中存在的問題，引進安徽國醫科技公司的供應-管理-配送（supply-processing-distribution，SPD）物流管理系統進行醫用耗材精細化管理。

1 醫用耗材傳統物流管理模式存在的問題

1.1 人工管理失誤率高

醫用耗材管理人員憑借自身管理經驗制定的采購計劃無法滿足臨床科室的使用需求；臨床科室通過電話申購醫用耗材，訂單存在漏訂、錯訂、重復訂的問題；醫用耗材的配送環節存在錯送、多送、少送的問題；醫用耗材費用結算時，耗材采購量和實際使用量不對應。

1.2 供應商資質管理不到位

我院是在醫用耗材談判招標時審查現有供應商的資質，并建立供應商檔案，但是在整個醫用耗材采購周期內對于供應商資質時間、代理權更換的監督不到位，缺少有效識別供應商資質的管理工具。

1.3 庫存管理壓力大

我院設置有1個醫用耗材總庫，24個醫用耗材臨床二級庫，總倉儲面積約為320 m2。總庫和二級庫之間缺少信息溝通的渠道，未能形成信息化的管理模式，無法實時掌握醫院整體耗材的使用情況；二級庫的耗材申請需求具有隨意性，需要的耗材庫存量不足、不常需要的耗材長期占用庫存的現象普遍存在；缺乏庫存醫用耗材的近效期管理，部分不常用耗材存在過期使用的情況。

1.4 耗材成本控制意識差

臨床科室對于醫用耗材的分類意識較差，對于收費醫用耗材和不可收費醫用耗材沒有清晰的認知，不節制地使用不可收費醫用耗材，造成了醫院運營成本的浪費。

2 SPD 模式的理論基礎

SPD模式是指以醫院物流管理部門為主導，以物流信息化手段為工具，合理使用醫療物流供應鏈資源，統一管理醫院醫用耗材的模式。SPD包括S、P、D 3個環節，S代表供應管理環節，P代表醫用耗材再加工和庫存管理環節，D代表醫用耗材配送環節[4-6]。SPD模式“零庫存”的管理理念要求加快醫用耗材在醫院內的流動更替，達到管理靈活、貨品新鮮、賬目健康的目的[7]。結合SPD管理工具，醫用耗材實現了醫院、供應商、臨床科室之間的物流協作，保證了醫用耗材庫存最小化、臨床科室使用便利化、醫院經濟效益最大化及醫用耗材管理精細化。

3 醫用耗材精細化管理成效分析

3.1 信息化管理，杜絕操作失誤

引進安徽國醫科技公司的SPD 物流管理系統管理醫院醫用耗材，實現醫用耗材訂單網絡化。臨床科室通過二級庫軟件生成醫用耗材訂單，由工作人員將醫用耗材配送到科室，科室使用人員使用個人數字助理（personal digital assistant，PDA）掃描訂單，完成訂單流程；訂單完成后自動生成供應商賬單，便于結算。醫用耗材的使用管理實現了網絡化實時跟蹤，杜絕人工失誤。

3.2 設置供應商資質提醒

在圖特軟件中增設供應商資質審核模塊，在談判招標完成后輸入供應商資質有效時間，資質時間到期前3個月發出短信給醫院管理人員和供應商；及時更新資質信息后自動替換供應商，每半年審核1次供應商的代理資質。

3.3 “零庫存”管理

保留醫用耗材總庫，撤銷原有的24個實體二級庫，為醫院內所有涉及醫用耗材的科室設置虛擬二級庫，最終形成1個醫用耗材總庫和100個虛擬二級庫的醫用耗材管理體系，節約倉儲面積約240 m2。總庫根據臨床科室的主觀需求和實際使用量，制定科室耗材需求量，常備2倍科室需求量的醫用耗材。

整個SPD 模式為根據臨床科室需求生成訂單-總庫發貨-物流送達-科室PDA 掃描使用-訂單完結-費用結算，實現了醫院醫用耗材“零庫存”管理，解決了庫存管理壓力，緩解了醫院的經濟支出。

3.4 醫用耗材成本控制

由醫院耗材管理小組評估各科室不可收費的醫用耗材使用情況，制定各科室各類不可收費醫用耗材的限制用量，經醫院耗材管理委員會審批通過實施；各科室每月申領不可收費醫用耗材達到限制用量后，繼續申領算作科室支出，影響科室績效，通過這一方式有效減少了不可收費醫用耗材的浪費，節約了醫院運營成本。

4 總結與討論

隨著現代生活節奏的加快及科學技術的進步，現代化信息建設是醫院發展的必然趨勢。SPD模式作為國內外先進的管理模式在醫用耗材管理上表現杰出，逐漸被各大醫院廣泛認可和接受[8]。結合SPD模式的醫院醫用耗材精細化管理實現了醫用耗材的生命全周期信息化管理，包括“零庫存”管理、“可視化”追蹤管理、“可追溯”精準管理，使醫用耗材使用情況“一目了然”；此外，該管理模式緩解了醫院的人員和場地壓力，使醫護人員更好地為患者提供醫療服務，降低了醫院的耗材成本和管理成本，助力醫院適應醫用耗材“零差價”改革，提升了醫院的管理水平。