醫學影像設備維修管理中存在的問題及解決方法

趙心海

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院影像科 (山東淄博 255120)

醫學影像設備作為重要的工具，在整體醫療工作中起到了輔助甚至是主導作用，在很大程度上提升了疾病診斷和治療的準確度。目前，我國醫學影像設備管理仍處于粗放階段，導致設備耗損大，從投資與收益角度來看并不成正比，因此，有必要對醫學影像設備進行規范化管理，以延長其使用壽命，并創造更高的經濟學效益。本研究就醫學影像設備維修管理中存在的問題及解決方法展開論述。

1 存在的問題

1.1 自主維修能力不足

“救火式維修”是多數醫院在醫學影像設備出現問題時采取的解決方案，即在問題出現后再想維修方案，對于維修工作缺少統籌規劃，若出現技術難題，只能求助于設備廠家或第三方服務商，導致醫院過度依賴售后服務，從而引發醫學影像設備維修成本過高、維修響應不及時等問題。目前，各醫學影像設備廠商均將“售后服務”作為二次盈利點，以技術保密為借口，不給醫院提供必要的維修技術資料，甚至對軟件進行加密、保護，導致醫院維修管理工作被迫缺位，在購入設備時不得不增加投入來購買保修服務。而醫學影像設備一旦出現故障，若得不到及時的售后維修服務，將對醫院的正常診療造成嚴重的影響[1-2]。

1.2 輕視維修管理記錄

醫學影像維修管理工作的文本記錄可保證在日后出現問題時進行追溯。一方面，醫學影像設備維修管理程序相對煩瑣，加之技術含量及價值均較高，維修需經過報批、立項、結算等環節及經辦人、主管、科長、副院長、審計人員簽字，導致設備維修管理工作受到極大的限制，管理人員難以進行全面的記錄；另一方面，醫學影像設備維修管理工作的信息化水平低下，維修、維護記錄以手工記錄為主，記錄內容簡單，僅涵蓋設備使用科室、設備名稱、維護維修時間等信息，未對設備的故障類型、維修費用、更換配件等數據進行記錄，不利于保存、查詢，同時難以發現設備維修管理存在的問題。

2 解決方法

2.1 合理計劃，保證維修工作的順利開展

醫學影像設備主要故障及常見故障多由人為因素、環境因素引發，醫院應對院內現有的設備進行普查，并回顧既往維修、維護歷史記錄，制定符合設備維修需求的工作計劃：(1)排查設備自身存在的故障隱患，整理在用設備的技術參數、產地、名稱、入院時間、規格等，評估設備是否符合醫院臨床工作開展的基礎性要求，判斷其是否符合醫院未來可預見一段時間的發展需要，并制定臨床論證及設備更換計劃，保證現有設備能夠滿足臨床診斷需求，避免設備因自身老化而影響臨床診斷或導致診斷失誤；(2)分析設備購入后在醫院的運行記錄、日常管理制度、保養記錄、維修記錄等，判斷設備是否存在養護不到位的問題，分析其可能存在的安全隱患，并建立專門的設備檔案，制定符合設備維修要求的維修計劃；(3)全面檢查設備的安裝、運行環境是否符合要求，及時調整不符合要求的設備環境，同時做好日常管理、備案工作，避免因環境因素引發故障；(4)實現配件標準化管理，所有設備物資均需構建清晰的管理賬目，各類耗材、配件要設立詳細的名目，并理清所有物資的供貨來源、供貨路徑，通過多個渠道采購，確保以最合理的價格完成維修任務，同時保證醫院有足夠的物資滿足維修需求[3]。

2.2 建立檔案，確保日后維修可追溯

一方面，維修工作必須有全面的執行規范、執行標準，且管理人員在維修、維護工作結束后，需檢查相關工作的實際情況及效果；另一方面，應規范醫學影像設備的維修記錄，設備的維修、維護檔案要有統一的格式，并明確記錄相關信息，以期為設備維修工作的開展提供可靠的數據支撐。檢查主要是指判斷醫學影像設備維修工作質量是否符合要求，應從日常檢查入手，根據設備的使用壽命，評估設備發生故障的概率，然后確定設備狀態檢查間隔時間，由專人評估設備的硬件狀態及工作效率，以判斷維修工作是否落實到位；在維修過程中應分析維修管理工作存在的問題，并將相關問題以定性、定量的方式表現出來，如維修檢查頻率過低、設備服役時間過長、維修記錄不充分等，醫學影像設備維修管理人員應定期對問題進行分析，并制定相應的整改方案，如此才能保證持續提高設備的維修管理水平；此外，應建立完善的醫學影像設備維修質量控制制度，建議參考國內外成熟的技術服務方案，并結合醫院實際工作情況，構建設備風險評估體系，根據設備檔案及類別進行量化賦分，依據量化分值確定風險級別，以確定納入風險管理系統作為重點管理的設備，并指導建立設備維護方案，使設備風險分析從定性轉向定量[4-5]。

2.3 加強培訓，提高人員管理水平

醫院必須建立專業化的人才團隊，由隸屬本院的技術團隊來開展醫學影像設備保養及維修工作。這就需要構建長效的人才培訓制度，科室人員一旦入職，應參加科室輪轉培訓，經過1年的輪轉培訓后，基本熟悉科室各崗位工作流程，并對各科室的醫學影像設備有大致的了解；根據人員本身的技能水平開展培訓，制定完善的培訓計劃；根據崗位發展要求及醫院醫療影像設備維修管理需求對人員進行崗位發展培訓，并引導其熟悉崗位職責、工作流程；針對醫院新引進的醫學影像設備，在廠家工程師的指導下，進行專業化培訓，保證技術工作人員充分了解設備的技術原理及維護方法等；定期開展醫學影像設備維修案例分享會，由科室領導成立技術小組，并將典型案例制作成影像資料，便于技術員深入學習[6]。

綜上所述，醫學影像設備在醫院的診療工作中發揮著重要的作用，但在對其的維修工作管理中仍有很大的進步空間，只有做好統籌規劃工作、在問題未發生時進行預見性干預、提升相關人員技術水平及建立檔案確保日后維修的可追溯性，才能提高維修管理的有效性。