脈動真空滅菌器的維修與保養

李鐵強，楊婉玲，冼志豪

1 四會市人民醫院 （廣東四會 526200）；2 廣州市花都區人民醫院 （廣東廣州 510000）

脈動真空滅菌器是利用負壓狀態導入純蒸汽在冷凝時釋放潛熱的物理性質，使滅菌物品處于高溫和潮濕真空狀態，細菌微生物蛋白質變性凝固而滅活達到滅菌目的。對敷料包、手術器械、玻璃器皿及其混合物進行滅菌，有滅菌徹底、效果好、時間短，對滅菌物品損壞程度低，壓力、溫度、濕度均勻性好等優勢，可節省人力和物力，深受供應室的歡迎[1]。現探討分析我院脈動真空滅菌器在使用過程中遇到的故障及維修，供同行借鑒。

1 工作原理

脈動真空滅菌器的主體結構為內筒、外筒、隔熱材料層、不銹鋼內膽及柜門，具有機械聯鎖裝置。其原理是采用真空泵排盡內筒空氣，變成真空狀態，然后導入蒸汽，多次抽真空和導入蒸汽交替運行，使蒸汽在室內快速散布，并滲透到滅菌物品內部，徹底消除滅菌器冷點，使空氣排除量達99.5%以上，完全消除溫度“死角”和“小裝量”效應，確保微生物蛋白質變性凝固而滅活；滅菌內室抽至極限真空負壓狀態是為了更好地驅散不凝性氣體，通過滅菌器夾層131～135 ℃高溫除濕，確保滅菌后物品取出時干爽[2]。

脈動真空分為預真空與脈動真空兩個階段。預真空是真空泵對內室進行第一次抽真空，盡可能抽空內室氣體，再導入純蒸汽進行滅菌。脈動真空是多次對內室進行抽真空，導入蒸汽，讓內室空氣和蒸汽混合并達到一定壓力，再抽真空，多次反復抽真空，導入純蒸汽滅菌。

2 常見故障

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

蒸汽壓力及壓縮空氣壓力正常，柜門關閉，一切就緒時按“開始滅菌”鍵，無法進行滅菌工作，滅菌設備不運轉。

2.1.2 故障分析

分析現象，查看無報障代碼，測量供電輸出電壓為220 V，屬正常情況；檢查電箱未發現跳閘，深入檢測電源板，無電壓輸出，初步認為是由于電源板損壞而導致的無法滅菌。

2.1.3 故障維修

拆下電源模塊，獨立外加220 V電壓測輸出端，無電壓輸出；深入檢查發現電源板上封裝的電源模塊有損壞跡象，需要更換電源模塊，詢問原廠家后，購買相同型號的電源板。更換后，故障排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

滅菌結束后打開柜門，發現滅菌物品潮濕。

2.2.2 故障分析

先查看擺放的滅菌物品是否符合規范，如擺放規范無異常，排除人為因素影響。故障發生時，滅菌器一般會自檢進行報障，但此次無故障代碼；檢查管道，無滴水、漏氣現象，真空泵正常工作，排氣口下方單向閥無異物堵塞，篩孔正常；深入觀察發現密封圈老化，密封圈作為壓力管道的一部分，盡管能夠承受200 ℃以上的連續高壓高溫，但接觸水蒸汽時會存在摩擦情況，水蒸汽的純度會影響密封圈的使用時間，所以判定，此故障是由密封圈老化引起的滅菌壓力過大、測漏易失敗、干燥時蒸汽向內室回流滲透現象[3]，從而出現潮濕情況。

2.2.3 故障維修

聯系原廠家購買原裝密封圈，更換后順利完成工藝檢測，運行時間、內室壓力、溫度、裝放方式等均符合要求，化學檢測及格，生物檢測無嗜熱脂肪桿菌生長繁殖，存檔留底，滅菌器恢復正常工作，故障排除。通過此故障維修，提示工作人員需定期檢測密封圈的性能。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

滅菌進行到一定程度時，自檢報障信號為真空泵過載，設備無法運行，滅菌停止。

2.3.2 故障分析

打開電箱觀察，無異常情況，剛開始滅菌能夠按程序運行；當真空泵開始工作時，發現真空泵缸體與電機結合處有缸墊溢出、壓縮油滲漏現象，真空泵缸體無明顯過熱情況，初步認為真空泵電機正常工作，缸墊損壞。

2.3.3 故障維修

拆卸真空泵，檢查發現空氣濾芯堵塞，導致真空泵腔內壓力超出限值范圍而引起缸墊催爆溢出情況；清除缸體內的堵塞雜質，保持缸體干凈，聯系原廠家，購買原裝缸墊并按照相關操作安裝；最后，進行滅菌流程檢測，真空泵無報警，恢復正常工作，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

滅菌程序結束后，無法打開柜門，只能手動操作。

2.4.2 故障分析

柜門無法打開的因素有：（1）內室或夾層的壓力超出設定壓力值，導致壓力未達到標準大氣壓；（2）密封圈膠條未抽回而壓迫柜門；（3）程序出現錯亂，不能控制柜門打開；（4）電機故障，柜門內傳動系統損壞[4]，從而導致柜門轉動出現故障；（5）內室或夾層溫度超出開門設定的溫度值。

2.4.3 故障維修

待內室與夾層的壓力回到設定值后，手動打開柜門，柜門傳動系統無故障；檢查真空泵，正常運轉，門密封管路無堵塞現象；再次退出滅菌程序，重新登錄，依舊無法通過程序開門，滅菌過程正常；深入觀察發現柜門電機未運轉，初步懷疑柜門電機故障，檢測柜門電機的電子器件發現啟動電容出現問題，更換電容后恢復正常運轉，柜門可程序控制，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障現象

在滅菌程序執行到“真空”階段時，真空泵持續工作19 min，仍無法進入滅菌狀態。

2.5.2 故障分析

真空階段時，真空的指示燈發光，真空泵正常運轉，內室壓力下降，充氣電磁閥V1與排氣電磁閥V2交替工作，進行脈動真空，即抽真空時排氣電磁閥打開。充氣時，充氣電磁閥打開，脈動幅值由電接點真空壓力表P2信號控制，待脈動3次時，滅菌指示燈亮，真空指示燈滅，真空泵停止工作。現處真空階段，內柜壓力已達到-0.08 MPa，未出現充氣，檢測充氣電磁閥無啟動，可編程序控制器0504端無信號輸出，發現脈動幅值壓力表指針已達到預設置值下限。當充氣時，短接壓力表下限觸點與控制觸點，充氣電磁閥開始運轉，當內室壓力達到預設置值的上限時，排氣電磁閥運轉。但內室壓力下降到壓力表下限時，充氣電磁閥仍不工作，初步認為故障是電接點真空壓力表觸點接觸不良。

2.5.3 故障維修

斷開電源，檢測電接點真空壓力表，發現壓力表觸點處有積碳打火點，長時間未維護。維護打磨光滑，消毒清洗干凈，再次測量觸點接觸良好，接上電源，啟動程序。當到真空階段時[5]，恢復正常運轉，脈動結束后成功進入下一滅菌步驟，故障排除。

3 保養

供應室操作員工在每天工作結束后，需斷電斷水，并打開蒸汽發生器的手動閥，放掉蒸汽發生器中的水分及夾層蒸汽自然的冷凝水；清理內室過濾網的沉淀物，關閉壓縮空氣閥門，登記每天的工作量，若發現設備故障及時報備相關工程師，不要擅自操作，以免引起進一步的故障，每個月做1次整體的保潔。

設備醫療器械工程師需要具備脈動真空滅菌器維修保養的專業知識，留意滅菌器在運行過程中是否存在異常，定期觀察調整機房的濕度與溫度，查看水表狀況，并檢測壓力表；保持滅菌器內外及操作間清潔，定期將滅菌室污物清洗干凈；每周1次小保養，每月1次大保養，氣動閥、疏水閥等應3個月清理1次，真空泵、安全閥、電磁閥、單向閥、密封圈等應3個月檢查1次，進氣與進水管路過濾器應半年清理1次，以防堵塞，柜門需要定期加機油，程序需要定期維護，以為滅菌器創造良好的運行條件和環境[6]。

4 小結

脈動真空滅菌器是常用的控制與預防醫院內感染的重要設備，用于醫院大部分器材的消毒滅菌，但由于其結構復雜、管道煩瑣、閥門較多，所以發生故障的概率也很高。發現故障后，維修人員應先根據現象分析故障發生的可能因素，查找相應的部件和子器件之間的問題，然后采用排除法或者替換法，找出故障原因[7]，最后檢修，確保將設備的損耗降到最低。脈動真空滅菌器屬于高風險設備，消毒操作員應做到小心謹慎，認真做好每個滅菌步驟，定期參加相關知識培訓，取得相關證書才可上崗，并執行壓力容器操作和保養。醫療器械工程師需做好定期的維修與保養，定期檢測氣壓表、水壓表、安全閥，及時發現安全隱患，防患未然，降低維修成本，延長設備的使用壽命，為醫院的消毒滅菌工作做好充分的后勤保障。