比爾·蓋茨的錢(qián)是怎么花的

先來(lái)看一個(gè)數(shù)字，1200萬(wàn)。這是2000年全世界5歲以下兒童的死亡數(shù)字。我做一個(gè)類(lèi)比，世界上目前客運(yùn)量最大的客機(jī)是空客A380，能坐550個(gè)人，如果今天有一條新聞?wù)f有架滿(mǎn)載著兒童的A380失事，上面的乘客全部死亡，肯定會(huì)是驚天大新聞。那這1200萬(wàn)，就意味著世界上每一天有60起這樣的事故。而且更讓人心痛的是，其實(shí)這1200萬(wàn)里面，有2/3的死亡是可預(yù)防的，就是他們不是得了絕癥或者活不下去了。這個(gè)預(yù)防靠什么呢？靠疫苗。

在2000年，全世界有3000萬(wàn)兒童打不上疫苗。從需方來(lái)說(shuō)，這3000萬(wàn)個(gè)孩子分布在世界上最貧窮的80個(gè)國(guó)家。一方面這些國(guó)家財(cái)力有限，另一方面他們的疫苗體系非常落后。而且疫苗有個(gè)特殊的問(wèn)題，就是它需要冷鏈，必須儲(chǔ)存在2到8攝氏度之間才能保持活性。

比爾·蓋茨

我采訪過(guò)一個(gè)一線(xiàn)工作人員，他當(dāng)時(shí)指著一座山說(shuō)：“你看，我翻過(guò)這座山要一天一夜，村子里面有3個(gè)孩子需要打疫苗，如果我今天偷懶，不想翻這座山了，把疫苗往旁邊河溝里一倒，沒(méi)有人會(huì)知道，這無(wú)非是一個(gè)良心問(wèn)題。”所以，雖然很多孩子有需求，但很難把疫苗送到他們身邊。再看供方。如果你是疫苗企業(yè)的總經(jīng)理，你要把疫苗賣(mài)到這80個(gè)國(guó)家去，它們貧窮、落后、市場(chǎng)分散，沒(méi)有經(jīng)銷(xiāo)體系。這是不可想象的，所以你寧愿不掙這個(gè)錢(qián)。而且就算是有人愿意賣(mài)，有人能買(mǎi)，這中間還有一個(gè)巨大的鴻溝，錢(qián)從哪里來(lái)？

誰(shuí)愿意花錢(qián)買(mǎi)這些疫苗去送給這些國(guó)家呢？這就是我們?cè)?000年的時(shí)候面臨的巨大困境。這個(gè)數(shù)字也是比爾·蓋茨成立基金會(huì)的時(shí)候看到的數(shù)字，所以他當(dāng)時(shí)做了第一筆捐贈(zèng)，成立了一個(gè)組織，叫GAVI，全球疫苗免疫聯(lián)盟。

其實(shí)在2000年之前，全世界范圍里與疫苗相關(guān)的捐贈(zèng)也有，大概是幾百萬(wàn)美元，所以當(dāng)GAVI成立的時(shí)候，很多從事公共衛(wèi)生事業(yè)的人員特別興奮，“你們看，世界首富要捐錢(qián)了，能捐多少呢？”有人說(shuō)能捐5000萬(wàn)。結(jié)果當(dāng)時(shí)第一筆捐贈(zèng)是7.5億美元。當(dāng)時(shí)公共衛(wèi)生界“喜大普奔”?，F(xiàn)在回頭看，當(dāng)年那筆捐贈(zèng)確實(shí)改變了全球的健康狀況。蓋茨做了什么事情呢？其實(shí)就是解決剛才我們提到的幾個(gè)問(wèn)題。首先他去跟供方談，他說(shuō)我知道把疫苗賣(mài)到這80個(gè)國(guó)家你們不樂(lè)意，所以你們就賣(mài)給我一家，但我有個(gè)要求，價(jià)格要低，但是高于你們的成本價(jià)。這對(duì)于企業(yè)來(lái)講是可以的，所以他們欣然答應(yīng)。GAVI有特別強(qiáng)大的議價(jià)能力，比方說(shuō)，五聯(lián)苗在私營(yíng)市場(chǎng)上大概是100美元的價(jià)格，GAVI能夠拿到它的采購(gòu)價(jià)，不到1美元。然后GAVI又去找需方，說(shuō)你們這80個(gè)國(guó)家得組織起來(lái)放在一起考量。通過(guò)跟聯(lián)合國(guó)、世界衛(wèi)生組織溝通，把它們分為3類(lèi)：如果你最窮，那我就一分錢(qián)不要，免費(fèi)給你疫苗;一般窮的，就用半價(jià)來(lái)買(mǎi)疫苗;經(jīng)濟(jì)水平排在前列的國(guó)家，就用采購(gòu)價(jià)全價(jià)來(lái)買(mǎi)疫苗。

在2000年之后，中國(guó)西部的14個(gè)省份得益于GAVI的捐贈(zèng)。我們是用采購(gòu)價(jià)買(mǎi)的乙肝疫苗。后來(lái)因?yàn)槲覀兊囊腋畏酪咦龅煤芎?，我們的?guó)力也增強(qiáng)了，我們就從第三梯隊(duì)“畢業(yè)”了。所以到2015年的時(shí)候，咱們中國(guó)又給GAVI捐贈(zèng)了一筆錢(qián)。這是一個(gè)非常好的循環(huán)。

剛才提到的冷鏈問(wèn)題，它很麻煩。要是在城市里，有冰箱、有電，很容易解決，但是在農(nóng)村怎么辦？特別是在非洲沙漠里怎么辦？所以蓋茨又做了一項(xiàng)捐贈(zèng)，他在西雅圖成立了Global Good公司，這個(gè)公司召集了一批科學(xué)家，去研究這些巨大的挑戰(zhàn)。結(jié)果科學(xué)家們還真有了一個(gè)方案，但是需要有人來(lái)生產(chǎn)。當(dāng)時(shí)中國(guó)科學(xué)家郭自紅就跑到青島，找到制冷企業(yè)澳柯瑪，問(wèn)他們能不能把這個(gè)東西造出來(lái)。做了一年，終于把這個(gè)設(shè)備做出來(lái)了，它能做到在沒(méi)有電、沒(méi)有任何能源的情況下，單靠物理的隔熱，只要放上冰，就能讓它的內(nèi)膽保持在10攝氏度以下，并且長(zhǎng)達(dá)35天。

全球疫苗免疫聯(lián)盟標(biāo)志

疫苗運(yùn)輸中的制冷設(shè)備

還有前面我講的大鴻溝，你們說(shuō)蓋茨會(huì)出錢(qián)，的確，出了7.5億美元。但是大家想一想，這是80個(gè)國(guó)家啊，個(gè)人再有錢(qián)，對(duì)這樣大的需求來(lái)講也是海洋里的一滴水，所以蓋茨經(jīng)常出現(xiàn)的一個(gè)形象是這樣的：他到各個(gè)場(chǎng)合去要錢(qián)。大家聽(tīng)起來(lái)可能覺(jué)得不可思議，世界首富去要錢(qián)？其實(shí)原因很簡(jiǎn)單，僅靠他一個(gè)人的力量是不夠的。

從2000年成立到2018年，由于GAVI這個(gè)組織的存在，全世界有6.4億孩子用上了疫苗，根據(jù)測(cè)算，其中有900萬(wàn)孩子避免了死亡。

所以蓋茨怎么花錢(qián)，總結(jié)一下，有3個(gè)方式。第一個(gè)就是類(lèi)似剛才講的那個(gè)制冷設(shè)備。就是說(shuō)我需要一個(gè)東西，但這個(gè)東西不存在，那我就得花錢(qián)做研發(fā)，雇科學(xué)家來(lái)做這個(gè)東西。這大概占基金會(huì)每年1/3的投入。

第二個(gè)就是剛才講的疫苗。這個(gè)產(chǎn)品是存在的，但是它不可即，我們就要想辦法用一個(gè)平臺(tái)去建立聯(lián)系，讓有需要的人能用上這個(gè)產(chǎn)品。這大概占到我們1/2的投入。

最后一個(gè)方向是大家一般看不懂的，就是蓋茨要錢(qián)的舉動(dòng)，我們叫作“政策倡導(dǎo)”。因?yàn)椴还苣愣鄥柡?，你最終只是提供了一個(gè)示范，建立了一種可能的機(jī)制。而要想全面地、大規(guī)模地解決這些問(wèn)題，其實(shí)大錢(qián)還是在國(guó)際社會(huì)和各國(guó)政府那里。而且更重要的不僅僅是錢(qián)，還有公共政策的改變。所以這就是比爾·蓋茨花錢(qián)的方式，我們把它叫作催化式慈善。

蓋茨成立基金會(huì)的時(shí)候只有45歲——在2000年，他還不是個(gè)老人，我想知道45歲做這么大的決定是為什么。當(dāng)時(shí)蓋茨舉了瘧疾的例子。每年有大概30億人受到瘧疾襲擾，2億人得病，有50萬(wàn)人死亡，其中70%是孩子。在瘧疾這個(gè)領(lǐng)域，你知道全世界唯一對(duì)它做研發(fā)投入的是誰(shuí)嗎？美國(guó)軍方。為什么？因?yàn)樵綉?zhàn)。后來(lái)越戰(zhàn)結(jié)束，這個(gè)研發(fā)項(xiàng)目就沒(méi)了，一日之內(nèi)清零。后來(lái)我們開(kāi)始投入5億美元做相關(guān)研發(fā)。大家覺(jué)得錢(qián)可能挺多的，但是我們做一項(xiàng)對(duì)比，男性謝頂每年的研發(fā)投入是多少？20億美元。所以想一想，這個(gè)世界是不是很可笑？

有一個(gè)記者曾問(wèn)：“蓋茨先生，你百年之后希望怎樣被記??？”他回答：“我希望我的孫輩對(duì)我有美好的記憶，除此之外，沒(méi)了?！庇浾咦穯?wèn)：“為什么？”

他說(shuō)：“我現(xiàn)在致力去做的所有事情都是在消除這些東西，什么瘧疾、河盲病、象腿病等等，它們是非常可怕的。我希望以后在跟孩子們提到瘧疾的時(shí)候，他們會(huì)問(wèn)，什么是瘧疾？那樣我的生命就有意義了，所以沒(méi)有必要被記住?！?/p>

蓋茨有一句話(huà)：“敢于冒險(xiǎn)的人需要支持者，好的想法需要布道者，被遺忘的群體需要倡導(dǎo)者?！笨赡芨w茨相比，我們每個(gè)人的財(cái)富都差得很遠(yuǎn)，但是我想在這句話(huà)里，每個(gè)人都能找到自己的角色，可以共同為一個(gè)更加美好和公平的世界而努力。

（文章摘自比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)北京代表處首席代表李一諾的演講，本刊節(jié)選）