莫西沙星聯合阿奇霉素對圍產期沙眼衣原體感染患者妊娠結局的影響

郭 瑩

（鄭州市婦幼保健院 婦產科，河南 鄭州 450000）

圍產期產婦極易出現沙眼衣原體感染等并發癥，對其身心健康以及胎兒健康及生命安全均有嚴重危害，患有該病的患者會出現新生兒肺炎、早產、低體質量兒、流產、胎膜早破以及死胎等不良妊娠結局，甚至會導致新生兒患有肺炎及結膜炎，危害較大，需要在圍產期加強有效干預來改善妊娠結局[1]。本次研究對圍產期沙眼衣原體感染患者采用莫西沙星聯合阿奇霉素治療，現報告如下。

資料與方法 一、一般資料 隨機選取2017年10月-2018年10月期間的圍產期沙眼衣原體感染患者100 例進行分組，觀察組50 例患者中年齡最小23 歲，最大44 歲，平均年齡（33.52±2.53） 歲；婚姻狀況：已婚36 例，未婚14 例；孕周范圍15～18 周，平均孕周（16.53±0.47） 周。對照組50 例患者中年齡最小24 歲，最大45 歲，平均年齡（34.55±2.54）歲；婚姻狀況：已婚38例，未婚12 例；孕周范圍14～17 周，平均孕周（15.44±0.56）周。2 組患者年齡與婚姻狀況、孕周范圍之間無統計差異（P＞0.05）。納入標準：1.孕中期均接受膠體金法檢查宮頸分泌物及沙眼衣原體，且檢查結果為陽性；2.均表現為宮頸糜爛、尿急、白帶增多、充血、尿頻、外陰瘙癢、尿痛以及白帶膿狀等癥狀；3.均簽署知情同意書。

二、方法 對照組治療方式為阿奇霉素治療，患者口服阿奇霉素片，第1d，0.5g/ 次，2 次/d；第2～5d，0.25g/次，2 次/d，以3 周為一療程。

觀察組治療方式為在對照組的基礎上服用鹽酸莫西沙星片（規格0.4g×3 片），0.4g/次，1 次/d，以3 周為一療程。

標本采集及檢測 1.宮頸分泌物采集 對外陰進行常規消毒之后采用窺陰器擴張陰道將宮頸暴露之后將表面黏液擦凈，然后在宮頸管內2cm 處放入無菌棉拭子對宮頸上皮分泌物以及細胞進行用力擦取，將拭子旋轉30s 之后取出送檢[2]。

2.新生兒眼部及咽部標本采集 產婦娩出新生兒之后將其雙眼外瞼擦拭干凈，之后采用消毒棉拭子采集咽后壁以及瞼結膜的脫落上皮細胞并送檢[3]。

3.檢測法 所采用的檢測方法為膠體金技術法，選用的試劑盒為CT 抗原檢測試劑盒。在含有溶液的樣品處理管內放入采樣拭子，將其放置于室溫下2min 之后加入6 滴溶液進行處理，處理完成的樣品需要在1h 內取2～3 滴加入試劑盒的加樣孔中，在10min 或者20min 內判斷檢測結果。若質控區（C） 顯示1 條紅線則表示陰性；檢測區（T） 以及質控區（C） 均出現1 條紅線則表示陽性；檢測區（T） 出現1 條紅線而質控區無紅線則表示無效[4]。

三、觀察指標 分析治療效果、妊娠不良事件發生率以及新生兒不良結果發生率。治療效果包括顯效：經治療患者體征恢復正常，癥狀消失，對沙眼衣原體以及宮頸分泌物的檢查結果為陰性；有效：治療后患者體征逐漸好轉，癥狀逐漸消失，沙眼衣原體以及宮頸分泌物檢查結果為陰性；無效：治療后體征未好轉，癥狀未消失甚至加重，沙眼衣原體以及宮頸分泌物檢查結果為陽性[5]。

四、統計學方法 采用SPSS19.0 分析處理數據，治療效果、妊娠不良事件發生率以及新生兒不良結果發生率均為計數資料，使用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為有統計學意義。

結果 一、治療效果 與對照組相比，觀察組總有效率較高，P＜0.05，見表1。

二、妊娠不良事件發生率 與對照組相比，觀察組妊娠不良事件發生率較低，P＜0.05，見表2。

三、新生兒不良結果發生率 與對照組相比，觀察組新生兒不良結果發生率較低，P＜0.05，見表3。

討論 沙眼衣原體屬于細胞寄生微生物，其大小在細菌與病毒之間，隨著孕產婦自身內分泌的變化，沙眼衣原體會出現毒性增加趨勢，遭受感染的細胞所釋放出的白細胞介素、干擾素以及腫瘤壞死因子會降低母嬰的免疫耐受度，使得炎癥感染情況不斷加劇，對妊娠結局有不利影響。圍產期孕婦患有沙眼衣原體感染之后會出現帶下增多以及白帶發黃現象，對其日常生活與工作干擾較為嚴重，需要及時采取有效藥物治療[6]。阿奇霉素與莫西沙星均為治療圍產期沙眼衣原體感染的有效藥物，其中阿奇霉素屬于第二代大環內酯類抗生素，其通過結合敏感微生物50s 核糖體亞單位對蛋白的合成造成干擾，進而取得較好的抗感染效果，可有效抑制沙眼衣原體，對于耐紅霉素的革蘭陽性菌有交叉耐藥性，患者口服用藥之后吸收速度較快，生物利用度可達到37%，在用藥之后藥效維持時間較長，血藥峰濃度可達到（0.4～0.45） mg/L，可在患者體內廣泛分布，但單一用藥療效欠佳，需要聯合用藥[7]。莫西沙星具有光譜耐藥性及抗菌活性，口服用藥之后可快速吸收，生物利用度高達91%，用藥之后1h 血藥濃度即可達到4.1mg/L，與阿奇霉素聯合治療可保證療效，改善妊娠結局[8]。本研究中，與對照組相比，觀察組總有效率較高，妊娠不良事件發生率以及新生兒不良結果發生率較低，P均＜0.05。

表1 治療效果［n（%）］

表2 妊娠不良事件發生率［n（%）］

表3 新生兒不良結果發生率［n（%）］

綜上所述，莫西沙星聯合阿奇霉素治療圍產期沙眼衣原體感染患者效果較好，可有效降低妊娠不良事件發生率以及新生兒不良結果發生率，改善妊娠結局。