心理護理對腹腔鏡全子宮切除術患者不良情緒及護理滿意度的影響

吳二美

河南夏邑縣第二人民醫院婦科 夏邑 476400

2018-01—2019-02間，我院對76例接受腹腔鏡全子宮切除術的患者，圍術期分別實施常規護理和聯合心理護理?，F對不同護理方法對患者焦慮等不良情緒的改善效果及對護理工作的滿意度進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組76例患者認知的溝通能力正常。均由同一組醫生在全麻下實施腹腔鏡全子宮切除術?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?，本次研究經院醫學倫理委員會批準。隨機分為2組，每組38例。觀察組：年齡41～61歲，平均48.23歲。病程6個月～9 a，平均6.80 a。對照組：年齡45～61歲，平均48.80歲。病程5個月～8 a，平均6.64 a。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2護理方法對照組圍術期實施常規護理，觀察組聯合心理護理。

1.2.1 常規護理 (1)術前護理：協助患者及時完成相關常規和?？茩z查。臍部清潔時,避免皮膚損傷。術前6～8 h禁食水，手術當日晨清潔灌腸。(2)術后護理：全麻未醒時取平臥位，保持呼吸道通暢。持續心電監護6 h，監測患者生命體征及密切觀察陰道流血等情況。持續低流量吸氧6～8 h。患者全麻清醒后可取半臥位，鼓勵早期進行床上活動，防止下肢靜脈血栓形成。做好口腔、飲食、疼痛、引流管道、會陰及常見并發癥的預防和觀察等。指導患者出院后合理膳食，堅持盆底肌鍛煉。日常保持會陰衛生。2個月內禁止性生活、盆浴、騎車及重體力勞動，定期門診復查，不適及時就診。

1.2.2 心理護理 (1)術前護理：與患者交流，態度誠懇，服務熱情，建立良好、互信的護患關系。鼓勵其表達內心疑慮，全面評估患者心理狀態及程度。根據其年齡、性格、家庭背景、文化程度等及時做好針對性護理預案。部分患者對腹腔鏡子宮全切術缺乏了解，擔心手術的安全及影響生活質量，易產生焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應運用簡明易懂的語言向其講解腹腔鏡手術的安全性、優勢和本院相關技術力量的雄厚性。著重闡明全切子宮術能保留雙側卵巢的完整性,對術后的生活質量影響輕微。可介紹同病區術后康復效果良好的患者與其互動，增強其治療信心和配合度，改善其焦慮及抑郁等負性情緒，提前告知中轉開腹的可能及術后肩背酸痛等原因及處理措施，使患者有所心理準備。加強與病房與手術室間的溝通，盡量縮短患者等待手術的時間[2]。(2)術后護理：患者全麻清醒后第一時間告之手術成功的消息，并對其積極的配合表示贊許。指導患者應用宣泄、疏導、轉移、冥想放松或聽音樂等方式,改善不良情緒和減輕疼痛等不適感[3]。部分患者對術后回歸家庭和社會缺乏自信，護理人員在開展心理疏導的同時，做好其配偶的思想工作，囑給予患者更多理解與支持，使其獲得家庭、社會的關懷和支持。鼓勵患者出院后增加社會活動時間,減輕心理上的壓力，提高對社會的適應能力。

1.3觀察指標(1)采用焦慮自評量表[4](SAS)和抑郁自評量表[4](SDS)對2組患者干預前后的焦慮、抑郁情緒進行評價。分界值為50分，50分以上表示存在焦慮和抑郁傾向。分數越高表示癥狀越明顯。(2)出院時通過發放自制護理工作滿意度調查問卷表的方式統計患者及家屬對護理滿意度情況。設置不滿意、一般、滿意和非常滿意四個選項，護理工作總滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100.00%。

2 結果

2.1焦慮和抑郁評分護理前2組患者的SAS評分和SDS評分差異并無統計學意義(P>0.05)；干預后2組患者的SAS評分和SDS評分均較干預前顯著改善，且與對照組相比，觀察組改善程度更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理前后焦慮和抑郁評分比較

注:組間比較，*P<0.05

2.2護理工作滿意度觀察組對臨床護理工作滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者護理工作滿意度情況

注:組間比較，*P<0.05

3 討論

在圍術期實施常規護理的基礎上，針對腹腔鏡全子宮切除手術患者對治療缺乏信心，擔心子宮切除后影響生理功能和生活質量而普遍存在的焦慮和抑郁情緒，我們術前加強與患者的溝通及健康教育,取得其信任和配合，緩解其負面情緒、順應其內心需求，提高其治療的依從性。術后予以及時情緒管控和行為指導，體現人文關懷,從而引導患者正確認識自身疾病，并完善家庭、社會等的支持體系。降低了焦慮或抑郁等不良情緒對疾病轉軌的不利影響，為其順利康復和提高術后家庭、社會生活的適應能力提供了全面保證。